公立中医医院预算目标考核绩效评价体系研究

摘要：在国家财政管理体制深化改革与中医药事业高质量发展的双重背景下，公立中医医院预算绩效管理亟需从传统财务导向向多维绩效导向转型。本文以“预算目标—绩效考核—结果应用”一体化为核心逻辑，系统梳理了中医医院预算管理的制度演进与评价机制，剖析当前在目标设定、指标体系构建、过程监督与结果反馈等环节中存在的结构性瓶颈。通过构建适配中医医院功能定位与服务特性的预算绩效评价体系，提出优化分类分级管理、完善信息化支撑平台、强化结果运用联动等路径建议。研究旨在为推动公立中医医院建立科学、规范、可持续的绩效评价机制提供理论支撑与实践参考，进一步提升财政资金使用效率与中医服务能力。

关键词：公立中医医院；预算管理；绩效评价；目标考核

引言

随着国家财政预算绩效管理改革持续推进，公立中医医院作为公益性医疗机构，面临着预算管理精细化与绩效评价科学化的双重要求。传统预算管理方式中存在目标设定模糊、绩效考核形式化、结果应用弱化等问题，难以有效反映中医药服务的价值与特色。在“以绩效为核心”的财政投入机制背景下，构建契合中医药发展规律的预算目标考核与绩效评价体系，既是落实财政资金“花钱必问效”的重要抓手，也是提升中医医院治理能力与服务水平的关键路径。本文拟从体系构建视角出发，探讨适配中医医院功能定位的预算绩效评价机制，推动财政管理与中医药发展协同共进。

1预算绩效评价体系的理论基础与政策演进逻辑

1.1公立中医医院预算管理的内涵与发展趋势

公立中医医院预算管理是指在国家财政支持和政策指导下，围绕医院年度发展目标与公益服务职责，科学配置财政资源、统筹安排收支计划、强化绩效导向、实现资源高效使用的一项综合性管理活动。其核心在于将财政资金的配置与医院功能定位、服务绩效、质量提升等因素相结合，构建“预算—执行—评价—反馈”的闭环运行体系。

随着国家深化医疗体制改革，预算管理已由传统的事前审批制逐步转向全过程绩效管理模式，从静态核定走向动态调整，从单一财务指标转向服务效益、群众满意度等综合指标评价。特别是在《中医药发展战略规划纲要（2016—2030年）》等政策推动下，中医医院的预算管理更加注重中医药服务特色的体现，推动预算安排向基层倾斜、向服务能力提升聚焦。同时，“财政资金绩效管理全覆盖”政策的落实，使预算编制与绩效目标挂钩成为基本要求。

1.2绩效评价体系的基本构成与核心理念

绩效评价体系是预算管理的重要组成部分，其基本构成包括目标设定、指标体系、评价方法、数据支撑与结果运用五大核心要素。在公立中医医院预算绩效管理中，需围绕医院发展战略与中医药服务功能，科学设定具有可量化、可跟踪的绩效目标。构建覆盖投入、过程、产出与效果的多维评价指标体系，既关注财务效率，也重视医疗质量、技术传承和患者满意度等中医特色维度。

要明确科学的评价方法，如定量与定性结合的打分机制、等级评定体系及第三方评审制度，提升评价的公正性与可操作性。其核心理念体现为“以结果为导向、以服务为核心、以改进为目标”。绩效评价不仅是对资源使用效果的回顾性审查，更是推动医院管理优化、提升治理能力的重要工具。在中医医院场景下，绩效管理强调“质”的导向，既考核服务数量，也关注中医治疗优势发挥和群众健康收益。

2公立中医医院预算绩效评价实践中存在的主要问题

2.1预算编制过程缺乏战略导向与绩效指标联动机制

当前多数公立中医医院在预算编制过程中仍以传统“以收定支”模式为主，缺乏对医院中长期发展战略的系统对接，致使预算安排与业务规划、服务提升目标之间存在明显脱节。预算编制多由财务部门主导，重点关注资金分配的合规性与部门申报的合理性，忽视了对绩效目标的提前嵌入与分解，导致绩效评价流于形式，难以形成有效的约束与激励作用。

