常规心电图和动态心电图在临床心脏病诊断中的价值

【摘要】目的：探讨临床心脏病诊断中应用常规心电图和动态心电图诊断的价值。方法：研究时间区间为2021年10月至2023年10月，围绕此时间段内在我院行心电图诊断的患者基本资料展开研究，共有患者80例，均先后进行常规心电图检查和动态心电图检查，比较诊断结果的差异性。结果：患者经动态心电图诊断的阳性率明显高于常规心电图诊断（P＜0.05）；动态心电图在多种类型心律失常检测中检出率显著高于常规心电图（P＜0.05）。结论：在心脏病诊断中，动态心电图检测能够进一步提高诊断准确率，同时具有无创伤、可重复检查等优势，有利于为后续治疗方案的制定提供重要依据。

【关键词】心脏病；常规心电图；动态心电图；诊断

心脏病是临床内科常见的循环系统疾病，近年来受人口老龄化、生活节奏改变等因素影响，发病率较高，并且病情比较隐匿，成为严重危害人类身心健康的疾病之一[1]。根据疾病发生原因可以将心脏病分为两种，即先天性和后天性，常见的临床表现包括胸闷、心悸、呼吸困难、晕厥、水肿等，常见临床体征包括心律失常、异常心音、心脏增大、异常脉搏等，随着病情的发展，具有一定的死亡率[2]。疾病早期临床诊断以及有效治疗意义重大，临床上将心电图检测作为诊断疾病的重要标准，属于基本的诊疗技术，以往将常规心电图作为首选检查手段，但是存在一定局限性，仅能检测出静息心电的状态，然而部分心脏疾病仅在出现症状时常规心电图才有明显的改变，因此对心脏疾病的检出情况往往并不理想，临床检出率较低[3]。随着近年来临床影像学检查技术的不断发展与进步，动态心电图的出现在心脏疾病的诊断检查中被广泛应用，能够为多种心脏疾病的诊断提供准确性高的诊疗依据。经过临床实践与研究发现，动态心电图的出现与常规心电图相比能够捕捉并记录患者在活动状态下的心电状态，有效弥补常规心电图仅能检测静息心电状态的不足，对各类心脏疾病的检出率更加理想[4]。还有研究发现，常规心电图和动态心电图在临床心脏病诊断中具有各自独特的价值，前者具有操作简便、无创、无痛、无辐射等优点，适用于大多数心脏病患者的初步筛查；而后者能够长时间监测患者的心电活动，对于捕捉短暂、不定时的心脏异常具有显著优势，适用于特定类型心脏疾病的诊断和监测，在实际应用中，应根据患者的具体情况选择合适的检查方法，并结合其他检查结果进行综合分析，以提高诊断的准确性和可靠性[5]。对此，本研究通过对临床心脏病诊断结果的观察，分析常规心电图和动态心电图的应用价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

围绕临床心脏病诊断展开研究，将2021年10月-2023年10月符合研究要求的80例患者作为研究对象，其中男40例，女40例，年龄以及病程均值分别为（55.45±2.42）岁、（2.53±1.01）年。上述研究对象符合以下要求：（1）均符合WHO心脏病诊断标准；（2）无主观因素影响研究进行；（3）排除病情严重，患有认知功能障碍、精神障碍以及依从性低的患者。

1.2方法

所有患者均在入院后停药72h进行心电图检查。

常规心电图检查流程：患者在安静下呈平躺体位，放松身心，使用12导联心电图机分析并记录患者的心电状况。动态心电图检查流程：所有患者行常规心电图24-48h后开展，使用动态心电图检查仪对患者心电信息进行24h记录，排除药物、体位等因素对心电图检查结果的影响，持续检测中确保不会影响患者的正常生活和工作，并且详细记录检查中出现的相关临床症状。

1.3 观察指标

对比分析常规心电图和动态心电图阳性检出率和心律失常检出情况。

1.4 统计学方法

本次实验数据应用SPSS 24.0软件进行统计学数据的分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1统计并分析两种诊断方式阳性率的比较

结果可知，动态心电图阳性检出率显著高于常规心电图（P＜0.05），同时假阳性检出率、假阴性检出率明显低于常规心电图（P＜0.05），数据见表1。

表1诊断方式阳性率对比［n（%）］

2.2统计并分析不同诊断方式心律失常诊断结果

在室上性期前收缩、室性期前收缩、室性心动过速、阵发性房速、窦性心动过缓、窦性心动过速诊断中，动态心电图检出率高于常规心电图（P＜0.05），数据见表2。

表2心律失常诊断结果对比［n（%）］

3 讨论

心脏病已经成为当今社会人类健康的头号杀手，每年有数以万计的人死于心脏病，已经严重威胁人类的健康[6]。心脏病发生原因非常复杂，是多种原因共同作用的结果，其中心理因素是引发心脏病的重要因素之一，心脏病的发生还与病毒感染、高血压、呼吸道疾病以及动脉硬化等有关。心脏病具有发病率高、病程漫长等特点，由于多数患者存在不同的基础病变，所以疾病的严重程度有明显差异，因疾病早期症状不典型，易与多种疾病发生混淆，或者被遮盖，导致临床上有较高的误诊、漏诊率；心脏病的发展需要一定的过程，速度缓慢，患者在原有胸肺疾病的体征和症状外，还容易逐渐出现器官受损、心、肺功能衰竭等征象，若心脏病未得到及时有效干预有危及生命的风险，早期诊断和及时治疗至关重要[7]。

