采血室护理人员的血源性感染危险因素分析及对策

【摘要】目的：分析采血室护理人员发生血源性感染的危险因素和改善对策。方法：针对本院检验科采血室护理人员8名展开深入分析和观察，采血室2023年1月-6月使用常规管理措施，2023年7月-12月实施血源性感染危险因素分析后优质管理措施，比较两组管理后的效果。结果：经分析后可知，采血室护理人员的血源性感染危险因素包括针刺伤、血液外溢和环境污染；两组管理后比较的采血室管理安全质量评分、护理人员对管理的满意度、血源性感染发生率、风险意识评分、实践能力考核评分、理论知识考核评分存在十分明显的差异（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：采血室护理人员采血工作过程中导致血源性感染的危险因素包括针刺伤、血液外溢和环境污染等，应结合采血室实际情况、管理现状积极开展优质管理措施，更好的预防和减少此类危险因素对管理效率和管理质量产生的影响，降低血源性感染风险。

【关键词】采血室护理人员；血源性感染；危险因素；改善对策

采血室是一个复杂、全面的科室，负责医院各个科室、门诊的血液收集和检测等工作。

包括对患者进行严格的核对，确保采血的准确性和安全性[1]。护士需要在采血操作前、操作中、操作后都与患者进行严格核对，严格执行无菌操作技术流程。采血室的工作人员负责采集患者的血液标本，这包括静脉血和指血、需要确保采集的血液标本的准确性和完整性。采集到的血液标本需要外送标本的采集送检工作以及住院患者标本的收集和登记。采血室需要定期对使用的物品、器械进行清洁和消毒，保持其清洁干净[2]。采血室的工作人员需要确保采血过程的质量控制，包括室内空气及所用器材的定期消毒并采样抽检，进行细菌培养，确保无霉菌或致病菌的存在[3]。采血室的环境需要保持清洁、安静，有良好的采光，室内通风良好，空气清新，温度适宜。这就说明采血室护理人员的工作难度较大、工作内容和工作范围较重、较广，实际工作中由于各种因素的影响极易导致血源性感染的发生，影响采血室工作质量和工作效率[4]。因此，有效的管理对策显得尤为重要，本院采血室针对不同时间段展开了两种管理模式对比，分别使用常规管理、分析血源性感染危险因素后优质管理，旨在探究和总结采血室护理人员的血源性感染危险因素及优化管理对策。

1资料与方法

1.1临床资料

针对本院检验科采血室护理人员8名展开深入分析和观察，采血室2023年1月-6月使用常规管理措施（设为参照组），2023年7月-12月实施血源性感染危险因素分析后优质管理措施（设为研究组），两组各自选择一周内工作对象展开分析，其中参照组7000例患者中男性3695例，女性3305例，年龄分布在18-98岁之间，均值（45.63±6.69）岁；研究组7000例患者中男性3699例，女性3301例，年龄分布在19-97岁之间，均值（45.65±6.67）岁。

对两组的一般资料进行统计分析，结果显示组间差异小（P＞0.05），差异无统计学意义；且可比性高。

1.2方法

参照组实施常规管理措施，包括严格遵循采血室规章制度开展相应的患者信息核对、采集血液、采血后交代事项、血液送检、采血室环境监测和管理等管理手段。

研究组开展血源性感染危险因素分析后优质管理措施：（1）定期培训学习：定期组织采血室护理人员参与院内、院外交流学习和培训工作，具体的培训内容包括静脉采血相关事项、一次性穿刺、工作中自我防护等等。采血前应穿工作服、戴口罩和手套，夏季穿裤子，穿不漏足趾、足背的工作鞋，以防针头掉落时刺伤腿部和足部。采血前检查双手，发现手有破损或伤口时应戴双层手套。工作服或手套被污染或破损时应立即更换。采血时严格按照操作规程进行，血标本放在不易被碰撞的地方。采血后立即将针头放入锐器盒內，严禁传递针头或回套针帽。每例标本采集完成后应立即对手消毒。当发生职业暴露时应按医院的相关程序进行报告和处理。（2）严格遵循无菌原则，预防血液污染：在采血过程中，护理人员需严格执行一带一消毒、一斤一纸、一人一管，用一次性蓝色采血垫巾，一人一巾一带二手消。护理人员在采血过程中应当尽可能的少接触皮肤，若护理人员黏膜或者皮肤损伤时更应当注意，与血源性传染疾病患者或者疑似患者接触时，应当佩戴手套，做好保护。在静脉穿刺时应当尽可能的一次成功，在拔针以后，护理人员需指导患者正确按压血管，在按压时不可一压一松，也禁止揉搓，需要具有足够大的按压面积，若患者凝血功能很差，按压时间应当超过 10 分钟，避免血液由针眼处溢出，减少护理人员的皮肤与采血台面被污染。（3）针刺伤的预防管理：采血护理人员应做好利器损伤的防护管理，在采血过程中，采血护士为发生血液传播疾病、针刺伤的高危群体，尤其是需注意避免针刺伤，对针头安全处理。在操作过程中，在针头处理时应镇静，切忌操作过急，动作需确保准确与稳定。对于不合作患者与年龄较小的患儿的采血过程中应当在家属的协助下进行采血，保证采血的安全性和有效性，避免由于外界因素导致的采血失败或血源性感染的发生。

