优化护理流程在血液净化中心护理中的应用疗效观察

【摘要】目的：探究优化护理流程在血液净化中心应用价值。方法：研究以血液净化中心为试点，选取2022年2月至2023年2月血液净化中心收治患者为探查对象，共计72例，按照就诊序号分组，常规组36例，行常规护理流程，优化组36例，行优化护理流程，观察血液透析并发症、血液净化中心工作不良事件及护理质量。结果：优化组血液透析患者出现血管通路感染、低血压、出血等并发症几率低于常规组，统计结果提示（P<0.05）；优化组血液净化中心工作出现旁路安装错误、通道管理不当、非计划性脱管等差错几率低于常规组，统计结果提示（P<0.01）；优化组患者对血液净化中心治疗环境、护理技能、无菌操作及医疗关怀等维度满意评分高于常规组，统计结果提示（P<0.01）。结论：优化护理流程可提高血液净化中心护理质量，降低工作差错，预防血液透析并发症，具有推广价值。

【关键词】优化护理流程；血液净化中心；护理疗效

肾脏疾病临床具有患病率高、潜伏周期长、根治难度大等流行病学特征，我国中老年人患有肾脏疾病几率显著升高，已成为危害我国居民机体健康主要公共卫生问题[1]。随疾病进展，肾功能损伤易发展为终末期肾脏疾病，保守治疗效果不佳，临床多通过腹膜透析、血液透析、肾移植等手段，有效延长患者预计生命时长。血液透析作为终末期肾脏病患者常用治疗手段，因治疗长期性，单次治疗时间久，并发症较多，对血液净化中心护理质量要求较高[2]。临床调查发现[3]，血液透析治疗患者伴有明显焦虑、紧张等负面情绪，护理配合度欠佳，受血液净化中心工作人员专业素质影响，为医院医疗纠纷高发科室，受到临床学者高度关注。本研究为进一步提高血液净化中心工作服务质量，提高患者血液透析治疗体验，特开展优化护理流程，为临床护理工作改革提供经验借鉴。

1资料与方法

1.1一般资料

研究以血液净化中心为试点，选取2022年2月至2023年2月血液净化中心收治患者为探查对象，共计72例，按照就诊序号分组，常规组36例，男19例，女17例，年龄42-70（55.09±2.67）岁，血液透析时间3个月-9年，均值（2.43±0.88）年，身体质量指数18-28kg/m2，均值（22.73±0.49）kg/m2；优化组36例，男18例，女18例，年龄43-71（55.11±2.71）岁，血液透析时间3个月-12年，均值（2.38±0.91）年，身体质量指数18-28kg/m2，均值（22.65±0.52）kg/m2；筛选患者组间基线资料无差异（P>0.05）。

纳入标准：（1）72例入组患者均符合《肾脏疾病评估标准》中针对终末期肾脏病的诊断依据，且经保守治疗无效，遵医嘱接受血液透析治疗；（2）血液透析治疗持续3个月以上；（3）患者对治疗内容、研究项目知情；（4）患者均具备正常沟通能力及认知能力，可完成简单指令。

排除标准；（1）合并其他危急重症患者；（2）治疗期间因严重并发症而脱落观察人员；（3）精神障碍性疾病，无法配合研究开展人员。

1.2方法

常规组行常规护理流程，严格按照血液净化中心护理服务规章指南给予患者对症治疗，在血透器治疗期间，耐心解答患者疑问，监测患者生命体征波动情况，观察血液透析不良反应，若出现异常，及时与主治医师进行沟通。

优化组行优化护理流程；（1）组建优化小组，由血液净化中心主任担任组长，护士长担任副组长，负责流程设置及内容规划，采用回顾性分析方式，邀请基层护理人员针对既往工作开展情况作出报告总结，积极听取基层护理人员意见及建议，明确护理流程存在的问题；并结合科室投诉案例，评估当前护理工作落实情况，制定优化的护理流程。由科室主任对基层护理人员定期开展培训教育，了解当前血液透析仪器使用流程、仪器检修维护、护理问题等，提高基层护理人员综合素质。同时针对优化护理流程开展重要性、实践性，对护理人员进行普及宣教，要求护理人员明确自身岗位职能、服务角色，采用转移决策方式，了解血液透析治疗患者身心护理需求，树立新型服务理念，与患者建立良好医患关系，为优质护理开展奠定基础[4]。（2）透析仪器准备：针对患者适用的血液透析仪器开展细节化管理，要求护理人员熟练掌握血液透析仪器使用程序，在仪器启动之前，对仪器各项参数进行审核，确保仪器正常运作，并将事先配制好的透析液放置于透析仪器内，确保透析治疗工作顺利开展。透析开展之前准备透析相关药物，如葡萄糖注射液、肝素、5%碳酸氢钠透析液、生理盐水等，严格核对仪器及药品，做好安全质量管理，确保仪器定期进行消毒灭菌，一次性药品外包装是否完整。（3）血管通道维护：针对基层护理人员开展穿刺技能培训，提高一次性穿刺成功率，提高专业技能，妥善固定导管，合理应用抗凝药物，加强无菌操作，有效避免血管通道感染等情况。针对血管通道护理内容，对患者开展一对一健康讲解，提高患者自我护理能力，避免因患者原因导致感染情况。（4）透析时护理：透析期间，护理人员增加巡视次数，主动询问患者疾病感受，引入以人文关怀为主的护理理念，关心患者生活及家庭情况，帮助患者分散疾病关注度，引导患者讲述，宣泄负面情绪，提高患者对医务人员专业性的认可。为患者血液透析提供体感舒适、精神愉悦的治疗环境，确保室内通风换气，减少非必要人员流动，为患者休息提供温馨环境。同时密切监测患者有无不良反应，及时给予患者心理疏导，消除顾虑，确保患者以积极、乐观心态面对治疗。（5）血液透析后护理：待患者血液透析完成后，留观患者，考虑血液透析不良反应迟发性，在此期间多与患者进行沟通，叮嘱患者生活注意事项，建议患者多进行体育功能锻炼，提高机体免疫机制，同时给予医疗关怀。

