针对性护理干预对糖尿病肾病患者血糖及肾功能的影响

【摘要】目的：探讨糖尿病肾病患者实施针对性护理干预对肾功能及血糖的改善作用。方法：本次试验收集的病例样本为糖尿病肾病患者，自本院中选择，共76例，纳入时间为2020年8月至2023年5月，将其依照随机数字表法分组，38例行针对性护理干预者确定为研究组，38例行常规护理干预者确定为对照组，两组就肾功能、血糖、生活质量等变化进行比较。结果：两组干预前进行空腹血糖、餐后2h血糖水平对比，无统计学意义存在，P＞0.05；干预后以上血糖指标再对比，研究组低于对照组，数据差异显著，P＜0.05；研究组与对照组干预前肾功能指标方面差异小，P＞0.05；干预后，研究组尿素氮、血肌酐低于对照组，血清胱抑素C高于对照组，P＜0.05；两组生活质量各维度的分值作比，研究组高，对照组低，P＜0.05。结论：开展针对性护理干预，有利于促进糖尿病肾病患者肾功能的改善，降低血糖水平，值得在临床护理工作中进行进一步推广。

【关键词】糖尿病肾病；肾功能；血糖；针对性护理干预

糖尿病肾病属于糖尿病患者诸多并发症中性质较为严重的一种类型，其是糖尿病微血管病变导致的相关症状。由于患者体内的血糖水平长期处于较高的状态，再加上病情导致的微血管损伤，所以发生糖尿病肾病的危险性会明显增加。对糖尿病肾病患者而言，倘若未能及时给予科学、高效的治疗，一旦发展至肾功能衰竭，则会直接对患者生命健康构成威胁。临床方面主张对症治疗该病的同时，应给予系统、全面的护理措施辅助，从而进一步提高临床治疗效果，改善预后[1]。本文在2020.8-2023.5期间于本院收集整理76例糖尿病肾病患者进行分组对比试验，现作如下分析和汇报：

1资料与方法

1.1 一般资料

自2020.8-2023.5的时间范围内收集整理试验样本，由本院负责提供76例，类型则为糖尿病肾病，进行分组时以随机数字表法为依据。对照组38例的基本信息：21例为男性患者，17例为女性患者；49岁、68岁为最小患者、最大患者，（58.6±4.7）岁为年龄均值；2年、13年为最短病程、最长病程，（5.7±1.5）年为病程均值。研究组38例的基本信息：22例为男性患者，16例为女性患者；50岁、69岁为最小患者、最大患者，（58.7±4.6）岁为年龄均值；2年、14年为最短病程、最长病程，（5.8±1.4）年为病程均值。临床资料方面，两组未有较大差异，P＞0.05，公平可比。

按照以下标准纳入病例：（1）全部满足《肾脏病学》中用来诊断糖尿病肾病的标准[2]；（2）具有完整的临床资料；（3）患者自愿的前提下参与到本次试验，且签署知情同意书。按照以下标准排除病例：（1）存在全身系统性疾病、癌症；（2）存在急性并发症；（3）认知功能不全、患有精神疾病。

1.2 方法

予以对照组患者的护理模式为常规护理干预：将糖尿病肾病的相关知识普及给患者，在其接受用药治疗期间给予相应的指导，严密监测病情、血糖等有无异常变化。予以研究组患者的护理模式为针对性护理干预：（1）知识传授与宣教：通过定期组织专题讲座、发放疾病知识手册等帮助患者提高认知水平，促使其对自身病情、调控血糖、尿糖的标准等有所了解，教会其便携式血糖仪的使用方法及各种降糖药物的用药禁忌；掌握自行注射胰岛素的方法，并懂得以血糖水平变化为依据对用药剂量等进行相应的调整。保持健康的生活态度和习惯，不可吸烟、饮酒，做好个人卫生，避免出现感染；（2）饮食干预：以病情状况为依据对个性化饮食计划进行制定，严格遵照和落实少食多餐的基本原则；要求日常生活中按照25-30kcal/kg·d的标准摄入热量，动物脂肪、内脏等需要加以控制，以优质蛋白为主，对于肾功能正常的患者，优质蛋白按照0.8g/kg摄入；对于尿素氮、肌酐水平升高的患者，优质蛋白按照0.6g/kg摄入；提醒患者新鲜蔬菜、糖分含量低的水果可以多吃，高钾食品不可摄入，保证低盐；（3）心理指导：以患者喜好为依据，选择冥想疗法、音乐疗法等对其负性情绪进行缓解和改善，在必要的情况下可以邀请治疗效果良好的病例现身说教，对自身的成功经验进行介绍，促使患者重获治愈疾病的信心，始终保持乐观、平和、稳定的心态，提高治疗依从性；（4）运动干预：告知患者适当进行运动锻炼有利于促进体质改善和情绪调节，同时有利于胰岛素分泌；以其实际情况为依据进行规律运动，可以选择打太极、慢跑、散步等，3-5次/周，以病情、身体素质变化适时调整；（5）并发症预防：患者在接受透析治疗过程中需要对其血糖变化进行密切观察和监测，以免其出现低血糖情况。如果有下肢水肿的现象，则严格遵医嘱进行利尿治疗，不可摄入高钠饮食，且要严格控制食盐摄入量；（6）透析指导：介绍透析的基本原理、适应证、常见副作用、必要性，同时让患者明确透析的指数、日期等；做好内瘘阻塞、感染等预防；对肌肤进行有效保护，合理调整和控制血糖、血压等。

