重症颅脑外伤患者实施一站式急诊护理的效果研究

【摘要】目的：评估一站式急诊护理的应用效果，研究其在重症颅脑外伤患者中的实施价值。方法：在重症颅脑外伤患者中选取64例（选取年限为2020年06月-2023年06月），通过抛币法分组，分为各32例的2组：对照组（常规护理）、研究组（一站式急诊护理）。将上述护理后的急救相关指标、急救成功率、认知功能、不良风险事件、护理满意度进行对比。结果：研究组急救相关指标优于对照组，统计学分析有意义（P<0.05）；研究组急救成功率高于对照组（P<0.05）；研究组认知功能得到有效改善，各指标评分均高于对照组，P<0.05；研究组不良风险事件发生率低于对照组，差异分析有意义（P<0.05）；对照组护理满意度显示显著低于研究组，差异有意义（P<0.05）。结论：一站式急诊护理的实施安全性较高，可以最大限度满足患者合理护理需求，提升急救成功率，缩短抢救及住院时间，认知功能显著改善，可推广。

【关键词】一站式急诊护理；重症颅脑外伤；急救成功率；认知功能；不良风险事件

颅脑外伤发病率较高，疾病发作后常见的临床表现为一过性癫痫状态、恶心、头痛、头晕、肢体麻木无力、呕吐、言语功能障碍，甚至导致昏迷，对患者机体健康及生命等均产生消极影响[1]。重型颅脑外伤主要是指脑干损伤或颅内血肿、广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤、脑干损伤或颅内血肿、意识障碍或再昏迷逐渐加重、深度昏迷或昏迷12小时以上、神经系统明显阳性体征，脉搏、血压、体温、呼吸明显变化，未及时治疗时死亡[2]。因此，加强急诊科的护理工作至关重要，UI患者疾病预后具有积极意义。一站式护理是一种新型个干预措施，该措施的实施可以弥补传统护理的局限性，最大限度地利用医疗资源，重视护理工作的完整性，为患者争取时间，进而实现最佳急救效果[3]。本文主要是对重症颅脑外伤64例进行分析，具体如下：

1资料与方法

1.1一般资料

2020年06月-2023年06月，通过抛币法分组将重症颅脑外伤64例分为2组：对照组、研究组，各32例。

对照组：25-65岁，平均年龄（45.33±2.05）岁；男性20例，女性12例。研究组：23-66岁，平均（45.39±2.01）岁；男性18例，女性14例。上述对比P＞0.05，存在可比性。

纳入标准：（1）需行急诊手术治疗者；（2）昏迷＞6h，且再次昏迷；（3）重症颅脑外伤；（4）均有完整的临床资料。

排除标准：（1）期间退出；（2）凝血机制异常；（3）伴脑部手术史；（4）全身器官衰竭；；（5）存在严重精神障碍病；（6）严重感染；（7）自身免疫缺陷；（8）病史、影像学资料不全。

1.2方法

对照组：常规护理。对患者病情状况进行分析，做好影像学相关检查，给予其常规抗感染以及止血等对症治疗治疗措施，保障患者安全。开放静脉通道，做好与相关医生的配合，帮助患者提供最佳护理服务。

研究组：一站式急诊护理。（1）结合患者实际病情、医院治疗资源与护理资源，通过查询循证资料，制定一站式抢救护理方案，为患者实施一站式绿色就诊抢救流程。对护理过程中，护理人员的相关职责进行明确，并要求在患者求救后的最短时间出诊（时间控制在5min内容），抵达患者身边后，对其病情进行评估并做出初步判断，运用CRBP法，根据实际评估结果，与医院医生保持联系，告知其做好抢救准备，实现治疗顺利实施。帮助患者止血、建立静脉通道，实施降低颅内压等治疗，维持患者生命体征稳定，确保患者循环系统、呼吸、心跳通畅，并做好抢救记录，最短时间内将患者送至医院治疗，进而提升急救治疗效果。（2）患者抵达医院后，护理人员需在第一时间通过绿色通道将患者送到抢救室，实施降颅内压及水肿等针对性治疗，进而帮助患者稳定病情状况，缩短诊断用时，准备好救治所需仪器和设备，方便及时开展各项治疗服务，最大限度的保障患者生命安全，改善疾病预后。

