髓内钉内固定技术治疗四肢长管骨创伤骨折的效果分析

摘要：目的：分析髓内钉内固定技术治疗四肢长管骨创伤骨折的效果。方法：选择本病区2020年1月-2022年12月收治的四肢长管骨创伤骨折患者40例作为研究对象，根据治疗方法的不同将患者分组，其中20例接受钢板内固定技术治疗，作为对照组；另外20例接受髓内钉内固定技术治疗，作为研究组。对比两组手术相关指标、临床治疗效果、术后并发症发生情况、术后疼痛程度以及治疗前后生活质量的差异。结果：研究组手术相关指标，包括手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间等数据结果均比对照组优（P<0.05）。研究组临床治疗效果更佳，总有效率达到了95.00%，高于对照组的70.00%（P<0.05）。研究组术后总体并发症发生率较低，为5.00%，对照组这一指标数据为20.00%，经对比，P<0.05。研究组术后2h、1d、3d的疼痛评分均比对照组低（P<0.05）。治疗前，两组生活质量各指标评分无明显差异性（P>0.05）；治疗后，两组各指标评分均较治疗前提升，且研究组提升幅度更大，评分均高于对照组（P<0.05）。结论：髓内钉内固定技术治疗四肢长管骨创伤骨折总体效果要好于钢板内固定技术，其具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快等优势，且能够有效减轻患者术后疼痛感，减少相关并发症的发生，提高患者生活质量，临床可推广。

关键词：髓内钉内固定技术；四肢长管骨创伤骨折；效果

四肢骨折是骨折类型中比较常见的，传统的治疗方法为钢板内固定，在医疗技术不断发展进步的情况下，这种传统的内固定方法逐渐暴露出弊端，而优势更为明显的生物内固定方法被越来越多的应用，主要是因为其具有更强的稳定性，能够保障四肢骨折端局部血供的稳定，为骨折的恢复创造良好的生物学环境[1]。在生物内固定方法中，用于骨折处理的常用技术为髓内钉内固定技术，研究表明，此种治疗方式能够有效提升固定的成功率，减少相关并发症的发生，且能够促进患者尽快恢复[2]。基于此，本院将其应用于所收治的四肢长管骨创伤骨折患者中，现研究特针对其具体应用效果展开分析，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择本病区2020年1月-2022年12月收治的四肢长管骨创伤骨折患者40例作为研究对象，根据治疗方法的不同将患者分组，20例纳入对照组，20例纳入研究组。对照组中，有男性患者12例，女性患者8例，年龄23-65岁，平均（45.32±2.17）岁；研究组中，有男性患者11例，女性患者9例，年龄24-65岁，平均（45.44±2.09）岁。利用统计软件分析两组上述资料差异，所呈现的结果均为P>0.05，提示可进一步对比研究。研究开展前，均已向患者及其家属说明情况，获其同意，全部患者均自愿参与本研究，且医院伦理委员会审批同意本次研究开展。

1.2方法

1.2.1对照组

接受钢板内固定治疗。为患者实施臂丛或腰硬联合麻醉，切口方向为纵向，对桡神经或腓总神经进行游离并保护，在股骨、肱骨或腓胫骨前外侧安置钢板，并使用螺钉在骨折近端、远端进行固定，术后对患者进行康复训练指导。

1.2.2研究组

接受髓内钉内固定治疗。为患者实施全身麻醉，选择患者肩峰、股骨大粗隆顶5cm后开髌下入路、作纵向切口，切口下5cm内为手术安全范围，实际操作中要避免作过大的切口，以防损伤神经系统[3]。沿着纤维方向将软组织分离，并逐渐暴露四肢长骨大关节，在大关节处将切口打开，安置导针，在C型X线透视下复位骨折位点，并结合患者实际情况选择髓内钉，在四肢长骨大关节处打入直到长骨远端，并使用锁钉分别对远端、近端进行固定，术后对患者进行康复训练指导[4]。

1.3观察指标

（1）手术相关指标。包括手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间。（2）治疗效果。根据临床症状变化及患肢关节活动情况评估，若治疗后临床症状消失，患肢关节能够正常活动为显效；症状改善，患肢关节活动轻度受限为有效；症状无改善，患肢存在严重活动障碍为无效。总有效率=显效率+有效率。（3）术后并发症发生情况。（4）术后疼痛程度。采用视觉模拟评分法评估，0-10分，代表从无痛到剧烈疼痛。（5）生活质量。以自行设计的量表进行评估，包括生理健康、心理健康、行为能力三方面，各项满分60分，分值越高，代表生活质量越好。

1.4统计学分析

利用SPSS20.0软件对本次研究所得数据进行分析，计量资料用（x̄±s）表示，行t检验，计数资料用（%）表示，行χ²检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组手术相关指标比较

研究组手术相关指标结果均优于对照组（P<0.05）。见表1。

表1  两组手术相关指标比较（x̄±s）

2.2两组治疗效果比较

研究组临床治疗效果更佳，总有效率达到了95.00%，高于对照组的70.00%（P<0.05）。见表2。

表2  两组治疗效果比较[n（%）]