随着医疗技术的不断更新和发展，心电图检测已经日臻完善，作为一种无创检查方式，为疾病诊断能够提供重要基础依据，诊断效果比较理想，同时可以重复进行。心电图检查是了解检查者心脏兴奋发生、传导以及恢复过程的重要指标，能够清晰的呈现患者心脏心动周期活动变化，常规心电图和动态心电图检查是两种常见的检测方式，但是具有一定的优势和不足[8]。其中常规心电图检查的优势包括能够捕捉到微小的电信号变化，对于一些早期、轻微的心脏疾病，常规心电图往往能够发现异常，有助于早期诊断和治疗；对于某些特定类型的心脏病，如心肌梗死、心律失常等，常规心电图往往能够做出准确的诊断，有助于指导治疗和评估预后；同时常规心电图检查属于无创检查方法，不会对受检者造成创伤或痛苦，检查无辐射，安全性较高。常规心电图检查的不足包括时间段有限，只记录2-3分钟的心电信号，对于一些短暂发作的心脏疾病，可能无法捕捉到异常心电信号，导致漏诊；同时主要反映心脏的电活动，对于心脏的结构和功能等方面无法全面评估，对于一些复杂的心脏疾病，还需要结合其他检查手段进行诊断[9]。在心脏疾病的诊断过程中，动态心电图扮演着至关重要的角色，能够实现更长时间内监测心脏的电活动，捕捉那些短暂、不定时出现的心脏异常，许多心脏疾病的症状，如心律失常，可能只在特定情况下短暂出现，通过持续监测心脏电活动，即便这些异常只偶尔发生，也能被捕捉并记录下来；患者在佩戴动态心电图仪时可以正常进行日常活动和工作，同时也能帮助医生观察到患者在正常生活状态下的心脏状况，而不是仅在静止或特定状态下的表现。动态心电图正如任何诊断工具一样，也存在不足，首先对患者的依从性提出更高的要求，佩戴时间比较长，期间可能对洗澡、睡觉等造成一定的影响；同时有假阳性结果风险，由于动态心电图监测的时间长，记录的心电信号也相应增加，一些无害的、偶然的心电变化可能被误判为疾病征象，导致假阳性结果[10]。

在本次研究中，选取在我院接受治疗的心脏病患者，先后实施常规心电图、动态心电图检查，在阳性检出率比较中，动态心电图检查数据结果为61.25%，明显高于常规心电图45.00%（P＜0.05）；两种诊断方式在阵发性心房纤颤、阵发性室上性心动过速、心房纤颤、房室传导阻滞诊断中差异不明显（P＞0.05）；在室上性期前收缩、室性期前收缩、室性心动过速、阵发性房速、窦性心动过缓、窦性心动过速诊断中，动态心电图检查优势明显，检出率更高（P＜0.05）。分析结果原因，（1）动态心电图能够在患者不同状态下对其心脏状况进行检测，由于临床记录时间比较长，能够全面的了解及分析患者心脏异常跳动和心律失常情况；（2）动态心电图能够有效弥补常规心电图检查的不足和缺点，因此检查结果比较准确；（3）动态心电图对患者心脏跳动进行检测，并且利用计算机技术记录和分析，能够诊断患者患病原因，同时为后续治疗方案的确定提供依据；（4）动态心电图还能够检测患者用药期间心脏跳动情况，评估治疗效果，掌握药物疗效；总之，动态心电图与常规心电图相比最大的优点是能够实现24h检测以及心电记录，有着较高的诊断价值。

综上所述，将动态心电图检测应用于心脏病诊断中效果比较理想，其检出率更高，能够为临床诊疗提供有效的依据支撑，在临床上可广泛推广应用。

参考文献：

[1] 董捍东.动态心电图与常规心电图在临床心脏病诊断中的应用价值对比[J].航空航天医学杂志,2019,30(01):36-37.

[2] 许燕.常规心电图和动态心电图在临床心脏病诊断中的临床价值探讨[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(04):146-147.

[3] 赵月,易必霞.彩色多普勒超声心动图联合24h动态心电图对高血压性心脏病临床诊断价值[J].影像研究与医学应用,2023,7(08):96-98.

[4] 王明娣.24h动态心电图诊断高血压性心脏病的临床意义[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(22):60+75.

[5] 吴凯平.常规心电图和动态心电图在临床心脏病诊断中的临床价值[J].影像研究与医学应用,2020,4(14):113-114.

[6] 林衍锦,朱嗣远,罗建文.动态心电图与常规心电图检测ST-T段改变情况的效果对比[J].中国现代药物应用,2022,16(20):76-78.

 [7] 甘琦林,向丹.动态心电图和常规心电图在临床心脏病诊断中的应用价值分析[J].心电图杂志(电子版),2019,8(02):11.

[8] 南淑丽.动态心电图与常规心电图在临床心脏病诊断中的应用价值对比[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(17):149.

[9] 陈晶丽,李亚林,韩昊.比较常规心电图与动态心电图在临床诊断中的价值[J].心电图杂志(电子版),2020,9(01):7.

[10] 邹雪萍.临床心脏病诊断中动态心电图对比常规心电图的应用价值研究[J].中外医疗,2020,39(04):192-194+198.