基于PBL模式的翻转课堂在传染病护理教学中的实证研究及效果评估

[摘要]目的 探索应用基于PBL模式的翻转课堂教学法在传染病护理教学中的效果评价。方法 选取2022年9月至2023 年12月在南京医科大学附属无锡人民医院护理本科驻点班学生各35名，分别作为对照组和研究组，对照组按照传统教学方法进行教学，研究组则进行翻转课堂结合PBL教学法教学，课程结束后对学生进行理论考核、综合能力评价及教学满意度问卷调查，同时对数据进行对比分析。结果 研究组学生理论成绩、综合能力评价得分均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；主观调查问卷显示，研究组教学满意评分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 基于PBL模式的翻转课堂在传染病护理实践教学中的应用，对于培养学生的主动学习习惯、提高课堂互动的质量，以及全面发展学生的综合素质都具有积极的影响，对提升护理教育质量和培养高素质护理人才具有重要意义，值得临床广泛推广。

关键词：PBL翻转课堂；传染病护理教学；教学效果；实证研究

近年来，国内外对于PBL翻转课堂的研究逐渐增多，尤其在基础医学教育和临床医学教育领域[1]。PBL翻转课堂的教学方式是将传统的课堂讲授与课后的练习环节进行互换，学生可以在课前通过观看视频和阅读资料等多种方式进行自我学习，而课堂的主要时间则被安排在小组讨论和教师答疑环节。这一教学模式不仅有助于培育学生的独立学习技巧和批判性思考，而且也加强了学生与学生、学生与教师之间的相互交流和协作[2]。在传染病护理的教育过程中，采用PBL模式的翻转课堂也展现出了其不可替代的优点。通过模仿真实的临床环境，学生有机会在一个安全的学习氛围中掌握应对各类传染性疾病的护理方法。此外，采用基于病例的教学策略可以帮助学生更深入地理解传染病的传播途径和预防方法，从而在日常工作中更加有效地维护自己和患者的健康状况[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2022年9月—2023年12月在南京医科大学附属无锡人民医院护理本科驻点班学生。纳入标准：（1）南京医科大学附属无锡人民医院护理本科驻点班学生。（2）研究对象知情并同意。排除标准：（1）未能按照教学目标完成传染病护理学课程。（2）研究对象拒绝参与研究。（3）研究对象中途退出。共纳入70名研究对象，随机分配至研究组（35名）及对照组（35名）。研究组和对照组学生的一般资料差异无统计学意义，同时传染病护理课程授课教师及课程安排无变动，所有教师均具备讲师资质。

1.2研究方法

对照组采用传统的PPT集中授课，教师结合实际病例讲解相关知识点并回答学生的问题。研究组采用PBL联合翻转课堂教学法，具体步骤如下：①课前学习阶段。教师课前针对课程知识点选择典型病例并进行设计，将理论部分形成线索，注重知识的引导性，随后将这些学习资料通过学习通在线发放给学生。研究组的学生在课前自行学习，在线讨论并发现案例线索背后的关键知识点。②课堂讨论。基于发挥学生自主探索的目的，采用辩论、PK等多样化的讨论形式，将学生分为若干小组并进行组内交流，协同探究彼此在课前学习阶段发现的问题，教师参与并监督每个小组的讨论。组内讨论之后进行成果展示，同时将共性问题反馈给教师，由教师在全体同学面前进行答疑解惑。③课后总结。课后由教师进行归纳总结和教学效果测评。教师要结合课前和课上学生出现的共性问题进行总结反思，引导学生树立正确的临床思维，并及时根据学生反馈改进教学内容。学生需要在之后的临床实践中反复回顾、梳理和应用所学的知识，将理论知识转化成能在实践中应用的能力。

1.3 观察指标

课程结束后的考核内容包括理论考核及综合能力评价。学生在课程完成后，通过问卷星填写教学满意度问卷。

1.3.1 理论考核

根据教学大纲，由南京医科大学传染病教研组统一出题，学生完成期末理论考核，总分80分（占80%），因平时成绩（占20%）的评定受主观因素影响，差异无统计性意义，固不纳入统计。

1.3.2 学生综合能力评价

带教老师对学生进行综合评定（包括自主学习能力、临床思维能力、实践操作能力及团队协作能力4个维度）每项25分，总分100分。

1.3.3 教学满意度评价

课程学习结束后，学生通过问卷星对授课教师及授课方式的满意度进行打分。学生根据授课教师的授课方式是否有效、授课内容是否详尽、授课态度、见习带教情况、学习效果等方面综合考量，进行满意度评分。共分为 5 级：非常满意（5分），基本满意（4分），一般（3分），不满意（2分），非常不满意（1分）。

1.4 统计学处理

采用SPSS 25.0软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用独立样本t 检验；计数资料以例数（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

