经颅多普勒超声(TCD)诊断脑梗死早期患者的研究

【摘要】目的：探寻在脑梗死（CI）早期患者中实行颅多普勒超声（TCD）诊断的效果。方法：选择选择我院收治的60例CI患者和同期健康者60例分别设为观察组和对照组，均实行TCD诊断，对比检测结果。结果：观察组大脑前、中、后动脉血流参数优于对照组（P＜0.05）；CI患者大脑两侧Vm、PI对比（P＞0.05）。结论：采用TCD对CI早期患者实施诊断，其具脑血流有较高灵敏度，操作简便，具有较高的检出率，能够使患者经济压力减轻，从而使患者得到有效的诊断的治疗。

【关键词】诊断准确率；脑梗死早期；颅多普勒超声(TCD)

脑梗死（CI）主要是由于脑组织的血管发生病变后导致脑血管狭窄、闭塞形成梗阻，引起脑部血液循环障碍、缺血、缺氧，从而使局部脑组织出现缺血性坏死或软化[1]。高血压病、糖尿病、高同型半胱氨酸、高尿酸、遗传、长期的吸烟、不规律饮食等均会增加CI的发生风险。患者可出现一侧肢体的瘫痪、一侧肢体的感觉减退或麻木、语言障碍、吞咽困难、意识水平降低等症状，如病情严重，可发生晕厥、昏迷不醒，严重者可导致死亡，严重危害到患者生命安全[2]。症状较轻的患者通过治疗可将其身体快速恢复，重症患者通过相应的治疗后，依然会存在口角歪斜等不良症状，对其生活健康产生影响[3]。现阶段，由于人们生活方式的改变和人口老龄化加剧，使CI的患病率出现不断的增加，使患者出现功能性障碍，其致残率和死亡率较高。因此，应及早对CI患者实行有效的诊断和治疗[4]。由于多数患者疾病发生的较为突然，同时在后续的发展过程中速度较快且呈现多样化，预后较差。因此，在患者发病早期应及早对其病情进行明确，从而使其生命得到挽救，将预后改善。以往临床上常采用CT、MRI等影像学方法对CI患者进行检测，依据不同征象能够对梗死或缺血的病灶更好的检测出来，但由于CI早期梗死和缺血的现象表现并不明显，临床诊断的效果无法达到预期。CI是脑血管方面疾病，其脑血流改变情况对CI疾病治疗和预后产生一定影响，脑血流参数情况可直接对脑部血供情况进行直接反馈。颅多普勒超声(TCD)主要的检查窗为颅骨薄弱的位置，采用超声波对脑底动脉血流的多普勒信号实施扫描和记录，将有关数据进行获取，对脑血管流动的状况有效反应，TCD是一种无创的检测方法，同时操作便捷，经济实惠，具有较高的灵敏度等特点。在早期主要是对患者颅内血管血流速度实施检测，有效判定大血管狭窄的情况。同时能够对微栓子信号监测，从而有效诊断出CI情况，使CI患者能够得到有效治疗，改善预后。本文主要对TCD诊断应用在CI早期患者中的效果进行探究，如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取我院收治的60例CI患者（2022年1月~2024年1月）设为观察组，选择同期健康者60例设为对照组，其中对照组男35例，女25例，平均（60.74±6.03）岁，观察组男32例，女28例，平均（60.19±6.78）岁，两组资料对比（P＞0.05）。

1.2 方法 

所有健康者和CI患者均进行TCD检测。在检查前1d应叮嘱受检者实行洗头，做好相应的指导和宣教工作。同时将检查过程中需要注意的事项告知患者，使其更好的配合，保证检查结果的准确性。在检查过程中指导受检者实行平卧体位，维持安静状态，将探头设定为2MHz，在颞窗中探查大脑前动脉、中动脉以及颞窗向枕后部倾斜对大脑后动脉进行探查，同时常规检测大脑两侧中、前、后三个动脉情况。随后指导患者转变为左侧卧位，在枕区对双锥、基底动脉状况实施探查。对所需数据进行采集，有效诊断和统计受检者患病情况和病灶所在位置等。均采用同一检验医师对健康者与CI患者实施相关操作，同时对有关数据进行汇总。 

1.3 观察指标

观察两组大脑前、中、后动脉检查情况；脑梗组大脑两侧前动脉、中动脉、后动脉Vm、 PI情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS22.0处理数据，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组大脑中动脉血流参数 

两组（P＜0.05），见表 1。

表1大脑中动脉血流参数（`x±s）

2.2 两组大脑前动脉血流参数

对照组Vm为（72.69±4.23）cm/s、PI值为（0.76±0.04）、RI值为（0.24±0.02）；观察组Vm为（59.85±3.26）cm/s、PI值为（1.38±0.37）、RI值为（0.79±0.09），两组比较（P＜0.05）。

