手术中发生低血容量性休克的护理进展研究

摘要：低血容量性休克是由于体内有效循环血容量减少而引起的一种休克类型，会导致患者出现心率加快、呼吸急促、皮肤苍白、意识模糊等临床症状。由于休克又称之为全身细胞急性缺氧综合征，所以该疾病出现之后患者神经循环、代谢等功能也会快速发生紊乱。一般情况下，大量失血以及严重呕吐、腹泻等都可能会引起低血容量性休克发生。由于低血容量性休克病情发展迅速，且会对患者生命安全产生严重威胁，所以为了有效改善其病症，除了要为其实施有效及时的治疗，治疗时也应该进行相应的急救护理，只有这样才能提升治疗效果并保障患者预后。

关键词：手术室；急救护理；低血容量性休克；护理进展
一、对手术室护理人员的要求

手术室护理人员工作情况影响着患者疾病治疗效果，所以为了保障手术治疗成功率，要求护理人员严格执行手术时各种规章制度，手术过程中，除了要给予主治医生积极有效的配合，也应以尽早进行手术为原则。低血容量性休克患者出现不良情况的概率较大，为了避免不良情况的出现而影响手术治疗效果，护理人员除了要具有较好的操作能力，也要具有较强的应急能力以及急诊意识。一般情况下，在患者进入医院之后，巡回护士应该快速检查供氧、吸氧急救设备以及急救药物等，而器械护士应快速检查手术中需要使用的各种医疗设备。进行手术时，巡回护士要立即为患者建立静脉通路，并为其实施输液治疗，而器械护士要提前洗手，并做好手术准备。

二、巡回护士护理工作

（一）心理护理

低血容量性休克发生时患者身体会表现出多种不适，且病情较为凶险，因此患者自身以及家属会产生紧张、焦虑、恐惧的情绪。患者心理状况与其身体状况之间存在密切联系，情绪波动较大时会影响其配合度，也会提升手术急救风险事件发生率。因此为低血容量性休克手术治疗患者实施护理时，首先应开展心理护理，这就要求护理人员在患者进入医院之后要及时告知家属和患者疾病相关知识以及手术治疗方案，以此提升患者认知并让其树立正确的思想观念。另外，护理人员也会引导患者倾诉内心想法，之后对于患者提出的多种疑问会针对性地解答。在身体不适感影响下患者会产生紧张、烦闷等不良情绪，针对此类患者，护理人员会加强与其交流，以此从交流中转移其注意力。
（二）输液护理

低血容量性休克患者治疗的关键是尽快补充血容量，血容量补充主要是通过输血以及快速静脉输液等方式实施，因此为了保障治疗效果，应做好患者输液护理。低血容量性休克会导致患者体内的炎症介质持续性释放，进而使得机体出现严重损害，该情况下，为了在最短的时间内减少患者机体受损程度，应该根据患者实际病情选择正确的输液部位，且要保障穿刺的一次性成功。通常情况下选择的输液部位要远离受伤位置的大静脉，对于失血性休克患者，护理人员会为其建立两条以上的静脉通路，一条用于常规补液，另一条用于急救药物。其次，输液速度过快会导致患者出现较多不良反应，因此在输液过程中，护理人员要根据患者身体表现合理控制输液速度。如果患者病情较为严重，且出现了严重性休克及活动性出血，该情况下，除了要为患者实施有效的输液护理，也应该通过输液加压装置实现加压输液[1]。

除此之外，也要合理应用静脉留置针。补充血容量最佳效果是早期快速为患者输入大量的液体，而静脉留置针输液速度快，在为患者抢救时能够迅速有效地进行血容量补充，并从大量液体补充中满足扩容和提高血压。
（三）体位护理

体位合理性与其疾病控制效果也存在一定的联系，因此为低血容量性休克患者实施护理时，通常会将其头部偏向一侧，并让床与头部保持10~20度夹角，以此能让患者保持通畅的呼吸，并促进下肢静脉回流。另外，如果患者存在四肢出血症状，该情况下要及时进行止血。其次，护理人员会给予患者充沛的氧流量，一般是控制在3~4毫升每分钟，给氧过程中如果患者舌头出现后缀状态，该情况下护理人员会及时采用舌尖将其夹出，以此保障其呼吸通畅性。

