行化疗的非霍奇金淋巴瘤患者应用针对性个体化心理干预护理的效果评价

【摘要】目的：探究非霍奇金淋巴瘤患者化疗期间针对性个体化心理干预护理效果。方法：选取2022年11月至2023年8月医院血液科接收的非霍奇金淋巴瘤患者为观察对象，有效病例18例，采用随机数字表法分组，参照组9例，配合传统护理，研究组9例，配合针对性个体化心理干预护理，观察患者心理弹性评分、遵医行为及护理满意度。结果：护理前两组化疗患者乐观、坚韧及自强等CD-RISC评分比对无差异，护理后，两组CD-RISC评分呈上升趋势，研究组CD-RISC评分上升趋势明显，且大于参照组（P<0.05）；研究组化疗患者遵医依从率高于参照组（P<0.05）；研究组化疗患者对专业指导、护患沟通及心理关怀等维度满意评分高于参照组（P<0.01）。结论：非霍奇金淋巴瘤患者化疗期间配合针对性个体化心理干预护理，明显改善患者心理状况，提高患者遵医行为及护理满意度，临床反馈更佳。

【关键词】化疗；非霍奇金淋巴瘤；针对性个体化心理干预护理；护理效果

淋巴瘤为临床常见恶性肿瘤疾病，临床主要分为非霍奇金淋巴瘤与霍奇金淋巴瘤两种；流行病学研究数据显示，我国淋巴瘤以非霍奇金淋巴瘤为主，为一种特异性很强的疾病总称，病因病机复杂，严重危害我国居民机体健康[1]。非霍奇金淋巴瘤进展缓慢，为临床可治愈恶性肿瘤疾病，随着医学研究深入，非霍奇金淋巴瘤治疗方案增多，可通过化疗药物，有效缓解临床症状，抑制癌细胞增殖分化，促使实体瘤缩小，甚至消失，患者近五年内生存率较高[2]。化疗药物因自身较强毒副机制，化疗不良反应较多，受原发疾病、治疗周期、化疗费用、化疗不良反应等多重因素影响，患者治疗期间身心护理依赖性较大，负面情绪影响治疗依从性，直接影响化疗效果，加强护理干预尤为重要。针对性个体化心理干预护理充分重视不同化疗患者病情，根据生理、心理护理需求，制定有计划性、针对性、心理疏导，改善患者心理健康，旨在为临床治疗增效。本研究在非霍奇金淋巴瘤化疗中，分析针对性个体化心理干预护理可行性，如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年11月至2023年8月间医院血液科接收的非霍奇金淋巴瘤患者为观察对象，有效病例18例，采用随机数字表法分组，参照组9例，男7例，女2例，年龄58-78岁，中位年龄（70.89±9.15）岁，BMI指数19-29kg/m2，中数BMI（23.57±0.81）岁；研究组9例，男6例，女3例，年龄20-81岁，中位年龄（66.56±9.87）岁，BMI指数20-29kg/m2，中数BMI（23.62±0.68）岁；上述两组非霍奇金淋巴瘤患者入组资料无差异（P>0.05）。

纳入标准：（1）18例入组患者均满足《肿瘤医学》针对非霍奇金淋巴瘤的诊断依据，患者均遵医嘱接接受化疗；（2）患者自愿配合研究；（3）符合《赫尔辛基宣言》。

排除标准：（1）合并其他重要靶器官病变患者；（2）合并认知功能障碍、精神疾病患者；（3）因不可抗因素剔除、脱落、失访患者。

1.2方法

参照组配合传统护理，针对化疗药物药理机制、使用方式、常见并发症对患者进行普及宣教，确保患者了解药物方案。研究组配合针对性个体化心理干预护理：（1）建立良好护患沟通：专科护理人员为患者完善病历资料，充分了解患者病情，主动与患者沟通，帮助患者分析病情，询问患者护理需求，为患者留下良好印象。根据不同患者年龄、受教育水平，开展针对性护患沟通，避免盲目使用医学用语，采用通俗易懂语言，与患者建立良好关系[3]。（2）认知行为宣教：专科护理人员采用面对面宣教，针对非霍奇金淋巴瘤基础知识、化疗方案对患者进行口头宣教，确保患者了解疾病内容及治疗流程。采用问询方式，了解患者疾病态度、自我管理能力及生活习惯等，帮助患者纠正错误认知；针对疾病最新研究结果，对患者开展普及宣教，帮助患者树立疾病治疗信心。（3）叙事护理：护理人员鼓励患者进行情感宣泄，充当倾听对象，认知倾听患者讲述内容，了解患者疾病认知、自我管理能力及心理活动，掌握叙事重点，予以患者心理疏导，缓解患者心理压力[4]。根据患者个人喜好，播放患者喜欢的视频、音乐及戏曲等，帮助患者转移疾病关注点，缓解心理负担。告知患者若自觉心理不适，可通过哭泣、大声喊叫来宣泄情绪，多与家属及朋友沟通，缓解内心压力。（4）延续护理：出院后增加与患者家庭沟通，了解患者化疗效果，询问患者居家护理需求；可通过电话随访、线上随访等，予以患者远程指导，深入患者家庭，调整护理方案，定期督促患者复查。

