2019-2021年南安市柳城街道水痘的流行特征分析

摘要：目的 分析在2019~2021年南安市柳城街道水痘的流行特征。方法 选择在2019年1月~2021年12月期间选择南安市柳城街道871例水痘患者的病理资料，并分析水痘发病季节、年龄、性别、职业的特征关联。结果 调查数据表明，水痘具有明显的季节性分布趋势，以夏季、冬季为流行高峰期，其中12月份较为高发， 发病群众集中在学生、儿童，发病率占比53.04%以及39.72%，并以0~10岁的高岭段高发，发病率为63.49%，水痘和患者的年龄比例之间较平均。结论 水痘发病以学生、儿童为主，需加强对水痘相关的健康宣教，做好水痘的疫苗接种，各个部门和社会各界群众需加强并优化疾病的卫生宣教和防控管理，对降低、防控水痘的传播具有重要意义。

关键词 水痘；流行特征；疾病防控；季节趋势

水痘（chicken pox）是一种以全身发作的红斑、瘙痒性皮疹、疱疹为表现为传染性疾病，是水痘-带状疱疹病毒感染所导致的急性皮肤病，并在全球可发生，易感人群的密切接触者有90%以上的几率可感染发病[1]。在流行病学调查显示自2005年的3.17/10万提升到2015年的33.86/10万，发病率偏高。临床经过积极治疗均可获取较好的效果，但水痘具有较强的传染性特征，可通过呼吸道飞沫或者直接接触疱疹液传播，其传播速度迅速，易感群众较多，因此在人群密集公共场所极容易爆发，已成为影响到公共卫生的重要解决问题。如何制定有效防控措施，还需从水痘的发病流行特征方面着手考虑[2]。基于此，本研究对南安市柳城街道三年内的871例水痘病例资料进行分析，并针对性提出相关预防建议，现将具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在2019年1月~2021年12月期间，对871例在南安市柳城街道水痘患者进行回顾性病例分析。纳入标准：①入选对象均确诊为水痘，可接受随访。②患者具有此次研究的知情权，并自愿签订知情协议书。排除标准：①伴随其他器官器质性病变。②恶性肿瘤疾病。其中：男516例，女355例，年龄在2~42岁之间，平均年龄（31.93±4.91）岁。

1.2方法

数据记录在2019年1月~2021年12月南安市柳城街道的水痘病例871份资料，来源中国疾病预防控制信息系统中对疾病的检测，水痘的突发公共卫生事件为突发公共卫生管理系统。对患者的发病时间、年龄、性别、职业等进行详细的记录整体，并记录患者的临床症状、治疗方案和预后效果等回顾性评估，人口资料来源《疾病预防控制基本信息系统》。

1.3观察指标

记录并分析水痘患者的病例年龄、职业、发病季节、性别的变化情况。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0统计学软件将患者的各项指标进行对比分析。计数资料使用%表示，采用X2检验；计量资料使用（）表示，采用t检验。若组间数据有明显差异，则具有统计学意义（P<0.05）。

2结果

2.1水痘患者的职业分布

在871例水痘患者的职业分布中，以学生、幼托儿童占比较多，分别为53.04%、39.72%，见表1。

表2 水痘患者的职业占比情况[n（%）]

2.2患者的发病年龄段特征表现

据调查资料分析，患者的发病年龄段以0~10和11~20岁为主，集中在小儿，分别为63.49%、30.19%，见表2。

表2 患者发病年龄段占比[n（%）]

2.3患者的水痘发病季节分布情况

在水痘患者的发病季节调查中，患者水痘的发病季节以夏、冬季为高发期，存在较为明显的双峰期，集中在5~6月、10~12月，秋季为低发期，以12个月的季节发病率偏高，为23.07%，见表3。

表3 患者水痘发病季节分布占比[n（%）]

3讨论

水痘是因为水痘-带状疱疹病毒感染导致的原发性感染传染疾病，卫生习惯差、未接种水痘疫苗、免疫功能低下、环境均未能水痘的高危风险因素。临床症状表现为红斑、皮疹、疱疹、反应迟钝、咽喉肿痛等，若缺乏及时的治疗，随着疾病的发展，可累及到心脏、肝脏等多个器官，诱发心内膜炎、心肌炎、肺炎、脑炎等并发症，如在妊娠期间患有水痘，则还能导致胎儿畸形或早产，带来严重的损伤[3]。由于水痘具有较强的传染性，一旦防控措施不全面，则可能到导致水痘疫情的爆发，在如何防控上分析出水痘的发病特征和相关因素亦具有重要意义。在研究结果显示显示，水痘的流行特征可大致分为几个方面：（1）群众职业和年龄。在数据调查整理中可显示，学校学生、幼儿为水痘的高发群体，学生的活动范围比较单一化和集聚，在重复聚集的过程中会增强水痘的接触感染率。加上学生的幼儿的年龄偏低，对水痘的防范意识不足，自身的卫生质量较差，或者部分农村的学校机构卫生设置不健全，无法较好的满足学生对清洁卫生的需求，学生缺乏对于水痘防控相关的知识宣教，对疾病的抵抗能力低下，更容易感染到水痘-带状疱疹病毒。学校对水痘的预防措施有待优化，加上水痘具有一个较长的潜伏时期，学校对于水痘的管控不规范，无法及时对水痘病例进行隔离和处理等。（2）季节变化。水痘的发病季节多集中在夏季和冬季，考虑到学生和儿童寒暑假群体密集有关，4~6月份为季节交替的时段，昼夜温差较大，学生儿童若防范意识不足，加上自身的免疫系统尚未发育完成，对病原微生物和细菌的抵抗能力低，人流密集，因此也极大程度上提升了感染风险。10~12个月的气温偏低，群众活动区域集中，且在不通风的情况下更容易滋生细菌的繁殖的生长，容易增大细菌的感染和爆发风险。