1.3评价标准

（1）开展医学随访，观察血液透析治疗并发症，常见并发症包括血管通路感染、低血压、出血等。

（2）血液净化中心工作不良事件，包括旁路安装错误、通道管理不当、非计划性脱管等差错。

（3）血液净化中心负责人自拟护理质量评估量表，主要涉及治疗环境、护理技能、无菌操作及医疗关怀等四个维度，共计若干条目，由护理干预后1个月患者匿名填写，护理质量与评分呈正相关，量表信效系数Cronbach’α0.81。

1.4统计学分析

统计计算软件为SPSS24.0，计量资料格式（x̄±s），配对t检验，计数资料格式（%），卡方检验，统计结果P<0.05提示有差异，P<0.01提示差异显著。

2结果

2.1 两组血液透析治疗并发症统计

优化组血液透析患者出现血管通路感染、低血压、出血等并发症几率低于常规组，统计结果提示（P<0.05），见表1。

表1 两组血液透析治疗并发症统计[n/%]

2.2 两组血液净化中心工作不良事件比对

优化组血液净化中心工作出现旁路安装错误、通道管理不当、非计划性脱管等差错几率低于常规组，统计结果提示（P<0.01），见表2。

表2 两组血液净化中心工作不良事件比对[n/%]

2.3 两组血液净化中心护理质量评估

优化组患者对血液净化中心治疗环境、护理技能、无菌操作及医疗关怀等维度满意评分高于常规组，统计结果提示（P<0.01），见表3。

表3 两组血液净化中心护理质量评估[x̄±s（分）]

3讨论

随着近年来医疗事业发展，血液净化技术优化，已成为终末期肾脏病治疗首选方案。考虑透析治疗长期性，患者治疗期间身心痛苦，身心护理依赖性较大，对血液净化中心服务质量要求较高，为满足患者多元化医疗需求，加强血液净化中心护理管理工作尤为重要。传统护理流程以监测患者生命体征、预防并发症为主要目的，缺乏主动性，患者对治疗存在诸多顾虑，伴有不同程度焦虑、紧张的负面情绪，就诊体验较差，不利于医患关系的建立。近年以患者为中心护理理念的推行，优化护理流程，为患者提供综合性、优质性、持续性护理服务尤为重要。针对血液净化中心开展优化护理流程，首要目的是加强护理队伍建设，明确当前工作中存在的薄弱环节及护理问题，不断提高自身服务质量，满足患者身心护理需求，提高护理人员专业技能，依据患者机体状况，为其制定个性化护理方案[5]；并加强护患沟通，了解患者负面情绪，增加透析期间巡视次数，多与患者沟通，了解患者心理护理需求，不断优化护理方针，可有效降低护理差错；研究数据显示，优化组血液净化中心工作出现旁路安装错误、通道管理不当、非计划性脱管等差错几率低于常规组，统计结果提示（P<0.01），优化护理流程表现更佳；同时可有效预防血液透析相关并发症，帮助患者平稳过渡透析时期，试验数据证实，优化组血液透析患者出现血管通路感染、低血压、出血等并发症几率低于常规组，统计结果提示（P<0.05），进一步佐证优化护理流程可行性。基于护理质量评估，优化组患者对血液净化中心治疗环境、护理技能、无菌操作及医疗关怀等维度满意评分高于常规组，统计结果提示（P<0.01），优化护理流程可有效整合医疗资源，利于构建良好的护患关系，进而提高护理质量，具有推广价值。

综上，优化护理流程可提高血液净化中心护理质量，降低工作差错，预防血液透析并发症，护理疗效显著。

参考文献：

[1]徐芸.优化血液净化中心护理质量控制流程对降低血液透析患者低血压发生率影响[J].家有孕宝,2021,3(15):270.

[2]陈芬.影响血液净化护理安全管理因素的分析和应对策略[J].家庭生活指南,2021,37(4):92.

[3]徐琳,齐淑娟.分析优化护理流程在血液净化中心护理中的应用[J].饮食保健,2020,7(4):146.

[4]王秀芳,董文平,郭燕红.血液净化中心一体化药品管理流程改革的效果探讨[J].上海护理,2021,21(2):50-52.

[5]邓敏.血液净化中心实施个体化护理模式和常规护理模式的价值分析[J].婚育与健康,2022,28(11):60-61.