分层次护理管理在院感控制中的应用方法及效果分析

摘要：目的：探究院感控制过程中采用分层次护理管理方法及其发挥的效果。方法：本文以江苏无锡市锡山人民医院2021年12月-2022年12月接受的50例住院患者为研究对象，采用随机分组法划分成观察组和对照组并对其采取分层次护理管理和常规护理管理两种护理管理方式，在此基础上对比二者的应用效果。结果：观察组患者接收护理后的院感控制质量评分、患者满意度以及护院感发生率等指标表现与对照组相比表现更好，P＜0.05，差异显著。结论：在院感控制过程中应用分层次护理管理可以有效控制院感现象，降低院感发生率，提高患者满意度，值得推广应用。

关键词：分层次护理；院感控制；方法；效果

院感指的是患者住院期间出现感染或是住院期间被感染而在出院后出现感染，这对于医院而言十分重要，尤其是近些年随着社会发展，就医环境要求提高，临床护理质量要求也随之提高，因此需要控制好院感现象[1]。根据现有研究可知，院感发生与护理质量关系密切，良好的护理管理可以降低院感发生率，提高患者满意度，保证患者安全。作为当前常见临床护理管理模式之一，分层次护理管理是采用不同技能和不同经验层次人员共同进行分工明确的护理管理工作，将彼此优势充分发挥出来，进而提高护理质量和效率，保证护理质量[2]。基于此，本文以江苏无锡市锡山人民医院2021年12月-2022年12月接受的50例住院患者为研究对象，分析分层次护理管理应用效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文以江苏无锡市锡山人民医院2021年12月-2022年12月接受的50例住院患者为研究对象，采用随机分组法划分成观察组和对照组，男女占比分别为54%和46%，年龄最大84岁，最小26岁，均值（58.49±7.13）岁，住院时间最长为25天，最短为7天，均值（17.31±3.11）天。在全部患者中，24例住院患者归属在内科，26例住院患者归属在外科。上述资料经对比后无差异，P＞0.05。

本研究纳入患者均已签署了知情同意书，住院时间不低于7天，排除了中途脱离患者和护理人员、意识障碍患者等。

1.2 方法

对照组患者应用常规护理管理方法，期间由护理人员根据患者屏气进行常规健康宣教指导、疾病护理等相关工作[3]。观察组患者应用分层次护理管理，具体内容为：

（1）按照《医院感染管理规范》由医院各科室就此制定相应的护理管理规范，并确定好各管理人员具体职责，健全基础护理装置，确保相关设施符合护理规范。

（2）组建管理小组，从各科室护理人员中选择经验丰富的工作人员作为小组成员，并由科室护士长担任护理小组组长，根据护理人员年龄、工作经验、学历和职称等信息进行分层次工作，其中工作时间不低于10年且年龄不低于30岁的资深护士为1级，工作时间5-7年且年两25-30岁护士为2级，工作时间3-5年且实践能力好的护士为3级，工作时间低于3年且具有实践能力的护士为4级[4]。

（3）一带一培训。高级护理人员带领低级护理人员共同进行专业护理，同时告知护理人员在进行护患沟通时注意自身言行举止，并掌握独立的护理技巧可以独立开展护理服务，定期为护理人员提供护理技巧培训，培训内容涉及了抗菌药物使用、院感防范措施、消毒隔离等内容，并接受相应考核，进而提高护理人员综合素质，使其具有院感预防和处理能力。

（4）在院感控制过程中，护理小组租场需要有效管控区域消毒和清洁工作，并把握好各科室情况和住院患者状态，及时消毒并清洁重点区域卫生，清理医疗器械，根据流程做好日常清洁和消毒工作，及时发现护理问题并作出科学指导。另外，为了控制院感及其扩散，护理人员需要掌握并熟练应用护理技能和知识，组长定期检查组员的护理工作情况，组员间记录好交接班并将详细情况告知给患者，及时修正不足[5]。而各小组也需要定期召开相应会议总结并分析院感控制管理问题并提出相应的改进措施。而院感科和护理部则需要不定期督查院感控制护理管理工作情况，随机选取1-2名护理人员对其操作规范与否作出检查，例如洗手、消毒剂使用、无菌操作、医疗废物处理等是否规范，并做出有效纠正，同时护理人员需要定期接受健康体检，保证自身健康和安全。

（5）规范护理人员抗感染药物使用行为。患者使用抗感染药物时需要遵医嘱服用，护理人员和患者由于接触比较频繁因此患者所用抗感染药物要严格遵医嘱进行，并对其加强监督和指导。而护理人员先要把控好抗感染药物配置和药理作用等，仔细为患者讲解服用时间、剂量和次数等内容，同时对患者的服药情况进行监督和检查，修正不规范医嘱，并作出相应更正，观察患者服药反应，做好标本取样、送检等工作，讲解药物健康知识，让患者明确遵医嘱用药重要性，提高患者自主用药意识，高度注重抗感染药物，加强彼此配合，减少副作用出现，保证治疗效果，有效控制院感事件发生[6]。

（6）加强护士自我防护。护理人员由于工作特殊需要频繁接触医疗药物，尤其是废弃医疗器械和各种患者送检物品的接触比较频繁，这些物品中可能含有大量的细菌和病毒，例如HIV、HBV等病毒，为了控制器传播并避免患者和医护人员被感染需要护理人员高度重视无菌操作，按照要求做好双向防护，妥善处理医疗废弃物，并做好警示处理，避免感染，降低院感事件发生率[7]。