1.3评价标准

（1）护理前后评估患者心理弹性，评分标准参考中文版心理弹性评定表（CD-RISC）对患者坚韧性（13条）、乐观性（4条）、自强（8条）等三个维度进行量化评分，每条0至4分，分数高表示心理弹性程度递增。

（2）评估患者遵医行为，专科护理人员观察患者检查、用药情况，若患者可自主、主动配合相关检查，独立正确用药，即为依从；若患者存在错服、漏服情况，检查存在抵触情绪，即为不依从，计算依从率。

（3）出院时予以患者自拟护理满意问卷表，涉及专业指导、护患沟通及心理关怀等维度，百分制度，分数越高则满意度越高，出院时采用匿名评分。

1.4统计学分析

使用统计学软件SPSS24.0完成数据比对，计数资料格式为（%），卡方统计结果，计量资料格式为（x̄±s），t样本统计结果，最终统计值若P<0.05，代表两组间存在差异，P<0.01差异愈加明显。

2结果

2.1两组化疗患者护理前后CD-RISC评分比对

护理前两组化疗患者乐观、坚韧及自强等CD-RISC评分比对无差异，护理后，两组CD-RISC评分呈上升趋势，研究组CD-RISC评分上升趋势明显，且大于参照组（P<0.05），见表1。

表1 两组化疗患者护理前后CD-RISC评分比对[x̄±s（分）]

注：#代表两组护理前统计值；*代表两组护理后统计值

2.2 两组化疗患者遵医行为比对

研究组化疗患者遵医依从率高于参照组（P<0.05），见表2。

表2 两组化疗患者遵医行为比对

2.3 两组化疗患者护理满意问卷结果比对

    研究组化疗患者对专业指导、护患沟通及心理关怀等维度满意评分高于参照组（P<0.01），见表3。

表3 两组化疗患者护理满意问卷结果比对[x̄±s（分）]

3讨论

非霍奇金淋巴瘤病因机制复杂，临床学者针对非霍奇金淋巴瘤诊断、治疗尚未给出统一阐述，为医学发展亟待解决的问题之一。随着近年外界生活环境不断恶化，生活方式改变，非霍奇金淋巴瘤接诊率显著升高。非霍奇金淋巴瘤首发症状以淋巴结肿大为主，部分患者无明显不适症状，随结节增大，可呈现肿胀、疼痛，降低患者生活质量[5]。除淋巴结外，皮肤、胃肠道及骨髓等部位，可能出现非霍奇金淋巴瘤。化疗为非霍奇金淋巴瘤主要治疗手段，化疗周期长，化疗药物所致并发症较多，对患者生活质量及睡眠质量造成影响，易导致患者出现焦虑、恐惧等负面情绪。临床大量样本分析显示，非霍奇金淋巴瘤化疗期间负面情绪明显，传统疾病护理忽视患者身心健康，负面情绪导致患者消极治疗，遵医行为较差，一定程度上增加了药物不良反应，无利于疾病控制，完善护理措施尤为重要。针对性个体化心理干预护理基于心理学，通过分析不同患者病情，增加沟通次数，了解患者健康素养、疾病态度，评估患者遵医行为及自我管理能力，通过调动患者主观能动性，改善患者负面情绪。针对性个体化心理干预内容可充分契合患者心理需求，增加医务人员与患者及家属的沟通，科学讲解疾病及化疗方案，纠正患者错误认知，消除负面情绪，可在长期化疗时，严格遵医复查及用药，形成良性反馈，借助双方主观能动性，利于主治医生实时掌握患者化疗方案疗效，及时进行治疗方案的调整，提高整体疗效。实验数据显示，护理前两组化疗患者乐观、坚韧及自强等CD-RISC评分比对无差异，护理后，两组CD-RISC评分呈上升趋势，研究组CD-RISC评分上升趋势明显，且大于参照组（P<0.05）；研究组化疗患者遵医依从率高于参照组（P<0.05），同时，研究组化疗患者对专业指导、护患沟通及心理关怀等维度满意评分高于参照组（P<0.01）。

综上，非霍奇金淋巴瘤患者化疗期间配合针对性个体化心理干预护理，明显改善患者心理状况，提高患者遵医行为及护理满意度，临床反馈更佳。

参考文献：

[1]吕娜,顾道琴,许宝惠.精准护理对女性非霍奇金淋巴瘤化疗患者生存质量及并发症的影响[J].妇儿健康导刊,2022,1(10):168-170.

[2]曹丹丹.综合性护理干预对非霍奇金淋巴瘤化疗患者心理弹性水平及心理创伤的影响[J].实用中西医结合临床,2021,21(4):155-156.

[3]岑碧芝,李丽萍.精准化护理策略预防非霍奇金淋巴瘤化疗患者PICC血流感染的效果[J].国际护理学杂志,2020,39(13):2424-2426.

[4]彭艳妮,胡娟,缪英霞,等.22例难治性非霍奇金淋巴瘤病人行EPOCH方案化疗期间的护理[J].全科护理,2020,18(34):4774-4775.

[5]魏华丽,叶玉蝶.协同心理护理对非霍奇金淋巴瘤化疗患者心理及生存质量的影响[J].医药前沿,2021,11(15):18-21.