参乌益肾片联合连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗慢性肾衰竭的效果 曹晓强

【摘要】 目的 判断慢性肾衰竭患者采用参乌益肾片联合连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗的效果。方法 将2023年1月 - 2024年1月在我院接受治疗的100例慢性肾衰竭患者作为研究对象，并根据入院先后进行分组，先入院的50例均纳入参照组并给予连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗，后入院的50例临床联合应用参乌益肾片治疗，观察治疗效果，统计并对比两组治疗有效率、肾功能指标、炎症因子水平等相关研究数据，分析组间差异。结果 统计治疗后数据，治疗有效率研究组较高、参照组偏低（P<0.05）；Scr、BUN指标研究组较低参照组偏高（P<0.05）；Ccr指标研究组较高参照组偏低（P<0.05）；hs-CRP、TNF-α研究组较低参照组偏高（P<0.05）；差异均有统计学意义，且研究组优于参照组。结论 参乌益肾片联合连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗慢性肾衰竭的临床效果确切，提升患者临床疗效同时，能有效改善患者肾功能，促使炎症因子水平降低，效果理想，值得在临床广泛应用。

【关键词】参乌益肾片；连续性静脉-静脉血液透析滤过；慢性肾衰竭

慢性肾衰竭是各种慢性肾脏病持续进展至后期的共同结局，以肾功能进行性减退、代谢产物潴留、水 - 电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现[1]。随着病情进展，患者会出现多系统并发症，严重影响生活质量和生存寿命。目前，肾脏替代治疗如血液透析、腹膜透析是终末期肾衰竭患者的主要治疗手段，但长期透析存在诸多弊端，如透析相关并发症、生活质量下降等[2]。中医药在慢性肾衰竭的治疗中具有独特优势，可改善症状、延缓疾病进展。参乌益肾片是一种中药复方制剂，具有补肾健脾、活血利湿等功效。本研究判断慢性肾衰竭患者采用参乌益肾片联合连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗的效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2023年1月 - 2024年1月在我院接受治疗的100例慢性肾衰竭患者作为研究对象，并根据入院先后进行分组，研究组：年龄35-65岁，均数（50.17±2.23）岁，30例男性、20例女性；参照组：年龄34-66岁，均数（50.33±2.14）岁，31例男性、19例女性；客观比对两组患者基础资料，差异提示均（P＞0.05），可于后续进行数据分析。由我院伦理委员会审批后研究开展。

纳入标准：符合慢性肾衰竭的诊断标准，估算肾小球滤过率（eGFR）15 - 59 mL/（min·1.73m²）；患者及家属自愿签署知情同意书。

排除标准：合并急性肾损伤；严重心、肝、肺等重要脏器功能障碍；对参乌益肾片过敏；近1个月内使用过免疫抑制剂或其他影响肾功能的药物。

1.2 方法

参照组：连续性静脉 - 静脉血液透析滤过治疗。使用德国费森尤斯4008S血液透析滤过机，碳酸氢盐透析液，血流量200 - 250 mL/min，透析液流量500 mL/min，置换液流量2000 - 3000 mL/h，每周治疗3次，每次4 h[3]。

研究组：在参照组治疗基础上加用参乌益肾片（规格：0.42 g/片），口服，每次4片，每日3次。两组均连续治疗3个月[4]。

1.3  观察指标

临床疗效：显效：临床症状明显改善，Scr降低≥30%，Ccr升高≥30%；有效：临床症状有所改善，Scr降低10-30%，Ccr升高10-30%；无效：未达到上述标准或病情恶化。统计显效及有效者总例数。

肾功能指标：分别于治疗前后采集患者清晨空腹静脉血，采用全自动生化分析仪检测血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）水平，采用内生肌酐清除率（Ccr）公式计算Ccr。

炎症因子水平：采用酶联免疫吸附法检测治疗前后血清超敏C-反应蛋白（hs -CRP）、肿瘤坏死因子 -α（TNF-α）水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件对研究所得的数据进行统计分析，计量资料以（`x±s）

表示，并用t检验，计数资料采用频数及百分号表示，行卡方检验，以P<0.05判断差异是否具有统计学意义。

2 结 果

统计治疗后数据，治疗有效率研究组较高44（88.00%）、参照组偏低35（70.00%）（P<0.05）；Scr、BUN指标研究组（325.56±68.62）μmol/L、（13.14±3.17）mmol/L较低参照组偏高（386.25±75.56）μmol/L、（16.50±3.54）mmol/L（P<0.05）；Ccr指标研究组（48.41±7.27）mL/min较高参照组偏低（41.23±7.44）mL/min（P<0.05）；hs-CRP、TNF-α研究组（7.81±2.31）mg/L、（10.35±3.18）mg/L较低参照组偏高（10.37±2.38）mg/L、（13.56±3.25）mg/L（P<0.05）；差异均有统计学意义，且研究组优于参照组。详见表1-表3

