综合口腔护理干预对预防儿童龋齿的临床效果研究

【摘要】目的：探究综合口腔护理干预在儿童龋齿护理中应用价值。方法：2021年3月至2023年3月医院口腔科收治儿童龋齿62例，按照计算机1:1分组方式，参考组31例，配合基础口腔科护理干预，试验组31例，配合综合口腔护理干预，观察两组患儿治疗配合度、口腔知识掌握情况及不良口腔问题预防效果。结果：试验组龋齿患儿治疗依从性96.77%（30/31），高于参考组，统计结果提示（P<0.05）；试验组龋齿患儿对饮食知识、刷牙知识及龋齿知识掌握评分高于参考组，统计结果提示（P<0.05）；参考组患儿继发龋洞3例，牙龈炎1例，发生率12.90%，高于试验组，统计结果提示（P<0.05）。结论：儿童龋齿治疗配合综合口腔护理干预，可提高患儿治疗依从性，加强口腔知识宣教，有效预防龋洞及牙龈炎，护理优势显著。

【关键词】儿童龋齿；综合口腔护理干预；预防效果；护理效果

龋齿作为口腔科常见疾病，儿童患有龋齿几率较高，与其日常饮食结构、口腔卫生管理具有密切关联性，主要是因细菌感染，严重危害儿童口腔健康；若没有及时给予治疗干预，严重甚至诱发龋洞、牙龈炎及颌骨骨髓炎等，受到临床学者高度关注[1]。近年来我国居民受教育水平不断提高，口腔健康重视度增加，针对儿童龋齿开展早期预防手段，保障儿童口腔卫生尤为重要。综合口腔护理模式是通过整合口腔科医疗资源，了解儿童龋齿发生原因、预防策略，开展预见性干预手段，有效降低口腔疾病的发生[2]。本研究现针对综合口腔护理在儿童龋齿应用中对预防不良口腔问题的影响开展病例探讨，所示如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2021年3月至2023年3月医院口腔科收治儿童龋齿62例，按照计算机1:1分组方式，参考组31例，男17例，女14例，年龄区间4-11（7.16±0.85）岁，龋齿病程1-8（3.06±0.46）月；试验组31例，男16例，女15例，年龄区间4-11（7.08±0.91）岁，龋齿病程1-10（3.11±0.51）月；统计分析上述两组儿童龋齿病历资料（P>0.05），符合平行比对指征。

纳入标准；（1）入组患儿均满足《口腔医学》针对龋齿的诊断依据[3]，患儿年龄均≤于12周岁；（2）所有儿童监护人均对研究项目内容知情，经护理人员普及宣教后，自愿签署书面知情同意书；（3）研究开展征求口腔科临时伦理委员会批准后开展。

排除标准；（1）合并其他口腔疾病患儿；（2）伴有认知功能障碍、语言沟通障碍患儿；（3）患儿监护人拒绝参与研究。

1.2方法

参考组配合基础口腔科护理干预，针对龋齿发生原因对患儿监护人开展健康教育，通过发放口腔医学宣教手册，了解龋齿病因、临床治疗原则、口腔卫生管理相关内容[4]；同时针对龋齿治疗方法对患儿及家属进行讲解，督促家属定期带患儿进行复查。

试验组配合综合口腔护理干预；（1）采用回顾性分析方式，针对既往儿童龋齿病例、医患纠纷、护理问题进行分析，了解当前阶段口腔护理存在的弊端，结合龋齿发生原因、护理需求等，完善临床护理方案；针对护理计划对口腔科护理人员进行普及宣教育，提高其专业技能，为综合护理开展奠定基础。（2）开展多元化健康教育：采用一对一健康教育方式，针对患儿及监护人开展龋齿健康教育，建议家属重视患儿口腔卫生健康，加强牙齿防护，告知口腔科常见疾病及发生原因，以及口腔疾病对患儿身心健康的危害；监督患儿科学刷牙，养成良好口腔卫生习惯[5]。在口头宣教基础上，引入多媒体宣教技术，通过图文宣教或播放宣教视频，让患儿及家属直观了解龋齿发生原因、龋洞发生及预防策略等，提高其护理配合度[6]。（3）加强护理人员与患儿之间的沟通，借助视频、音乐、游戏等，增加与患儿之间的沟通，了解患儿疾病感受，缓解患儿恐惧情绪；通过加强患儿口腔健康宣教，帮助患儿树立健康牙齿观念。（4）饮食护理干预：针对不同患儿年龄为其制定针对性饮食方案。建议日常饮食营养均衡，多食用富含高蛋白、粗纤维、维生素的食物，减少糖的摄入。日常多食用瓜果蔬菜，适量补充微量元素，保障儿童机体营养均衡；在儿童进食后注意口腔卫生，采用漱口等方式，避免食物残渣嵌顿，以免增加细菌感染。（5）延续护理：开展延续护理指导，预留患儿家庭地址、联系电话以及线上联络方式，考虑龋齿治疗周期较长，医护人员主动开展咨询服务，定期采用电话随访，了解患儿口腔健康状况，督促家属定期带患儿进行口腔复查；同时可通过电话进行远程指导，加强口腔卫生管理及饮食干预等。

1.3评价标准

（1）观察龋齿患儿治疗配合度，包括口腔检查、用药、治疗等，若患儿医疗期间无哭闹情况，可在家属安抚下配合相关诊疗工作，即为完全依从；若患儿伴有哭闹情况，通过家属安抚、约束肢体后顺利开展诊疗工作，即为部分依从；若患儿哭闹严重，家属无法安抚情况，肢体约束时伴有剧烈躁动，无法开展诊疗工作，即为不依从，计算依从性=（完全依从+部分依从）/n×100%。

