改进痰培养标本采集方法对细菌学检验质量的影响评价

【摘要】目的：分析改进痰培养标本采集方法对细菌学检验质量的影响。方法：选取2021年6月1日至2022年12月31日江苏省无锡市锡山人民医院的肺炎患者为研究对象，共计患者60例。根据随机数字表法分成对照组和观察组，前者使用自然咳痰法采集标本，后者则使用改进痰培养标本进行采集。对比两组方法采集标本所用的时间、标本合格情况以及阳性检出率。结果：与对照相比，观察组标本采集、操作检验时间更短，采集合格率和阳性检出率更高，对比差异显著（P＜0.05）结论：改进痰培养标本采集方法对细菌学检验质量具有重要影响，不仅能缩短采集以及检验的时间，大多数标本都能做到一次性合格，而且提高了阳性检出率，为临床提供可靠的检验学依据，可在临床中广泛推广应用。

【关键词】改进痰培养标本采集；细菌学；检验质量

随着近年来生活水平的提高，人们对健康越来越重视，但是因疾病、环境以及生活习惯等因素的影响，导致很多人承受着肺炎带来的痛苦，对学习、工作以及生活造成困扰，导致身体素质以及生活质量也明显下降。在临床上，痰液细菌学检验可以为医生提供疾病的诊断依据。人体的痰液在外观上呈现黄、绿、红等多种颜色；性状上也有泡沫痰、血痰、脓痰多种状态，按照痰液存在的部位可以分为大肺叶痰、小肺叶痰等[1]。正是因为痰液的多样性，因此能够为疾病的诊断提供重要依据，有利于后续治疗方案的确定。然而，痰标本采集成为了影响检查结果准确性的关键一步，在采集痰液过程中，一旦标本受到污染就会导致标本不合格，从而影响了细菌性的检验结果，甚至耽误疾病诊断以及治疗的时间[2]。在以往临床中，对于痰液的采集以自然咳痰法为主，但是这种方法不仅采集所利用的时间长，口腔内的细菌和唾液也会对痰标本造成污染，从而影响了痰培养标本质量，导致一次性留痰标本的合格率低，甚至影响后期临床用药[3]。然而改进痰培养标本采集方法能够弥补常规痰标本采集的不足。对此，本研究通过对痰培养标本采集时间、操作检验时间、细菌学检验质量的观察，探讨改进痰培养标本采集方法对细菌学检验质量的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象是2021年6月1日-2022年12月31日间来我院进行痰培养的60例肺炎患者。根据随机数字表法分成观察组和对照组。观察组30例，男17例，女13例；年龄是54-84岁，平均（69.23±2.04）岁，其中重症肺炎患者9例，轻度肺炎患者21例。对照组30例，男18例，女12例；年龄是49-85岁，平均（67.26±2.01）岁，其中重症肺炎患者10例，轻度肺炎患者20例。基本资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用自然咳痰法采集标本。具体操作如下：患者起床后用清水漱口3至4次，用力将气管深部的痰液放在无菌容器内，并在1小时内由专业人员及时送实验室检验。上述操作需要在护士指导下完成。

观察组实施改进痰培养标本采集方法，在未使用抗菌药的前提下留取痰标，在痰标本采集前均做好准备工作。首先由医生向患者讲解痰标本采集的原因、对疾病诊断以及后续治疗的重要作用，有利于患者做好配合工作。其次告知患者痰液与唾液之间的区别，确保标本采集的正确性。然后告知患者采集标本的时间、注意事项，在标本采集的过程中医护人员提供帮助，确保采集的准确性。最后，告诉患者在留取痰标本的过程中要配合医护人员，保证过程顺利。具体采集方法如下：（1）咳痰，患者需要先用清水漱口3~4次，然后深呼吸用力咳出气管深处的痰液，并将其放置于无菌容器中。（2）加入灭菌盐水，先由护士取适量的痰液加入无菌试管中，然后再向试管内加入5至15ml的灭菌盐水，需要振动10秒左右，将其混匀。（3）取脓痰，在接种环的帮助下将试管底部的脓痰取出，需要放入一个新的灭菌的试管中。上述步骤需要反复进行3次左右。（4）送检，将需要送检的脓痰接种到培养基中，并且确保在1小时内由专业人员及时送往检验室。

1.3观察指标

（1）标本采集时间以及检验操作所用时间的评价以操作开始利用秒表计时，直到操作完毕所用时间为标准，所用时间越短说明标本采集方法越简便。

（2）痰培养标本质量的评价以显微镜（10×10）下观察的白细胞数量、鳞状上皮细胞数量为标准。首先由专门的医学检验师对痰标本利用革兰染色法进行涂片，然后放置于显微镜下观察。具体的判定标准：合格，白细胞数量≥25个、鳞状上皮细胞数量＜10个；可接受，白细胞数量＜25个、鳞状上皮细胞数量在10-25个之间，且细菌类型≤3种；不合格，鳞状上皮细胞数量≥25个。

（3）痰培养标本阳性检出率以检查结果为标准。

1.4统计学方法

本次实验数据应用SPSS 24.0软件进行统计学数据的分析，其中计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以（%）表示，比较采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者标本采集和痰培养细菌学检验操作时间的比较

观察组标本采集以及检验操作所用时间明显短于对照组，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义，详见表1。