2.3两组术后并发症发生情况比较

患者术后出现的并发症有伤口感染、骨不愈合、神经损伤三种，研究组术后总体并发症发生率较低，为5.00%，对照组这一指标数据为20.00%，经对比，P<0.05。见表3。

表3  两组术后并发症发生情况比较[n（%）]

2.4两组术后疼痛程度比较

研究组术后2h、1d、3d的疼痛评分均比对照组低（P<0.05）。见表4。

表4  两组术后疼痛程度比较（x̄±s，分）

2.5两组生活质量比较

治疗前，两组生活质量各指标评分无明显差异性（P>0.05）；治疗后，两组各指标评分均较治疗前提升，且研究组提升幅度更大，评分均高于对照组（P<0.05）。见表5。

表5  两组生活质量比较（x̄±s，分）

3讨论

骨折是骨科常见病，具有较高的发生率，传统的治疗方法为坚强内固定，此种固定模式能够维持骨折断面的相对稳定，在骨折初期愈合中能够发挥比较好的固定效果[5]。然而，此种治疗方式下，需要对软组织及骨膜进行大面积的剥离，会在一定程度上损伤骨折端，影响血液供应，严重情况下还会导致供血停止，对患者的预后非常不利。而且其引发并发症的风险较高，总体治疗效果欠佳。近年来，我国的医疗技术水平有了明显的提升，生物学内固定技术成为骨折治疗的常用方式。其中以髓内钉内固定技术的应用比较广泛，这一治疗技术能够使断骨处精准对位，对患者术后活动的影响较小，所形成的生物环境比较稳定，预后良好[6]。钢板内固定也是骨科临床应用比较广泛的技术，但以此治疗四肢长管骨骨折需解剖复位，会对患者的皮肤和软组织造成比较大的损伤。而且术中需要剥离骨折端的骨膜及肌肉，不利于骨折端的愈合。与此种治疗方式相比，髓内钉内固定技术的优势就比较突出了，其手术切口较小，对患者造成的损伤小，患者比较容易接受[7]。本次研究具体分析了髓内钉内固定技术治疗四肢长管骨创伤骨折的效果，以本病区2020年1月-2022年12月收治的四肢长管骨创伤骨折患者作为研究对象，其中包括接受钢板内固定技术治疗的患者以及接受髓内钉内固定技术治疗的患者，经研究发现，行髓内钉内固定技术治疗的研究组手术时间短于行钢板内固定技术治疗的对照组，研究组术中出血量少于对照组，术后下床活动时间、住院时间均短于对照组，上述指标数据在组间均有比较明显的差异（P<0.05）；表明髓内钉内固定技术具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快等优势。研究组治疗总有效率达到了95.00%，高于对照组的70.00%（P<0.05）；表明髓内钉内固定技术治疗效果更佳。研究组术后总体并发症发生率较低，为5.00%，低于对照组的20.00%（P<0.05）；表明髓内钉内固定技术能够有效减少相关并发症的发生，安全性较高。研究组术后2h、1d、3d的疼痛评分均比对照组低（P<0.05）；表明髓内钉内固定技术能够大大减轻患者术后的疼痛感受；治疗前，两组生活质量各指标评分无明显差异性（P>0.05），治疗后，研究组评分均高于对照组（P<0.05）；表明髓内钉内固定技术治疗能够有效改善患者的生理、心理健康程度及行为能力，提升患者的生活质量。

综上所述，髓内钉内固定技术治疗四肢长管骨创伤骨折总体效果要好于钢板内固定技术，其具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快等优势，且能够有效减轻患者术后疼痛感，减少相关并发症的发生，提高患者生活质量，临床可推广。

参考文献

[1]邓伟奇.钢板螺钉内固定技术在四肢长管骨创伤骨折患者治疗中的应用效果[J].医疗装备,2020(4):123-124.

[2]陈伟.髓内钉内固定技术治疗四肢长管骨创伤骨折的疗效及安全性分析[J].临床普外科电子杂志,2020(004):603.

[3]周晓未.髓内钉内固定技术在四肢长管骨创伤骨折治疗中的应用价值分析[J].中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生,2021(9):0077-0078.

[4]韩柱山.髓内钉内固定技术在四肢长管骨创伤骨折治疗中的效果[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(38):25.

[5]周巳凯，胡晓辉.钢板螺钉内固定技术治疗四肢长管骨创伤骨折患者的临床效果研究[J].养生保健指南,2021(034):21.

[6]章东明，丁健，乐礼祥，等.髓内钉内固定技术在四肢长管骨创伤骨折治疗中的效果[J].中国伤残医学,2020(018):35-37.

[7]许进.髓内钉内固定技术在四肢长管骨创伤骨折治疗中的应用价值分析[J].中国保健营养,2020(035):268.

通信作者：孙卫平