在徐勇、刘鹏等人对2010年~2020年的内江市水痘疫情的流行特征分析中亦有所报道，水痘的季节高发期主要集中在11~1月，主高峰为5~7月，也符合冬夏季水痘高发的流行病学特征，疫情高发区域多为中小学校和幼托儿童，可考虑到目前幼托机构的质量和资质有所差别，对疾病的综合防控能力亦有所差异，以3~20岁的群众发病较集中，考虑到随着儿童的年龄增加，机体抵抗能力不断提升，加上疫情疫苗接种，其发病率亦会随着降低[4]。其次是水痘的发病性别多男性居多，可考虑和群众自身的健康行为和活动方式等存在一定关联。基层的医疗机构无法落实并制定规范的预检分诊制度，在疾病诊疗过程中亦可能出现医疗性感染，想引起重视。因水痘在临床早期表现上缺乏典型特征，对患者造成的临床症状不明显，所以在一定程度上提升了水痘的诊治难度，因为当前对水痘的治疗尚未有特效的治疗药物，为了有效的对其进防控，做好水痘的接种疫苗十分重要，且近年来也取得了突破性的结果[5]。疫苗接种是避免易感群众发病的有效防控手段之一，教育机构和其他单位需严格依照《预防接种工作规范》、《疫苗流通和以防接种管理条例》对儿童进行预防接种。其次是加大水痘相关的健康知识宣教工作，卫生监督部门需对市内的各个教育机构、医疗机构等的水痘高发时段和相关传染疾病的防控工作进行进一步的指导和监督，将健康教育、卫生质量、病例的隔离和消毒进行深入落实。通过现代媒体和现代化信息技术等多个手段对水痘的防治教育进行宣教，学校加强对学生和家长的水痘防控宣教，定期可组织水痘的健康知识讲座，包括水痘的临床症状、发病机制、高危因素和预防手段等。并制定严格的管控体系，提升学校的卫生质量，一旦出现疫情需及时处理，并和疾病防控部门进行配合记录，不断加强疾病教育力度，以此来提升群众对水痘的防范意识。学生在水痘的部分病例出现在接种后的5~10年，和水痘的疫苗保护器也有联系，所以还需对水痘的疫苗接种进行宣教工作，加强在小学前的水痘加强剂接种。基于水痘的季节爆发特征和高发年龄段，可建议相关的部门在水痘的高发季节加大对水痘的防控力度，严格执行《突发公共卫生事件应急调条例》、《中华人民共和国传染病防治法》、《传染病信息报告管理规范》等法律法规，健全水痘的疫情通报，持续性强化对水痘病例的检测工作，学校、医疗结构、托幼机构均是水痘的高爆发场所，相关部门需高度饮食重视。加强学生的运动锻炼，提升自我抵抗能力，在冬季和换季时段需保持适当的开窗通风和换气，避免室内聚集细菌的滋生，多引导学生进行室外的活动，保持健康饮食，多呼吸新鲜的空气，改善校园的环境卫生，并落实晨检制度，确保可第一时间检出水痘病理，防止蔓延以及爆发。

综上所述，在水痘的防控中，需加强学校、单位等群众在水痘方面的健康教育知识，让其充分意识到水痘的危害性，提升对于水痘的认知和预先预防能力，做好对学龄前儿童的积极疫苗接种，并加大在水痘多发季节的预防力度，提升降低水痘的有效性。

参考文献

[1]鲍武波,党露希,祝明清,王灿.2011—2018年武汉市某区水痘流行特征分析[J].公共卫生与预防医学,2019,30(06):67-70.

[2]张嘉陵,谷利妞,潘佑记.2011—2019年连云港市水痘突发公共卫生事件流行特征分析[J].实用预防医学,2021,28(02):219-221.

[3]张辉,雷媛,李倩,王春娟,李思瑶,陈志军.西安市2020年1起中学水痘暴发的流行特征和突破病例危险因素[J].中国疫苗和免疫,2021,27(06):673-677.

[4]徐勇,谭爱,刘鹃,刘鹏,曾佳芮.2010-2020年内江市水痘疫情流行特征分析[J].职业卫生与病伤,2021,36(04):231-235.

[5]陈晶,周蔓,门志红.2013—2018年北京市西城区水痘流行特征及疫情预测[J].公共卫生与预防医学,2019,30(03):118-121.