喹硫平对精神分裂症患者肝功能的影响

摘要：目的 探究精神分裂症患者喹硫平治疗对其肝功能的影响。方法 选择本院收治的精神分裂症患者20例进行研究，入院治疗时间为2023年1月~12月。患者均在常规治疗基础上联用喹硫平治疗，初始剂量100 mg/d，持续用药4 d后，第5 d增加为200 mg/d并维持，第8 d增加为300 mg/d并维持，第15 d开始联用水飞蓟（70mg/d），第22 d停止用药，由检验科选择喹硫平用药的第1 d、第15 d以及第22 d抽血进行肝功能检测。比较三个时间点患者的肝功能[天冬氨酸转氨酶（aspartateaminotransferase，AsT）、丙氨酸转氨酶（Alanine transaminase，ALT）]水平。结果 患者第7 d的AsT、ALT水平高于第1 d（P<0.05）；患者第22 d的AsT、ALT水平低于第7 d，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 精神分裂症患者治疗中，喹硫平会对患者肝功能产生影响，可能导致肝功能的异常，需引起重视，可联用水飞蓟予以改善。

关键词：精神分裂症；喹硫平；水飞蓟；肝功能

前言：精神分裂症临床较为常见，我国发病率约为3.8‰~8.4‰[1]。该病主要表现为患者行为、个人意识、情绪等方面的扭曲，对患者日常生活影响显著，还会增加社会不稳定因素，危害公共安全，故而需有效诊治。目前，临床主要通过药物治疗精神分裂症，常见的药物有喹硫平、氯氮平、阿立哌唑等，疗效理想，深受认可。但精神分裂症属于慢性疾病，患者多需长期用药。也因此，临床对精神分裂症治疗药物的安全性尤为重视。有研究显示，喹硫平常见不良反应中，肝胆系统损伤发生率占比约为18.1%，位居不良反应发生排行榜第二位[2]。本文即选择精神分裂症患者进行研究，探究喹硫平治疗对患者肝功能的影响，见下文。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择本院收治的精神分裂症患者20例进行研究，入院治疗时间为2023年1月~12月。其中男患者11例、女患者9例；年龄（47.52±8.56）岁，最高72岁，最低30岁；病程（2.84±0.32）年，最长6年，最短1年。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准

均确诊精神分裂症[3]。临床资料完整。符合喹硫平治疗指征。且对本研究使用药物无过敏反应。用药依从性良好。知晓研究，签署同意研究书。

1.2.2排除标准

合并其余精神疾病者。自行更改用药方案的患者。不愿参与本次研究的患者。原发性肝功能异常患者。

1.3方法

1.3.1药物治疗

患者均在常规治疗基础上联用喹硫平（药物由阿斯利康制药提供，国药准字H20184088）治疗，初始剂量100 mg/d，持续用药4 d后，第5 d增加为200 mg/d并维持，第8 d增加为300 mg/d并维持，第15 d开始联用水飞蓟素（四川美大康药业提供，国药准字H20054415，70mg/d），第22 d停止用药，由检验科选择喹硫平用药的第1 d、第15 d以及第22 d抽血进行肝功能检测。

1.3.2肝功能检测

患者抽血前1 d，均接受检验科工作人员的相关教育，详细讲解肝功能检查流程、注意事项、准备工作，并于次日清晨空腹状态下抽取肘部静脉血液作为样本。真空管采血，获取血液样本后，在30 min内使用离心机离心处理，速率4000r/min，离心时长10min。而后取上层清液置于-20 o环境下保存待检。BS-830 全自动生化分析仪(深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司)及配套试剂盒进行检测。

1.4观察指标

比较三个时间点患者的肝功能[天冬氨酸转氨酶（aspartateaminotransferase，AsT）、丙氨酸转氨酶（Alanine transaminase，ALT）]水平。

1.5统计学方法

数据采用SPSS26.0系统处理。计量资料（`x±s），以T检验。计数资料（%），以X2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2.结果

患者第7 d的AsT、ALT水平高于第1 d（P<0.05）；患者第22 d的AsT、ALT水平低于第7 d，但差异无统计学意义（P>0.05）。详情见表1。

表1患者不同时间点的肝功能水平（`x±s；U/L）

3.讨论

精神分裂症是一组症状群组成的临床综合征，属于多因素慢性疾病。近年来，受社会压力增大、遗传等因素影响，我国精神分裂症患者数量持续增多，因精神分裂症导致的危险事件数量也有所增长[4]。如何防治精神分裂症，受到社会的广泛关注。

目前，临床主要通过药物治疗精神分裂症，可有效改善患者临床症状，帮助其回归正常生活，但精神分裂症需长期用药，因此对于治疗药物的副作用，临床关注与管理度更高[5]。

有研究表明，几乎全部的精神分裂症治疗药物会损伤患者肝功能[6]。喹硫平属于神经递质受体拮抗剂，也是第二代抗精神病药物之一，由氯氮平化学结构改造而来，可有效抑制患者精神症状，对患者攻击、易激惹行为也有良好的控制效果，且较小引起锥体外系反应，故而临床应用较为广泛[7-8]。

本文中，患者用药第7 d的AsT、ALT水平高于第1 d（P<0.05），也证实了喹硫平可影响精神分裂症患者的肝功能。这是因为：喹硫平在人体内主要经过肝脏代谢，可在一定程度上转化为乙醛，从而损伤肝脏细胞，导致AsT、ALT水平的上升[9-10]。

而患者第22 d的AsT、ALT水平低于第7 d，但差异无统计学意义（P>0.05）。可见水飞蓟素能够在一定程度上减轻喹硫平对肝功能的影响，无统计学差异可能是用药时间过短的缘故。

综上所述，喹硫平会对精神分裂症患者的肝功能产生影响，可能导致肝功能异常，可联用水飞蓟予以改善，提高用药安全性[11]。但本研究也存在不足之处，即对水飞蓟长期用药是否会影响喹硫平的浓度并未进行深入分析，这也是本院今后研究的重点。

参考文献

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