1.3 观察指标

采用院感控制质量表格对院感控制质量进行评价，分数为0-100分，分数越低则表示控制质量越差。采用医院自制满意度调查问卷对患者护理满意度进行调查分析，共100分，分为很满意（90分以上）、一般满意（80-90分）、不满意（低于80分）。观察并记录患者护理后的院感事件发生率。

1.4 统计学分析

本研究中，院感控制质量等计量资料和患者满意度、院感事件发生率等计数资料的统计分析均由SPSS28.0软件完成，并对其进行t检验以及卡方检验，计算后可得P＜0.05则表示差异显著，统计有价值。

2 结果

2.1 两组患者院感控制质量差异对比

两组患者在不同护理管理干预下发现，观察组的院感控制质量评分与对照组质量评分对比明显更高，控制效果更好，P＜0.05，差异显著，详情见表1。

表1 两组患者院感控制质量差异对比

2.2 两组患者护理满意度差异对比

两组患者在不同护理管理干预下发现，观察组患者护理满意度（96.00%）与对照组满意度（76.00%）对比明显更高，护理效果更好，P＜0.05，差异显著，详情见表2。

表2 两组患者护理满意度差异对比

2.3 两组患者院感事件发生率差异对比

两组患者在不同护理管理干预下发现，观察组患者院感事件发生率（4.00%）与对照组发生率（28.00%）对比明显更低，感染机率更低，P＜0.05，差异显著，详情见表3。

表3 两组患者院感事件发生率差异对比

3 讨论

院感一般发生在长期住院患者群体中，其不仅会导致患者机体健康和预后效果产生影响，也会导致患者住院时间延长，并引发医疗纠纷，不利于构建和谐的医疗关系和良好的医院形象。医院接收患者量大，患者来自不同地区，患有各种疾病，彼此在同一公共环境中聚集会导致各种微生物聚集在医院中，进而引发交叉感染，使病原微生物经过医护人员、患者、医疗器械传播，互相作用，引发院内感染。而随着近些年交通和社会、经济的不断发展，医院就医人数不断攀升，但是有些医院医护人员并未配置相应的防护装置，导致护理工作和健康宣教工作量大幅度增多，对基础护理管理工作质量产生影响，院内感染发生率由此上升，同时如果护理人员可以正确认识院内感染并具有防护意识，实施护理时也并不注重清洁、消毒、隔离等，也容易引发交叉感染，进而导致院内感染现象出现。根据临床研究得到，院内开展科学有效的护理管理对于预防院内感染现象发生具有积极的作用[8]。

以往在防控院内感染中普遍采用常规护理管理方式，管理工作具有机械性以及片面性特征，并未对其中的问题作出科学分析和定期总结，导致护理管理工作质量并未得到持续提升，管理工作始终无法满足实际控制需求。而分层次护理管理是一种新型护理管理方法，其在《医院感染管理规范》下确定管理规范，并组间相应的管理小组，结合护理人员工作时间、学历、职称等信息对护理人员分级，不同吃呢及护理人员可以高质量和顺利完成，降低院感事件发生率。根据现有研究发现，分层护理管理能够提高护理人员综合素质和工作能力，有效控制院感，提高患者护理满意度。本研究得到，观察组患者接收护理后的院感控制质量评分、患者满意度以及护院感发生率等指标表现与对照组相比表现更好（P＜0.05）。由此可见分层次护理管理既能够控制院内感染，减少护患纠纷，保证患者满意度，这是由于分层次护理管理能够对护理人员资源进行优化配置，通过高素质护理人员为低级护理人员提供有效指导，将高素质护理人员教育指导作用充分发挥出来，有效利用护理人员，提高工作能动性，保证护理管理质量。

综上所述，在院感控制过程中应用分层次护理管理可以有效控制院感现象，降低院感发生率，提高患者满意度，值得推广应用。另外，一流护理管理以质量管理为中心和技术管理为关键点提高院感防控管理水平。

参考文献

[1]赖紫娴,张彩霞,汤井利.分层次护理管理在院感控制中及对质量指标评分影响分析[J].智慧健康,2021,7(25):142-144.

[2]张清贤.探讨分层次护理管理在护理管理中的应用[J].养生大世界,2021(9):16.

[3]赵清梅.分层次护理管理在骨外科护理管理中的应用价值分析[J].中国卫生产业,2022,19(1):116-119.

[4]姜丽.分层次护理管理在优质护理的应用价值[J].中国保健营养,2021,31(17):205.

[5]夏荣华.分层次护理管理在手术室护理管理中的应用体会[J].医药前沿,2017,7(25):300-301.

[6]邹艳红,李广琴.分层次护理管理在院感控制中的应用方法及效果分析[J].医药前沿,2020,10(31):217-218.

[7]吴雪琴.多点反馈护理管理模式对神经外科手术患者院内感染控制与护理质量的影响研究[J].川北医学院学报,2022,37(8):1093-1096.

[8]陈燕如,李惠萍,周凯,等.精细化护理管理在控制呼吸重症监护室医院感染中的应用效果分析[J].卫生职业教育,2022,40(16):133-135.