中医熏洗坐浴与针刺痔疮穴治疗高龄肛肠患者术后疼痛的效果

【摘要】目的：探究中医熏洗坐浴与针刺痔疮穴联合治疗在高龄肛肠患者术后疼痛缓解应用价值。方法：肛肠科2020年3月至2023年3月接收手术治疗高龄肛肠疾病患者62例开展数据分析，按照计算机序列号分组，西医组31例，予以常规西医治疗，探查组31例，予以中医熏洗坐浴与针刺痔疮穴治疗，观察两组患者术后疼痛情况、症状消失时间，评估总体疗效。结果：探查组高龄肛肠患者术后1天VAS评分略低于西医组（P>0.05），术后2天、3天VAS评分显著低于西医组（P<0.01）；探查组高龄肛肠患者术后局灶水肿、疼痛、渗出液消失时间及创面愈合时间短于西医组（P<0.01）；基于总体疗效评估显示，探查组总有效率96.77%（30/31），高于西医组（P<0.05）。结论： 高龄肛肠患者术后采用中医熏洗坐浴与针刺痔疮穴治疗，可有效缓解术后疼痛，促使症状病灶早期恢复，疗效显著。

【关键词】中医熏洗坐浴；针刺；痔疮穴；高龄；肛肠手术；术后疼痛

肛肠疾病作为临床常见且多发性疾病，常见于中老年人；据卫生组织公布数据显示，随着近年我国老年人口增多，老年人患有肛肠疾病几率显著较高[1]。流行病学公布数据显示[2]，男性患有肛肠疾病几率略高于女性，严重影响晚年生活质量，增加患者身心负担。随着近年外科技术不断优化，老年肛肠手术技术成熟，可通过手术治疗，有效降低疾病复发，成为近年高龄肛肠疾病治疗首选方案。考虑高龄患者机体耐受度较低，手术为有创性医疗操作，术后存在局部水肿、创面疼痛，尿潴留几率较高，影响整体预后康复，开展有效治疗措施尤为重要[3]。我国传统中医近年在肛肠疾病治疗中发挥较好疗效反馈，借助中医特色疗法中医熏洗坐浴与针灸治疗，有效促进局部血液循环，缓解术后水肿、创面疼痛等一系列症状；同时借助针刺疗法，发挥消炎止痛、退热通便之功效，推动患者术后转归，受到临床学学者高度关注[4]。本研究笔者特针对高龄肛肠术后疼痛患者开展中医熏洗坐浴与针刺痔疮穴治疗，观察临床疗效，为临床治疗提供经验借鉴。

1资料与方法

1.1一般资料

肛肠科2020年3月至2023年3月接收手术治疗高龄肛肠疾病患者62例开展数据分析，按照计算机序列号分组，西医组31例，西医组男18例，女13例，年龄75岁~91岁，中位年龄（80.04±1.16）岁，其中痔疮患者16例，肛周脓肿患者9例，肛裂患者3例，肛瘘患者3例，身体质量指数（BMI）19-28kg/m2.中位BMI（22.83±0.49）kg/m2；探查组31例，西医组男19例，女12例，年龄75岁~93岁，中位年龄（80.11±1.08）岁，其中痔疮患者16例，肛周脓肿患者7例，肛裂患者2例，肛瘘患者6例，身体质量指数（BMI）19-28kg/m2.中位BMI（22.77±0.53）kg/m2；2组高龄肛肠疾病患者病历资料（P>0.05），提示可于下文假设分析。

纳入标准；（1）入组患者均满足《中医新药临床指导原则》中针对肛肠疾病的诊断依据[5]；（2）患者排除绝对手术禁忌，符合肛肠手术开展指征；（2）高龄患者年龄均为75岁以上，具有良好认知功能，可独立配合手术及相关问卷调研；（3）患者及监护人对研究项目、内容知情，并自愿配合研究。

排除标准；（1）合并其他危急重症患者；（2）伴有认知功能障碍患者；（3）患者家属拒绝参与研究。

1.2方法

两组高龄患者术后均予以碘伏换药，选取100ml奥硝唑氯化钠溶液行静脉滴注，选取100ml葡萄糖溶液混合1g头孢匹胺行静脉滴注，每日滴注2次。西医组予以常规西医治疗，在上述治疗基础上联合1:5000高锰酸钾溶液行坐浴，每次坐浴20min，每日2次。探查组在上述基础上予以中医熏洗坐浴与针刺痔疮穴治疗；（1）中医熏洗坐浴：中药选取30g蒲公英、大黄、鸭跖草、白藓皮、蒲车前子、马齿笕；20g苦参、花椒；15g当归、五倍子、石榴皮、芒硝、赤芍、白芷、乳香，上述药物加水煎煮后行熏蒸，待温度降低至45℃左右行坐浴，单次治疗时间20min。（2）针刺痔疮穴，定位痔疮穴，行平补平泻法，留针30min，每日1次。两组患者持续治2周。

1.3评价标准

（1）术后疼痛评分标准参照视觉模拟疼痛评估表（VAS）对患者术后3天内疼痛情况进行数字评分。

（2）观察术后局灶水肿、疼痛、渗出液消失时间及创面愈合时间。

（3）总体疗效评估依据患者症状及体征，若创面转归趋势良好，无水肿渗液，则为优异；若创面疼痛明显，伴有水肿渗液，即为一般；若合并感染，则为不佳，计算总有效率=（优异+一般）/n×100%。