2.3 两组大脑后动脉血流参数

对照组Vm为（68.25±5.54）cm/s、PI值为（0.67±0.98）、RI值为（0.28±0.04）；观察组Vm为（52.16±4.33）cm/s、PI值为（1.58±0.39）、RI值为（0.86±0.07），两组比较（P＜0.05）。

2.4 CI患者大脑两侧Vm 和 PI情况

CI患者大脑两侧Vm 和 PI比较（P ＞0.05），如表2所示。

表2 CI患者大脑两侧Vm和PI情况（`x±s）

3讨论

CI是由于血液当中的栓子随着血流进入到脑动脉，并阻塞到血管而引起局部脑组织缺血性坏死的一种脑部疾病[5-6]。导致CI最常见的因素为心源性和大动脉粥样硬化等，患者在早期症状并不明显，随着病情持续进展，可出现肢体偏瘫、无力、言语障碍等症状，严重时可危及生命安全。对大脑产生不可逆的损害，应及早对患者大脑内部堵塞的血管进行疏通，防止大脑长时间在缺氧和缺血的状况下，导致身体受到严重损害，使预后受到影响[7-8]。但脑血流速度下降一般在脑动脉硬化、血管狭窄的前后段等情况下较为多见，可见CI疾病的预后情况与脑血流参数的改变有着紧密的关联[9-10]。因此，应对脑血流参数进行全面的了解，对其患病情况进行有效的检测和确诊，尽早对患者展开有效的救治，使CI疾病的危害得到控制，将患者预后生活质量改善。以往检测过程中常采用CT、MRI等对患者实施检测，能够对CI的部位确定[11-12]。但无法对脑血流状况做出判断。同时常规的检测方法效果不同，价格普遍较高，针对检测人群具有一定限制，同时部分检测方法有着一定的风险性。部分患者在患病后，由于其出现较为显著的意识和功能方面的障碍，在遵医嘱方面无法更好的执行检测，从而使检测成像的清晰度降低，影响疾病的检出率，导致较高的漏诊和误诊情况发生[13-14]。

TCD检测主要是在检测过程中，使用脉冲探头对颅脑实行多角度和多方位扫描，对患者颅内血流具体方向、速度、局部病变位置等全面观察，从而有效检测和分析患者具体疾病的类型、疾病的特性和发展状况，使疾病得到快速的确诊，让患者得到快速有效救治，抑制疾病发展，将疾病对机体健康的损害程度减少，促进病情快速康复[15-16]。同时TCD在实施检测过程中采用无创操作方式，在操作过程中患者不会发生不适感，其耐受度较高，具有良好的舒适度，使患者在检测过程中的依从性和配合度提升，从而将病灶具体位置进行更快速的检测。TCD检测操作更加的简便，在检测过程中，患者不需要进行太多的配合，采用超声探头接触到患者头颈部便可实行检测，同时多角度对脑组织结构实施探查，患者体感舒适度较高，有利于检测的精准实行。在接受检测过程中，对受检者的状态无特殊的要求，患者可在任何状态下检测，具有较高应用效率，将患者就诊等待时间缩短，具有良好的操作时效性，从而使患者可以得到快速有效的救治，改善预后。本文结果，CI患者大脑两侧Vm和PI状况对比（P＞0.05），表示CI患者健侧和患侧的脑血流情况无显著的差异性。观察组大脑前、中、后动脉血流参数明显优于对照组（P＜0.05），Vm可以有效的反应出血管的健康情况、是否发生血管壁损害和血液黏稠剂等状况，但血流速度比较缓慢时，大多是由于脑供血不足引起的，若长时间在此状况下极易出现缺血缺氧情况，导致CI发生。PI、RI能够对血管弹性综合指数和血管腔阻塞状况进行有效的反应。如血流量在一定状况下，血流的速度与狭窄情况存在密切的关联。当Vm出现减慢，RI增强，PI降低时，极易使患者发生血管变硬，全身灌注缺乏，导致缺血缺氧的发生，如未及时采取有效的干预，持续进展，极易出现CI现象[17]。本文当中观察组大脑前、中、后动脉的PI降低，Vm呈现减慢，RI增强，出现和对照组明显的差异性，能够有效的反应出脑动脉痉挛、缺血、狭窄等病理性情况，同时TCD发生异常变化的时间比较早，因此，在对于大脑动脉血流参数实行TCD检测和CI具有显著的关联，脑血流检测具有较高的灵敏度，为后续的治疗提供有力的依据。

总之，针对CI早期患者采用TCD检测，其大脑中的前、中、后动脉均发生异常的改变，具有较高灵敏度，同时TCD具有操作简单、无创、较高的检出率等优势，诊断效果较好。

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