预算编制与绩效指标体系之间缺乏系统联动机制。目前，一些公立医院的预算编制存在不够全面的问题，主要体现在预算覆盖范围及预算科目设定两个方面。一方面，预算覆盖范围有限。一些公立医院的预算编制主要集中在常规的医疗服务和日常运营费用上。这是由于公立医院的主要任务是为广大患者提供基本的医疗服务和保障，一些医院在编制预算时优先考虑菜础性支出，难以满足医院在科研、教学及创新医疗服务方面的投入。

2.2绩效考核指标体系不完善导致评价结果失真

在公立中医医院预算绩效管理实践中，绩效考核指标体系的不完善是制约评价效能发挥的关键因素。当前多数医院采用的考核指标设计仍以财务性和数量性指标为主，忽视了对中医药特色服务质量、诊疗效果、群众获得感等核心内容的衡量，造成指标结构失衡、导向偏离，难以全面反映医院的实际运行绩效。

指标设计存在泛化和重叠问题，缺乏与医院职能定位和年度重点任务的深度对接，导致考核内容空泛、缺乏针对性。部分定性指标表述模糊、标准不清，主观性强，且缺乏统一的评分标准与数据支撑，影响考核的客观性与可比性。此外，未能建立分层分类考核机制，不同科室、岗位及项目均使用统一指标模板，未考虑中医医疗服务的差异性特征，导致评价结果难以真实反映绩效水平。结果上，绩效评分常常集中在高分区间，缺乏区分度与约束力，难以实现“以评促管”“以评促效”的制度初衷。

2.3内外部数据整合与信息化支撑能力建设不足

绩效评价体系的有效运行依赖于高质量的数据支撑与信息系统平台。然而，在当前公立中医医院的实践中，绩效相关数据呈现“多源分散、标准不一、整合乏力”的状况，严重制约了预算目标考核工作的系统性和精准性。内部数据方面，医院在财务、业务、人事、科研等模块间信息壁垒明显，缺乏统一的数据接口与共享机制，导致数据采集依赖手工汇总，存在遗漏与延迟，难以满足实时性和精细化管理需求。

外部数据整合同样面临挑战，财政、医保、审计、卫生等部门之间尚未建立高效协同的数据交换通道，医院在绩效评价中难以及时获取财政绩效政策导向、区域医疗资源配置等外部参考数据，导致指标比较失真，考核导向模糊。因此，提升绩效管理的信息化支撑水平，需加强数据标准建设与系统平台互联互通，推动内部系统一体化升级，并拓展外部数据接入通道，为预算绩效评价提供精准、全面、可追溯的数据基础，实现从数据孤岛向数据赋能的转变。

2.4预算执行与评价结果反馈机制不健全影响激励效果

预算绩效管理的实质不仅在于考核“做得如何”，更在于通过评价结果“促改促优”。然而，当前公立中医医院在预算执行与绩效评价结果反馈机制方面普遍存在制度缺位、反馈迟缓与激励弱化等问题，影响了绩效管理的闭环构建和政策激励的导向作用。预算执行过程中缺乏动态监测机制，绩效目标一旦设定，执行与调整之间缺乏有效沟通，容易出现“重预算轻执行”“重结果轻过程”的现象，导致资金分配与业务推进节奏不协调。

绩效评价结果应用范围有限，往往仅停留在年度总结层面，缺乏与下一轮预算安排、岗位激励、科室资源配置等关键环节的联动。部分医院虽设有绩效奖金或绩效分配制度，但结果反馈机制流于形式，无法真正反映考核导向，难以激发各部门改进管理、提升服务的内生动力。因此，亟需建立预算执行全过程监控机制，健全以绩效结果为导向的资源调整与激励分配体系。

3构建科学高效的预算绩效评价优化体系路径

3.1明晰中医医院功能定位完善预算目标分类设计机制

科学合理的预算目标设定是绩效评价的起点，而目标的精准性取决于对医院功能定位的深入理解。公立中医医院在医疗服务、教学科研、文化传承、基层帮扶等方面具有多重职能，其预算目标不能简单套用通用医疗机构的设定模式，必须充分体现中医药的服务特色与发展战略。在实际操作中，应依据医院规模、等级、区域属性及重点发展方向，将预算目标分为基本保障类、业务拓展类、质量提升类、创新引领类等多个维度，实行分类设计、差异管理。