1.4统计学分析

统计学软件SPSS24.0完成数据比对，计数资料格式为（%），卡方统计结果，计量资料格式为（x̄±s），t样本统计结果，最终统计值若P<0.05，代表两组间存在差异，P<0.01差异愈加明显。

2结果

2.1 两组高龄肛肠患者术后疼痛评分结果统计

探查组高龄肛肠患者术后1天VAS评分略低于西医组，组间差异不显著（P>0.05），术后2天、3天VAS评分显著低于西医组，差异有统计学意义（P<0.01），见表1。

表1 两组高龄肛肠患者术后疼痛评分结果统计[x̄±s（分）]

2.2 两组高龄肛肠患者术后症状消失时间统计

探查组高龄肛肠患者术后局灶水肿、疼痛、渗出液消失时间及创面愈合时间短于西医组，差异有统计学意义（P<0.01），见表2。

表2 两组高龄肛肠患者术后症状消失时间统计[x̄±s（天）]

2.3 两组总体疗效统计

基于总体疗效评估显示，探查组总有效率96.77%（30/31），高于西医组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组总体疗效统计[n/%]

3讨论

肛肠疾病发生原因较多，致病周期长，早期疾病具有一定隐匿性；因肛肠解剖结构特殊性，病灶较为隐私，内部有丰富的神经末梢，患者初始发病时，部分患者就业延迟，导致病情加重，增加临床治疗难度。临床观察发现[6]，肛肠疾病患者住院期间伴有明显身心负担，治疗配合度较低，尤以高龄患者较为严重，为临床治疗重点及难点对象。我国传统中医认为，肛肠疾病发生与局部气机运行不畅、脉络瘀阻具有密切关联。基于近年肛肠手术技术成熟，高龄患者术后易出现疼痛、局部水肿等并发症，影响术后康复进程，延长住院时间，增加患者痛苦。传统中医采用行气止痛、清热消肿、活血化瘀治疗原则。

中医熏洗坐浴作为特殊中医治疗手段，基于中医整体观念，开展辨证施治，选取具有清热消肿、活血化瘀的中药，将其煎煮后对局部进行熏蒸及洗涤，将药物以气化的形式，直接作用于病灶，可有效改善局部血液循环；通过皮肤渗透原理，将药效直达深部病灶，有助于药物吸收，增加局部药物浓度。临床药理研究证实，中医熏洗坐浴可加速改善局部血液循环，主要得益于温热作用效果，改善经络气血运行，提高局部创面抗病毒能力，减少感染几率；同时可促进创面愈合。缩短预后康复时间；加之中药的应用，可有效改善局部水肿、渗出液等不良表现，缓解患者疼痛感受[7]。本研究采用中医熏洗坐浴药物以收湿敛创、活血化瘀、清热解毒、通经活络、消肿排脓的药物为首选，临床治疗过程中，可依据患者不同表现、创面愈合周期等，加减药物治疗，发挥中医辨证治疗的优势。针灸作为中医独特治疗手段，可通过特定穴位刺激以调节气血经络，痔疮穴为痔疮治疗常用要穴，可通过针刺痔疮穴，调整下焦气血运行；我国传统中医认为痔疮穴具有经解毒泻火、消炎止痛、退热通便之功效，通过针刺手法，发挥活血化瘀、止热退热的效果，有效缓解术后疼痛等症状；且针刺操作简单、性价比高，患者选择意愿性较高，可满足高龄患者治疗需求。本研究表明，探查组高龄肛肠患者术后1天VAS评分略低于西医组，组间差异不显著（P>0.05），术后2天、3天VAS评分显著低于西医组，差异有统计学意义（P<0.01）；探查组高龄肛肠患者术后局灶水肿、疼痛、渗出液消失时间及创面愈合时间短于西医组，差异有统计学意义（P<0.01）；基于总体疗效评估显示，探查组总有效率96.77%（30/31），高于西医组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究数据可证实，中医熏洗坐浴与针刺痔疮穴治疗均为外治手段，治疗不会增加高龄患者机体负担，安全系数较高，可满足多类患者治疗需求，具有临床推广价值。

综上，高龄肛肠患者术后采用中医熏洗坐浴与针刺痔疮穴治疗，可有效缓解术后疼痛，促使病灶症状早期转归，疗效显著。

参考文献：

[1]佡世伟.痔疮止痛浸膏熏洗坐浴联合针刺痔疮穴治疗环状混合痔术后肛缘水肿的疗效观察[J].医学理论与实践,2021,34(15):2645-2647.

[2]刘敏.针刺痔疮穴联合中医熏洗坐浴在老年肛肠术后疼痛中的应用[J].反射疗法与康复医学,2020,29(13):43-45.

[3]张惠惠.中医熏洗坐浴与针刺痔疮穴治疗高龄肛肠患者术后疼痛康复效果疗效探讨[J].反射疗法与康复医学,2020,29(6):33-34.

[4]周娟.中医熏洗联合针刺痔疮穴对缓解肛肠术后患者疼痛、水肿的临床效果研究[J].中外医疗,2022,41(5):186-189.

[5]赵爱莲.中药熏洗坐浴联合针刺治疗肛肠术后疼痛的疗效及分析对血清TNF-α、IL-6、IL-1β、VEGF水平的影响[J].中国实用医药,2022,17(17):11-15.

[6]杨芳.熏洗坐浴结合针刺治疗老年肛肠术后疼痛临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2021,19(18):106-108.

[7]龚华成,龚嘉慰,范建平,等.针刺联合中药熏洗坐浴在混合痔患者术后的应用[J].中国当代医药,2020,27(23):144-147.

通信作者：曹雷