表 1 研究组和对照组评价比较（分，x±s）

2 结果

2.1 研究组和对照组理论考核评价比较 研究组的理论考核成绩高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 研究组和对照组综合能力评价比较 研究组学生的综合能力评价得分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 研究组和对照组教学满意度评价 研究组满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在全球化的今天，传染病成为影响人类健康的重大威胁。对于护理专业的学生而言，掌握有效的传染病预防和护理技能显得尤为重要。在传染病护理学教学中，学生对于理论知识的掌握只是基础，更重要的是如何系统性地运用所学知识来分析鉴别常见传染病及其预防应对措施，培养临床识别诊断的敏锐性。然而，传统的教学模式往往无法满足实际需求，学生们在课堂上缺乏足够的实践机会，难以将理论与实践相结合[4]。PBL教学法通过模拟真实的临床情境，学生在分析和解决问题的过程中，不仅提升了临床思维和问题解决能力，还培养了自主学习能力和团队合作精神。研究表明[5]PBL教学能够显著提高学生的临床表现和长期知识保持。翻转课堂教学模式通过重构传统课堂结构，使得学生在课前通过自主学习掌握基础知识，课堂时间则用于深入讨论、案例分析和技能训练，从而实现了学生自主学习与教师引导式教学的有效整合。国外研究显示[6]翻转课堂教学模式能显著提高学生的成绩和参与度，同时也能促进学生的主动学习和自我调节学习策略的使用。

翻转课堂和PBL模式都强调了学生的主动参与和自我驱动的学习态度，这与传统的以教师为中心的教学模式形成鲜明对比[7]。在传染病护理教学中融合这两种模式，有利于提升学生的学习兴趣，增强其自主学习能力，提高教学的效果。基于PBL模式的翻转课堂通过将理论授课的部分前置于课堂之前，通过多种教学媒介将理论知识分发给学生学习，教师通过在课堂上解答学生问题，对学习的薄弱环节进行补充。教学过程中将临床案例及所需的理论知识提前交付于学生，学生可以自行安排学习的时间、地点，选择感兴趣的学习方式，先掌握理论知识的轮廓，通过解决临床案例中的相关问题，查找相关的理论知识及参考文献，更加全面地掌握所需知识。小组讨论能够让学生对传染病的鉴别诊断及预防措施进行更加全面的总结和分析[8]。通过在课堂上进行小组发言讨论，教师再对学生遗漏的部分或掌握不佳的知识点进行更为详细的讲述，巩固学习成果。对护理本科学生来说，这样的教学模式可以让他们合理利用碎片时间，采用喜欢的方式来学习相关理论知识。在解决临床案例时，有知识框架的引导，学生不容易被无关信息所误导[9]。同时小组式的学习方式能够强化学生的团队意识，对于学生的综合素质提升具有明显优势[10]。

综上所述，基于PBL模式的翻转课堂在传染病护理教学中的应用，打破了传统“填鸭式”教学方式，这对于培养学生的主动学习习惯、提高课堂互动的质量，以及全面发展学生的综合素质都具有积极的影响，因此值得在临床上广泛推广。

参考文献

[1] WANG H，XUAN J，LIU L，etal. Problem-based learning and case-based learning in dental education[J]. Ann Transl Med，2021，9（14）：1137.

[2] TRULLÀS J C，BLAY C，SARRI E，etal. Effectiveness of problem-based learning methodology in undergraduate medical education: a scoping review[J]. BMC Med Educ，2022，22（1）：104.

[3] ZHAOW，HEL，DENG W，etal.The effectiveness of the combined problem-based learning (PBL) and case-based learning (CBL) teaching method in the clinical practical teaching of thyroid disease[J]. BMC Med Educ，2020，20（1）：381.

[4]杨文丽，轩亚博，田珂，等. PBL联合翻转课堂在口腔修复科住培中的应用 [J]. 继续医学教育，2022，36（9）：57-60.

[5]杜文婷，杜文娇，顾耘.基于PBL的翻转课堂在中医老年病学临床带教中的应用 [J].中国中医药现代远程教育，2022，20（9）：22-24.

[6]CORBETTA L，ARRU L B，MEREU C，etal.Competence and training in interventional pulmonology[J]. Panminerva Med，2019，61（3）：203-231.

[7]MARGOLIUS S W，PAPP K K，ALTOSE M D，etal. Students perceive skills learned in pre-clerkship PBL valuable in core clinical rotations[J]. Med Teach， 2020，42（8）：902-908.

[8]张亚梅，刘洋，李锐冬.PBL联合多媒体教学在骨科教学中的应用[J].中国继续医学教育，2021，13（2）：52-55.

[9]薛梅，魏昌伟.PBL联合翻转课堂的微课教学方法在留学生临床麻醉教学中的应用 [J]. 中国病案，2022，23（8）：61-64.

[10]LI X，XIE F，LI X，etal. Development, application, and evaluation of a problem-based learning method in clinical laboratory education[J]. Clin Chim Acta，2020（510）：681-684.