1.3观察指标

对急救相关指标进行分析：院前抢救耗时、院内抢救耗时、住院耗时、MEWS评分（分数＜3分，病情稳定、4-7分，较严重；≥8分，病情危险，分数越高，表示风险性越大）；计算两组急救成功率：意识完全恢复、意识基本恢复、死亡；认知功能参考MOCA量表评定：注意与集中、视空间、记忆力，各指标均实施3级评分标准，分数与认知功能呈正相关；计算不良风险事件（应激性溃疡、伤口感染、脱管/堵管、其他）发生率；满意度采用百分制调查问卷（Cronbach′sα为0.830）：满意、一般满意、不满意，上述分值分别为90-100分、65-89分、0-64分，计算公式=（1-不满意占比）*100.00%。

1.4统计学分析

SPSS20.0统计学软件：计数资料（%）卡方检验；计量资料（x̄±s）t检验。P＜0.05，对比有意义

2结果

2.1 急救相关指标：研究组MEWS评分低于对照组，其余各时间指标均短于对照组（P<0.05）。具体见表一：

2.2 急救成功率：研究组高于对照组（P<0.05）。具体见表二：

2.3 认知功能：护理前，分析无意义（P>0.05）；护理后，研究组高于对照组（P<0.05）。具体见表三：

2.4 不良风险事件发生率：数据对比显示研究组更低（P<0.05）。具体见表四：

2.5 满意度：对照组数据低于研究组，P<0.05。具体见表五：

3讨论

颅脑外伤是临床常见疾病类型，主要是因患者头部造成的间接或直接的暴力伤害导致的[4]。结合颅脑损伤的严重程度，可分为轻、中、重，其中重颅脑损伤治疗难度高、疾病进展快、死亡率高。临床研究显示[5]，近年来，疾病发作率呈逐年增加趋势增长，许多患者损伤后处于昏迷状况，导致并发症风险增加，对患者生命安全产生威胁。对于重型颅脑损伤患者，其发病后会在短时间内引起病理变化，增加脑组织的耗氧量、颅内压，导致脑水肿，对脑组织的血供产生消极影响，增加自由基的生成，导致脑组织缺血缺氧[6]。在这种状态下，身体障碍发生率增加，引发多种并发症，增加治疗难度。因此，对于该类患者，需要掌握患者创伤后的黄金治疗时间，通过有效的急救手段，对患者病情进行有效控制，进而改善治疗及预后就结局。临床研究显示[7]，在重型颅脑创伤患者的抢救过程中，急诊护理对提高抢救效果具有重要意义，具有及时、高效的作用。在新形势下，急诊重症患者对各科室的护理工作要求较高，常规急诊护理的局限性逐渐显现，无法满足患者增加的护理需求，在一定程度上降低抢救效果[8]。

本文对比显示，研究组的满意度以及急救成功率较高，患者认知功能得到有效改善，院前抢救、院内抢救以及住院耗时均较短，不良风险事件发生率较低。其原因分析为：一站式急救护理的实施是对传统护理的有效补充，是新的急救护理理念，是将院前急救、转运、急诊急救进行有机统一，以患者为中心，结合患者实际病情实施针对性护理。除此之外，该护理措施的实施可以将各个环节、工作科学、紧密结合，提升护士的责任意识，实现繁重护理工作的细节化划分，突出标准化工作流程的作用[9]。一站式急救护理的实施中水医护之间的配合度，突出人文关怀，可以显著提升医护人员的工作效率，进而提升抢救成功率。一站式急救护理可以让急诊资源均最大程度发挥优势，有序、高效地开展各项工作，为患者提供争分夺秒的施救，提高护理人员的积极性，实现最佳抢救效果。

综上所述，一站式急救护理急救效果好，推广价值高，可以帮助患者改善治疗及预后结局。

【参考文献】

[1]孙国艳.优化急诊护理路径结合压疮预警护理对重症颅脑损伤患者压疮发生率与生活质量的影响[J].数理医药学杂志,2022,35(11):1668-1671.

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[3]张君瑞,柴宇霞,韩国杰.全程优质护理联合呼吸道管理对重症颅脑外伤患者的临床效果及对并发症预防的影响[J].山西医药杂志,2021,50(11):1880-1882.

[4]叶玲.一站式急救护理对重症颅脑外伤患者抢救成功率的影响[J].现代养生（上半月版）,2020,20(4):76-77.

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[8]张太梅.优化急救护理流程对重症颅脑外伤急诊手术患者的救治影响研究[J].实用医技杂志,2021,28(6):832-834.

[9]邵秋霞,陈桂英,李华莹.前瞻式护理干预在急诊颅脑损伤合并多发伤患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2022,28(10):58-61.