实施手术急救时，医生会快速将患者衣物脱除以此保证伤口位置暴露，也会快速为患者输入液体，这些情况都会导致患者出现体温下降的情况。体温下降会提升并发症发生率，因此，护理人员会在治疗过程中对患者体温实施密切监测。如果患者在治疗过程中出现了低体温症状，护理人员会通过覆盖保温毯以及提高手术室温度的方式进行改善，另外也会在输液管下放置恒温器加热[2]。
（四）治疗配合

不同患者之间的差异较大，一些病情严重的患者治疗过程中出现意外情况的概率较高，因此为了保障患者治疗效果，在其手术治疗过程中，护理人员应该有效地与主治医生进行配合。当医生对患者实施抢救时，护理人员会严格对患者各项生命体征进行监测，主要是了解患者血氧、血压等指标。另外，在监测其生命体征的同时，护理人员也会定期观察患者皮肤黏膜色泽、肢体稳定性，之后根据所了解的情况实施针对性的护理操作。其次，护理人员会根据患者体液复苏情况调整治疗方式，并会及时对其血液标本进行检验。除此之外，输液速度以及输液量影响着患者疾病治疗效果，因此护理人员会对患者血液进行监测，以此通过检测结果来合理设置输液量以及输液速度。一些患者在治疗时会置入导尿管，该情况下护理人员也会对患者导尿管中的排尿量以及尿液性质进行监测，以此及时发现患者病情改善情况[3]。
    如果通过一系列护理后患者病情没有得到较大程度改善，且休克症状有了进一步发展。该情况下，为了避免休克导致患者重要脏器衰竭，护理人员除了会为其补充血容量，也会在医生允许的情况下给予其血管活性药物。血管活性药物能够缓解组织缺氧、缺血症状，也能有效控制患者血压水平，进而避免休克的进一步发展。

三、器械护士配合

低血容量性休克患者病情发展较快，为了实现其疾病的有效控制实施治疗时需要使用相应的器械，因此在手术室护理过程中，除了要求医护人员紧密配合，还需要器械护士的配合。为了快速地对患者实施急救工作，手术治疗过程中器械护士会熟练、准确、快速地根据主治医生要求传递相应的工具，也会根据患者病情状况提前将可能使用的设备准备齐全，这样能够通过有效辅助实现患者手术操作的短时间内完成。手术治疗时间越长，血流量就越大，发生感染的概率也会越来越大，而通过器械护师的有效配合来缩短手术治疗时间，就能在一定程度上降低感染发生率，也能保证患者预后。另外，手术完成之后器械护士会对相应的手术器械及用品进行清点，以此避免一些工具遗留在患者伤口内部。

四、术后护理

手术治疗后为了避免休克的再次出现，也会对其病因实施针对性的治疗，以此防止继续失血或者体液丢失。在手术完成后，护理人员会密切观察患者临床指标，主要是观察其尿量、脉搏、血氧、饱和度及血压等，当患者生命体征相对稳定时才会将其送到普通病房[4]。

二、结语：

低血容量性休克具有发展速度快、失血量大、病情危重的特点，所以为了实现患者生命安全的保障，除了要为其实施及时有效的治疗，也应该在手术治疗过程中进行有效的急救护理，以此才能保障患者愈后。为了从有效急救护理中提升手术治疗成功率，护理人员护理要严格按照手术室各项规章制度来进行操作，也应做好患者心理护理、输液护理、体位护理和治疗护理等工作。只有手术室护理人员进行积极有效的配合，才能使患者生命得到保障，并实现其术后身体的快速恢复。
参考文献：

[1]赵娜. 手术室低血容量性休克的护理进展 [J]. 中国城乡企业卫生, 2021, 36 (06): 43-45.

[2]陈丹丹. 低血容量性休克的手术室护理进展 [J]. 临床医药文献电子杂志, 2020, 7 (17): 191-192.

[3]段晓蓉. 低血容量性休克的手术室护理进展 [J]. 家庭生活指南, 2019, (05): 129.

[4]秦箐华. 分析低血容量性休克的手术室急救护理体会 [J]. 实用临床护理学电子杂志, 2018, 3 (49): 88.

作者简介：吴思佳（1996.11），女，汉族，浙江宁波人，职称护师，本科，研究方向为中外医药研究.