预算目标的设置应坚持“战略引导、任务分解、责任到岗”的原则，将上级政策导向与医院内部发展规划有机结合，实现预算目标从宏观政策到微观执行的层层传导。通过建立目标分级管理制度，明确科室级、项目级预算目标与绩效责任，有助于实现绩效管理的精细化与落地化。通过功能导向分类设计预算目标，可为后续绩效评价指标构建提供科学支撑，进一步推动预算与绩效的深度融合，实现财政投入效益最大化与中医医院治理效能提升。

3.2构建以中医特色为核心的绩效评价指标多维体系

绩效评价指标体系是预算管理与考核落地的关键抓手，对于公立中医医院而言，其构建必须立足中医药特色，体现差异化价值导向。传统以数量、成本和效益为主的指标体系难以真实衡量中医医院的服务绩效与文化功能，应在保持科学性和可量化的基础上，构建融合“中医特征、服务质量、社会效益”于一体的多维绩效评价体系。

指标设计应覆盖四个维度：一是服务能力维度，包括门诊人次、住院服务量、中医适宜技术使用频次等；二是中医特色维度，如国家级、省级重点中医专科建设进展、中医药处方使用率、中医诊疗占比等；三是质量安全维度，涵盖病案首页完整率、中医治疗有效率、患者满意度等；四是社会效益维度，突出中医文化传播、基层帮扶、传承教学等公益性功能。通过建立体现中医核心价值的指标体系，推动绩效考核从“重数量”向“重质量、重特色”转型，实现绩效管理与医院内涵发展的良性互动。

3.3推进数字化信息平台建设强化全过程动态监控能力

建立高效的预算绩效管理体系，必须依托数字化信息平台的有力支撑，实现预算编制、执行、评价与反馈的全过程动态监控。目前多数公立中医医院在信息化建设方面尚处于初级阶段，数据孤岛现象严重，预算与绩效相关数据分散于财务、人力、运营、医保等多个系统，难以形成统一的数据分析与管理框架，制约了绩效评价的实时性与精准性。

针对这一问题，应构建覆盖预算全过程的信息化平台，整合医院内部业务系统与外部财政监管平台，打通数据流通通道，实现预算目标设定、执行进度跟踪、绩效指标监测和结果反馈的可视化、自动化管理。此外，信息平台还应具备权限分级、责任追溯与决策支持等功能，辅助医院管理者从数据中提取绩效改进的关键路径。通过强化数字化平台建设，可有效提升预算绩效管理的智能化、精准化水平，推动中医医院实现治理能力现代化。

3.4建立闭环管理机制实现预算执行与绩效结果有效联动

预算绩效管理的本质在于将资金投入与绩效产出紧密关联，构建“预算编制—过程执行—绩效评价—结果反馈—预算调整”的闭环管理机制。当前，部分公立中医医院在预算执行过程中与绩效考核之间脱节，绩效评价结果未能有效传导至资源分配与管理决策层面，导致评价流于形式，激励机制作用弱化，难以形成以绩效促管理、促发展的良性循环。

为实现预算与绩效的深度耦合，应在机制设计上强化结果运用导向。首先，建立绩效结果与下年度预算安排挂钩机制，对绩效优异的科室或项目予以资源倾斜支持，反之则优化资源配置。强化绩效结果的反馈机制，推动各部门依据评价报告开展自我分析与整改，形成“发现问题—分析原因—提出改进—跟踪落实”的闭环链条。通过构建这一贯通预算管理全流程的联动体系，有助于提升财政资金使用效率，推动中医医院治理能力系统性跃升。

结语：在推进财政管理精细化与中医药事业高质量发展的双重背景下，构建科学合理的预算目标考核绩效评价体系，已成为提升公立中医医院治理能力与服务效能的重要抓手。本文围绕预算目标设定、绩效指标构建、信息化支撑与闭环机制建立等关键环节，分析当前存在的问题并提出了系统性优化路径。实践中，应充分体现中医药服务的公益属性与特色优势，推动绩效管理从静态评估向动态监控、从结果考核向过程管理转变。未来，应进一步强化制度设计与技术支撑的融合，提升预算绩效管理的系统性、科学性与适应性，为推动财政投入提质增效与中医医院内涵发展提供坚实保障。

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作者简介：钟岚（1974-），女，正高级经济师，主任。