（2）观察两组龋齿患儿口腔知识掌握，由责任护理人员采用患儿问询方式，了解患儿对饮食、刷牙及龋齿知识掌握情况，评分由0-10分表知识掌握情况递增。

（3）观察两组龋齿患儿出现龋洞、牙龈炎几率。

1.4统计学分析

统计学软件SPSS24.0完成数据比对，计数资料格式为（%），卡方统计结果，计量资料格式为（±s），t样本统计结果，最终统计值若P<0.05，代表两组间存在差异，P<0.01差异愈加明显。

2结果

2.1 两组龋齿患儿治疗配合度统计

试验组龋齿患儿治疗依从性96.77%（30/31），高于参考组，统计结果提示（P<0.05），见表1。

表1 两组龋齿患儿治疗配合度统计[n/%]

2.2 两组龋齿患儿口腔知识掌握情况

试验组龋齿患儿对饮食知识、刷牙知识及龋齿知识掌握评分高于参考组，统计结果提示（P<0.05），见表2。

表2 两组龋齿患儿口腔知识掌握情况[±s（分）]

2.3 两组龋齿患儿继发龋洞、牙龈炎几率统计

参考组患儿继发龋洞3例，牙龈炎1例，发生率12.90%，高于试验组，统计结果提示（P<0.05），见表3。

表3 两组龋齿患儿继发龋洞、牙龈炎几率统计[n/%]

3讨论

龋齿作为儿童群体常见口腔疾病，龋齿致病周期较长，因患儿年龄较小，无法主观描述感受，易导致病情延误，若没有及时给予治疗，极易发生龋洞，影响牙龈健康。基于我国口腔健康宣教的缺失，部分家长缺乏正确疾病观念，认为恒牙早晚会被乳牙替代，针对儿童早期口腔健康重视度较低，未给予针对性治疗措施，严重危害儿童口腔健康，对其身心发育具有较大影响，长期以往对其颌面发育具有一定损害，易加重儿童出现焦虑、自卑等负面情绪，针对儿童龋齿开展早期预防措施尤为重要。龋齿发生原因较多，与儿童口腔健康卫生不佳、饮食因素具有密切关联性；患儿就诊期间，普遍存在一定身心压力，表现为紧张、焦虑；加之儿童正处于身心发育黄金阶段，龋齿护理期间，身心护理依赖性较大，完善临床护理模式尤为重要[7]。

综合护理措施是针对当前龋齿发生因素、治疗原因及预防措施，开展针对性、有目的性的护理措施，积极加强患儿家属健康教育，了解龋齿危害发生原因及治疗措施，引起家属高度关注，提高患儿口腔健康意识，定期带儿童进行疾病复查及治疗，保障儿童口腔健康。同时针对龋齿发生原因，如饮食因素开展个性化管理，依据小儿机体发育情况，开展营养支持，保障机体营养健康，同时减少饮食因素对牙齿健康的危害；并引入人文关怀，加强延续护理，跳脱时间与空间限制，主动给予龋齿患儿及家属远程指导，了解其居家康复情况，督促定期复查，做好口腔卫生管理。本研究表明，试验组龋齿患儿治疗依从性96.77%（30/31），高于参考组，统计结果提示（P<0.05）；临床反馈数据显示，口腔科作为医疗纠纷高发科室，患儿年龄较小，自控能力欠佳，因医疗恐惧存在抵触治疗情况，依从性普遍偏低，通过综合口腔护理，增加与患儿及家属的沟通，开展转移角色，站在患儿角度思考护理需求，加强与患儿情感沟通，缓解患儿恐惧情绪，提高患儿对医护人员的信任度，引导家属安抚患儿情绪，减少患儿哭闹情况，提高治疗配合度。基于患儿口腔知识掌握情况可知，试验组龋齿患儿对饮食知识、刷牙知识及龋齿知识掌握评分高于参考组，统计结果提示（P<0.05），因患儿年龄差异，认知水平不一决定临床不可同一而论，加强个性化护理干预，在口头宣教基础上，加强图文教育，满足不同年龄儿童健康宣教需求。通过医学随访发现，参考组患儿继发龋洞3例，牙龈炎1例，发生率12.90%，高于试验组，统计结果提示（P<0.05），综合口腔护理的开展可有效预防不良口腔问题，具有可行性。

综上，儿童龋齿治疗配合综合口腔护理干预，可提高患儿治疗依从性，加强口腔知识宣教，有效预防龋洞及牙龈炎，护理优势显著。

参考文献：

[1]潘月微,杨加培,陈聪飞.影响学龄前儿童乳牙龋齿的相关因素筛选及护理对策分析[J].现代实用医学,2021,33(1):81-83.

[2]程菲,张铁成,丁媛,等.优质化护理对全麻下龋齿治疗儿童康复效果的观察[J].交通医学,2021,35(4):428-430.

[3]王品.学龄前儿童龋齿的护理干预研究及健康指导分析[J].中国医学文摘（耳鼻咽喉科学）,2021,36(1):216-218.

[4]梁煜峥,赖彦均,何勇.舒适护理结合科学饮食指导在儿童窝沟封闭预防龋齿中应用研究[J].基层医学论坛,2022,26(20):136-138.

[5]崔丽丽.儿童龋齿形成的原因分析与护理干预措施研究[J].甘肃科技,2021,37(11):162-164.

[6]王晓慧,何清丽,李晓昕,等.学龄前儿童乳牙龋齿危险因素的流行病学调查与护理措施[J].全科护理,2020,18(20):2597-2599.

[7]谢敏.社区3～6岁学龄前儿童口腔健康现状及护理干预研究[J].糖尿病天地,2021,18(5):217.