老年患者用药情况调研及药学干预效果观察

【摘要】目的：本文就老年患者用药现状及药学干预对改善其用药合理性、安全性和生活质量的效果进行探究。方法：在2024年1月至2025年1月选取我院收治的100例老年患者，将其均分至研究组及参照组。并进行多维度药学干预，给予参照组常规用药指导，观察干预效果，对比分析两组干预前后潜在不适宜处方发生率、药物不良反应（ADR）发生率、用药依从性及生活质量评分（SF-36）。结果：干预前两组统计数据对比无明显差异（P>0.05）；干预后两组数据比较，研究组对比参照组显示，不适宜处方发生率5（10.00%）VS17（34.00%），（P<0.05）；ADR发生率3（6.00%）VS11（22.00%），（P<0.05）；用药依从性45（90.00%）VS35（70.00%），（P<0.05）；SF-36评分各项，躯体功能（89.30±2.12）VS（79.06±1.67）、精神状态（88.23±2.41）VS（80.28±2.26）、情感职能（89.29±2.01）VS（80.82±1.05）、社会职能（88.33±2.17）VS（79.21±2.60），（P<0.05）。结论：药学干预可有效减少老年患者潜在不适宜处方，降低药物不良反应风险，促使用药依从性和生活质量提升。

【关键词】老年患者；用药调研；药学干预；潜在不适宜处方；生活质量

随着人口老龄化加剧，老年患者多重用药及不合理用药问题日益突出[1]。老年患者因生理机能衰退、基础疾病多，往往需要同时服用多种药物，多重用药现象普遍，这也导致不合理用药风险显著增加。不合理用药不仅影响治疗效果，还可能引发严重健康隐患，降低老年患者的生活质量。药学干预作为优化老年用药的重要手段，通过处方精简、个体化调整等措施，可改善用药合理性[2]。本文就老年患者用药现状及药学干预对改善其用药合理性、安全性和生活质量的效果进行探究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2024年1月至2025年1月选取我院收治的100例老年患者，将其均分至研究组及参照组。研究组：男性30例、女性20例，年龄65-85（75.33±2.61）岁，疾病类别包括：高血压、糖尿病、冠心病等；参照组：男性29例、女性21例，年龄65-83（74.29±2.35）岁，疾病类别包括：高血压、糖尿病、冠心病等；两组患者基础资料对比（P＞0.05），故具备分组条件。

纳入标准：（1）年龄≥65岁；（2）服用≥1种慢性病药物且用药时间≥1个月；（3）意识清楚，能配合完成调研；（4）签署知情同意书。

排除标准：（1）严重认知功能障碍；（2）恶性肿瘤终末期；（3）参与其他类似研究[3]。

1.2 方法

参照组：给予患者常规用药指导，包括告知药物用法、用量及注意事项，未进行额外药学干预。

研究组：在常规用药指导基础上实施为期6个月的多维度药学干预。① 用药方案审查：药师每2周对患者当前用药方案进行1次全面审查，参照2019年版Beers标准、STOPP/START标准及《中国老年人用药安全管理专家共识》，识别潜在不适宜用药、重复用药及药物相互作用等问题。② 个体化用药调整：结合患者肝肾功能检查结果（如肌酐清除率）调整药物剂量，对肾功能不全患者使用经肾排泄的药物时适当减量；对同时服用5种及以上药物的患者进行处方精简，优先停用无明确适应证、疗效不佳或风险较高的药物（如长期服用的苯二氮䓬类药物）。③ 分层健康教育：根据患者文化程度及健康素养水平制定个性化教育方案，对低健康素养患者采用图文手册、视频演示等方式讲解用药知识，对高健康素养患者提供用药清单及互动问答；每月组织1次集体健康讲座，邀请家属共同参与，强调用药依从性的重要性。④ 持续随访管理：建立患者用药档案，每周通过电话或微信随访1次，记录用药情况及不良反应，及时解答用药疑问；为患者发放服药提醒分药盒，具有用药提醒功能，提高用药规范性[4]。

1.3 判定标准

（1）潜在不适宜处方：符合Beers标准、STOPP准则或《中国老年人潜在不合理用药目录》中任意一项即为不适宜处方。

（2）药物不良反应（ADR）：依据WHO定义，指正常剂量药物用于预防、诊断、治疗疾病时出现的有害且非预期的反应。

（3）用药依从性：采用Morisky量表评估，得分≥8分为依从性良好。

（4）生活质量：采用SF-36量表，躯体功能、精神状态、情感职能、社会职能。

1.4 统计学方法

采用SPSS 28.0软件分析数据。计量资料以（x±s）表示，组内比较采用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以[n（%）]表示，比较采用χ²检验。为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 记录两组患者潜在不适宜处方情况，干预后研究组明显低于参照组（P<0.05），见表1

表1 对比两组PIP发生率[（n）%]

2.2 记录两组患者药物不良反应情况，干预后研究组明显低于参照组（P<0.05），见表2

表2 对比两组ADR发生率[（n）%]

2.3 记录两组患者用药依从性情况，干预后研究组明显高于参照组（P<0.05），见表3

表3 对比两组患者用药依从性[（n）%]

2.4 记录两组SF-36评分，干预后研究组明显高于参照组（P<0.05），见表4

表4 对比两组患者SF-36评分（`x±s）

3 讨论

老年患者因生理机能衰退、共病多，多重用药现象普遍，潜在不适宜处方及药物不良反应发生率高，显著增加健康风险并降低生活质量。其用药复杂性高，涉及多学科协作与个体化调整，需临床高度重视，通过专业药学干预优化方案，保障用药安全与疗效，提升老年生活质量[5]。

老年患者用药情况调研的目的在于系统掌握老年群体的用药现状，包括用药种类、剂量、频率及联合用药情况，识别潜在不适宜处方、重复用药、药物相互作用等问题。同时，分析老年患者用药依从性低的原因，如认知不足、记忆衰退、多药联用复杂等。通过调研明确当前用药管理中的薄弱环节，为制定针对性药学干预策略提供依据，最终减少药物不良反应，提升用药合理性与安全性，改善老年患者生活质量，为优化老年医疗服务、完善用药管理体系奠定基础[6]。

老年群体不合理用药问题存在普遍性。是因为老年患者多存在高血压、糖尿病等多种慢性病，需要多学科联合治疗，易出现重复用药或药物相互作用；同时，老年患者肝肾功能减退导致药物代谢能力下降，对药物剂量的敏感性增加，而临床处方中对老年患者生理特点的考量不足，进一步提高了潜在不适宜用药的风险[7]。

本研究结果显示，通过实施多维度药学干预，潜在不适宜处方发生率降低，尤其在苯二氮䓬类、抗胆碱能药物等高风险药物的管理上效果突出。药师依据权威标准进行的系统用药审查，以及结合患者个体生理状态的剂量调整与处方精简，减少了无适应证用药、剂量不当等问题。同时，药学干预通过识别并规避潜在风险因素，有效提升了用药安全性。

在用药依从性方面，由于老年患者因记忆力减退、对药物认知不足等原因易出现漏服、误服，而个性化的教育方式增强了患者的用药认知，分药盒的提醒功能则减少了用药差错，两者结合有效改善了用药依从性。此外，用药合理性的提升不仅减少了躯体不适，还通过降低疾病负担改善了患者的情感状态和精神健康，这提示药学干预对老年患者生活质量的改善是多维度的，而非单纯的用药安全优化。

综上所述，药学干预可有效减少老年患者潜在不适宜处方，降低药物不良反应风险，促使用药依从性和生活质量提升。

【参考文献】

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