表1 标本采集时间以及检验操作时间比较（`x±s）

2.2 两组患者痰培养标本质量的比较

观察组痰标本一次采集合格率为93.33％，明显高于对照组，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义，详见表2。

表2 痰标本采集合格率比较［n（%）］

2.3 两组患者痰培养标本阳性检出率的比较

观察组痰标阳性检出率为80.00％，对照组痰标阳性检出率为53.33％，观察组高于对照组，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义，详见表3。

表3 痰标本阳性检出率比较［n（%）］

3 讨论

相关研究数据显示，我国近年来深受不同程度肺炎困扰的人群数量呈现上升趋势，已经成为威胁人类健康和生命的重要危险因素之一[4]。疾病的发生与免疫损伤、理化因素、病原微生物以及药物等有着密切联系。由于肺炎的种类以及病原微生物种类有很多，因此为了更好地治疗疾病，需要依靠细菌学检测明确病原菌。痰培养检查已经成为临床上明确病原菌的重要检查之一，由于这种检查方法具有便捷、可重复等优势，已经在临床上广泛应用[5]。

在痰培养检查中有很多步骤，但是痰标本采集以及处理在多个步骤中占据重要地位。因为结果的准确性取决于标本的质量，而痰标本的采集及处理决定标本的质量[6]。因此，临床上非常重视痰标本的采集和处理，将自然咳痰作为采集标本的常用方法，即在患者漱口后嘱其自主咳痰，然后放置于无菌容器内及时送检，但是应用效果却一般，由于阳性检出率较低，导致无法有效确定病原菌，因此对于后期的治疗和用药产生阻碍[7]。面对标本较高的不合格率以及较低的阳性检出率，医护人员在不断改进痰标本采集方法，为了不再因为痰标本问题影响对病原菌的判断以及导致结果出现误差，改进痰培养标本采集方法受到医护人员的重视，并且逐渐应用于临床[8]。

改进痰培养标本采集方法为标本的采集提供了一种新的采集和处理思路，重视抗菌药物对结果的影响，因此要求患者在还没有使用抗菌药物的前提下进行痰液标本采集。在细菌学检验工作中，这种痰标本采集方法的应用对检查结果产生重要影响，具体的优势有以下几方面：（1）加强宣教，对相关知识的宣传让患者意识到正确留取标本的重要性、让患者对痰培养的疑惑更少，同时明确痰液和唾液之间的区别，提高患者的依从性，有利于患者积极、正确的配合医护人员完成标本的采集。（2）护士给予指导，在留取标本的过程中护士全程给予指导，能够及时对患者错误操作方法给予纠正和帮助，有利于帮助患者减少无效咳痰，防止标本中有鼻涕或者唾液混入其中，大大降低了痰液被污染的可能。（3）痰液标本质量得到提升，由于痰液标本质量不合格需要进行二次标本采集，影响检验的顺利进行、延长检验时长，导致患者接受度和配合度降低，同时也对痰液质量和后期治疗的开展造成影响[9]。使用自然排痰法排痰留取痰液的患者也可能因为无法排出气管深部痰液，进而影响痰液质量。不仅如此，直接将痰液放入无菌容器的过程中口腔内细菌也会对干扰标本质量。而改进痰标本采集处理方法加强了对痰液的处理，振荡、摇匀、取脓痰等步骤恰好降低痰液被其它因素影响的可能性，从而保证痰液的高质量，为检测结果提供了重要保障，为疾病的临床诊断打下了坚实基础[10]。本次研究发现，采用改进痰培养标本采集方法的患者采集以及检验时间短、一次采集合格率高达93.33％、阳性检出率为80.00％，各项指标明显优于对照组，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。

综上所述，改进痰培养标本采集方法的应用不仅能缩短痰标本采集时间、减少检验时间，还能降低痰标本被污染的可能性，有效提高了细菌学阳性检出率以及检验质量,可在临床中积极推广应用。

参考文献：

[1] 滑鑫,刘瑜.改进痰培养标本采集方法对细菌学检验质量的影响[J].黑龙江科学,2021,12(18):72-73.

[2] 席雅利,范常胜.探讨改进痰培养标本采集方法对细菌学检验质量的影响[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2021,21(3):175-176.

[3] 孙晖,孙凤.改进痰培养标本采集方法对细菌学检验质量的影响[J].中国保健营养,2020,30(21):368.

[4] 孙丽.改进痰培养标本采集方法对细菌学检验质量的影响及准确性分析[J].糖尿病天地,2021,18(7):148-149.

[5] 金停.改进痰培养标本采集法对细菌学检验质量的影响[J].中国保健营养,2018,28(1):293.

[6] 韩磊,郭雯.痰培养标本采集处理方法的改进对细菌学检验质量的影响[J].心理医生,2018,24(36):349-350.

[7] 丁友辉.提高痰标本细菌学检验与临床感染符合率对策[J].中国继续医学教育,2019,11(30):63-65.

[8] 蔡恒洋.痰培养标本采集时间与采集方法对支气管肺炎患儿标本质量的影响研究[J].中国中西医结合儿科学,2020,12(5):466-468.

[9] 漆兆李.为接受痰培养检验的患者使用改进的方法进行痰液标本采集的效果[J].当代医药论丛,2018,16(24):166-167.

[10]杨仕容,陈兰,汪江,等.非人工气道患者痰培养标本规范化采集管理的效果研究[J].护士进修杂志,2022,37(18):1685-1688.