表1 对比两组治疗有效率[n（%）]

表2 对比两组治疗前后肾功能指标变化（`x±s）

表3 对比两组治疗前后炎症因子水平比较（`x±s）

3讨论

慢性肾衰竭的发病机制复杂，主要与肾单位进行性毁损、肾小球高滤过、肾小管间质纤维化等因素有关[5]。目前，西医治疗主要包括控制血压、血糖、血脂，纠正贫血、钙磷代谢紊乱以及肾脏替代治疗等，但这些治疗方法难以从根本上阻止疾病进展。

连续性静脉 - 静脉血液透析滤过是一种有效的肾脏替代治疗方法，它结合了血液透析和血液滤过的优点，能有效清除中大分子毒素和多余水分，改善患者的内环境紊乱。然而，长期CVVHDF治疗也存在一些问题，如营养物质丢失、炎症反应等，影响患者的生活质量和预后[6]。

中医认为，慢性肾衰竭属于“关格”“水肿”“虚劳”等范畴，其病因多为先天禀赋不足、后天失养、久病耗伤等，导致脏腑功能失调，尤以脾肾亏虚为主，兼夹湿浊、瘀血等病理产物。治疗应以补肾健脾、活血利湿为原则。参乌益肾片由制何首乌、太子参、麸炒白术、茯苓、泽泻、车前子、牛膝、熟大黄等中药组成。其中，制何首乌补肝肾、益精血；太子参、麸炒白术、茯苓健脾益气；泽泻、车前子利水渗湿；牛膝活血化瘀、引血下行；熟大黄通腑泄浊。诸药合用，共奏补肾健脾、活血利湿之功效[7]。

本研究结果显示，治疗后研究组Scr、BUN水平低于参照组，Ccr高于参照组，表明参乌益肾片联合CVVHDF能更有效地改善患者肾功能。其作用机制可能与参乌益肾片调节机体免疫功能、改善肾脏血液循环、抑制肾间质纤维化等有关。炎症反应在慢性肾衰竭的发生发展中起重要作用，hs - CRP、TNF - α等炎症因子可促进肾小球系膜细胞增殖、细胞外基质合成增加，加重肾脏损伤。本研究中，治疗后研究组hs - CRP、TNF - α水平低于参照组，提示参乌益肾片联合CVVHDF可降低炎症因子水平，减轻炎症反应，从而保护肾脏功能[8]。此外，研究组总有效率高于参照组，进一步证实了参乌益肾片联合CVVHDF治疗慢性肾衰竭的临床疗效。

【参考文献】

[1]李昌联,张琼丹,王自英. 连续性静-静脉血液透析滤过治疗慢性心力衰竭合并肾衰竭的疗效及安全性探讨[J]. 特别健康,2021(3):37.

[2]金海伟,蒋建召,王军峰. 连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗重度有机磷农药中毒的效果[J]. 实用中西医结合临床,2024,24(14):54-57.

[3]孟春歌. 关于参乌益肾片联合复方α酮酸片治疗慢性肾衰竭的临床研究[J]. 健康之友,2023(15):47-49..

[4]刘钊,曾一千,袁娇,等. 实施简化枸橼酸抗凝后稀释连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗时滤后游离钙靶目标校正的研究[J]. 临床肾脏病杂志,2022,22(3):209-213.

[5]魏东娣,赖晓丽,魏丽珍. 参乌益肾片联合缬沙坦对慢性肾衰竭患者肾功能及微炎症指标的影响[J]. 医学理论与实践,2024,37(9):1517-1519.

[6]王军涛,魏晓颖,王晓阳. 参乌益肾片联合复方α酮酸片治疗慢性肾衰竭的临床研究[J]. 现代药物与临床,2023,38(1):169-172.

[7]冯倩. 慢性肾衰竭患者应用中药灌肠联合血液透析治疗的效果观察[J]. 东方药膳,2022(14):179-180.

[8] 冯杭威,庄颖峰,翁翠莲,等. 连续性静脉-静脉血液透析滤过对脓毒症合并多器官功能障碍综合征患者免疫功能及预后的影响观察[J]. 基层医学论坛,2023,27(26):65-67.