1.3 观察指标

（1）血糖情况的检测主要从空腹血糖、餐后2h血糖两方面进行；（2）肾功能指标水平的检测主要从血清胱抑素C、尿素氮、血肌酐三方面进行；（3）生活质量的评估工具为SF-36量表，4个维度为生理功能、物质生活、心理功能、社会功能，分值与生活质量的关系用正比表示[3]。

1.4 统计学评析

本次试验中全部相关数据，其在处理时所用工具均为SPSS25.0软件，()表达、t检验的内容为计量资料，P＜0.05作为判断有统计学差异存在的标准。

2 结果

2.1 对比血糖水平

通过表1中的比较可知，两组干预前并未在空腹血糖、餐后2h血糖水平上出现较大不同，P＞0.05；干预后，研究组则均低于对照组，统计学差异显著，P＜0.05。

表1  对比血糖水平(，mmol/L)

2.2 对比肾功能指标水平

通过表2中的比较可知，研究组与对照组干预前的尿素氮、血肌酐、血清胱抑素C等肾功能指标的差异不明显，P＞0.05；干预后相比，研究组尿素氮、血肌酐降低幅度、血清胱抑素升高幅度优于对照组，统计学意义明显，P＜0.05。

表2  对比肾功能指标水平()

2.3 对比生活质量

通过表3中的比较可知，研究组社会功能、生理功能、心理功能、物质生活等生活质量的分值全部高于对照组，P均＜0.05。

表3  对比生活质量(，分)

3 讨论

糖尿病肾病在临床中是治疗难度极大的一种肾病，其作为糖尿病的常见并发症，表现出病程漫长、治愈率低、预后差等特点[4]。该病的临床表现为高血压、水肿、蛋白尿、高血糖等，多以对症治疗、血透治疗为主。基于糖尿病肾病的病情特点，除需要进行对症治疗，还必须对日常饮食进行严格控制，提高患者的遵医行为，所以予以护理干预的配合非常有必要[5]。

针对性护理干预属于重点强调以患者为中心、以人为本的新型护理模式，其是在综合患者生理、心理等不同方面的需求以后制定护理措施，根本目的是提升患者生活质量，改善预后[6]。通过传授疾病知识和健康宣教指导，患者能够更加充分的了解和掌握自身病情，积极主动的配合进行各项治疗，加快病情康复[7]。合理拟定饮食计划、适当进行运动锻炼，再依据病情和血糖变化作出适当的调整，有利于避免血糖大幅度波动，改善体质与肾功能[8]。调控心理状态，正确进行透析治疗，可有效保证临床疗效，控制肾功能的继续受损情况，提升护理满意度和护理服务质量[9]。积极采取和落实预防并发症的措施，有利于降低并发症发生危险，更好的保障临床治疗效果[10]。

本次试验中两组相比后发现，研究组空腹血糖、餐后2h血糖水平、尿素氮、血肌酐显著低于对照组，而其血清胱抑素C、生活质量4个维度的分值则显著高于对照组，P＜0.05。从而证明，针对性护理干预的应用既可以改善糖尿病肾病患者的血糖水平、肾功能，又可以促进生活质量的有效提升，具有采纳、推广价值。

参考文献

[1]刘晶.针对性护理干预对糖尿病肾病患者血糖及肾功能的影响[J].中国冶金工业医学杂志,2023,40(1):100.

[2]余慧.针对性护理干预对糖尿病肾病患者的影响探究[J].临床护理进展,2023,2(3).

[3]马艳丽,刘佳凝.针对性强化心理护理对糖尿病肾病维持性血液透析患者心理问题的干预效果[J].保健文汇,2022,23(24):37-40.

[4]万梅娟,张雅琴,蔡东英.以综合性评估为前提的针对性护理干预对糖尿病肾病患者的影响[J].心理月刊,2022(21):166-168.

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[8]李心如.基于叙事护理的针对性心理干预在糖尿病肾病透析患者中的应用分析[J].饮食保健,2021(40):237-238.

[9]姜红艳.早期糖尿病肾病患者在应用他汀类药物治疗中实施针对性护理干预对血脂水平、肾功能的改善作用[J].糖尿病天地,2021,18(2):247.

[10]黄静燕,曾丽群,蔡雅红.针对性护理结合健康教育对糖尿病肾病透析患者自体动静脉内瘘维护效果的影响分析[J].实用中西医结合临床,2021,21(19):143-144.