1.3观察指标

比较两组采血室护理人员管理后的采血室管理安全质量评分、护理人员对管理的满意度、血源性感染发生率、风险意识评分、实践能力考核评分、理论知识考核评分等差异。

1.4统计学分析

采用spss21.0软件进行处理，计量资料采用均数标准差（`x±s）表示，计数资料采用x2表示，当P小于0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组管理前后的采血室管理安全质量评分

两组管理前管理安全质量评分差异不大（P＞0.05），差异无统计学意义；干预后，研究组的采血室管理安全质量评分高于参照组（P＜0.05），差异具有统计学意义；见表1：

表1：两组管理前后的采血室管理安全质量评分

2.2 两组管理后的护理人员对管理的满意度、血源性感染发生率

两组管理后，研究组的护理人员对管理的满意度高于参照组（P＜0.05），而研究组干预后的血源性感染发生率低于参照组（P＜0.05），差异具有统计学意义；见表2：

表2：两组的护理人员对管理的满意度、血源性感染发生率（n/%）

2.3 两组干预前后的风险意识评分、实践能力考核评分、理论知识考核评分

管理前两组各项指标无明显差异（P＞0.05），差异无统计学意义；管理后，研究组的风险意识评分、实践能力考核评分、理论知识考核评分高于参照组（P＜0.05），差异具有统计学意义；见表3：

表3：两组的风险意识评分、实践能力考核评分、理论知识考核评分（分）

3讨论

研究表明[5]，血源性感染是指由血液或其制品传播的微生物感染，如乙肝、艾滋病等，可通过共用针头、纹身设备等途径传播。血源性感染是由特定的致病菌通过血液循环系统扩散引起的传染性疾病。这些致病菌可能来自外部环境中的各种生物体，也可能源自体内其他部位的感染灶；血源性感染的症状取决于具体的致病菌类型，但通常包括发热、头痛、乏力以及全身不适感，某些情况下还可能出现皮疹、关节疼痛等症状[6]。

所以，采血室护理工作中有效的预防血源性感染相关管理对策显得尤为重要。临床研究显示，采血室护理人员发生血源性感染的危险因素如下：（1）环境污染：在采血以后，未按照有关规定处置使用后废弃物，患者在采血以后若出现随地乱丢按压血管棉签等行为，可能会引起环境污染，进而出现血源性疾病传播[7]。（2）针刺伤：在采血时被针头刺破或者在处理针头时被刺破则为针刺伤。采血室护理人员为针刺破感染与血液传播高危人群，有针刺伤经历的护士高达 90%。在门诊采血室中，患者人数较多且大多数患者需空腹采血，具有较为集中的采血时间，使得护理人员的采血工作量较大，针刺伤发生率不仅与工作繁忙存在相关性，还与工作人员不良工作习惯、技术、自我防护意识等存在关系，若不严格的遵循管理要求和规范的话极易出现刺伤现象，极易引起血源性感染[8]。（3）血液外溢：血液型传染性疾病因意外接触而感染的概率较多。采血时，可能出现血液外溢现象，当第一次采血出现失败，选择同侧上肢血管采血时，若穿刺血管未完全止血便扎止血带，极易引起原穿刺针眼中血液流出[9]。所以，在采血室护理管理过程中配合有效的管理措施显得尤为重要，通过定期培训学习、严格遵循无菌原则，预防血液污染、针刺伤的预防管理等多元化的管理措施更好的预防血源性感染事件的发生，改善和提高采血室的安全质量管理评分，强化采血室护理人员的实践能力、理论与实践能力，为日后采血室采血工作的开展打下坚实的基础[10]。

综上所述，采血室护理人员的血源性感染危险因素包括针刺伤、血液外溢、环境污染等，管理过程中应使用优化管理措施提高采血室的管理安全。

【参考文献】

[1]王琳,韩艳红,张倩文.失效模式与效应分析及计划-执行-检查-处理循环优化门诊采血的效果[J].国际护理学杂志,2024,43(01):12-15.

[2]贾春梅,李怡巍,黄玲,等.智能采血管理系统在入院准备中心采血护理工作中的应用效果分析[J].中国社区医师,2023,39(17):127-129.

[3]韩艳红,孔莎,张晓玲,等.缺陷式情景模拟联合复盘行动在采血室护士风险管理事件中的应用[J].齐鲁护理杂志,2023,29(06):118-121.

[4]丁丽娟.PDCA循环管理在门诊采血室预防院内交叉感染的应用[J].内蒙古医学杂志,2022,54(06):751-752.

[5]屠艳琼.采血岗位动态调整对门诊抽血室标本采集质量的影响[J].国际护理学杂志,2022,41(09):1537-1540.

[6]李丹,孙季,张娜,等.PDCA循环管理法在门诊采血室预防院内交叉感染、提高服务质量中的效果[J].中国卫生产业,2018,15(01):1-2.

[7]张燕.基于排队论模型联合动态调配护理人员对提高门诊采血室工作效率、护理质量的影响[J].全科护理,2020,18(22):2879-2881.

[8]顾玉晶.根本原因分析管理法在门诊采血室检验前信息管理中的应用效果分析[J].中国卫生产业,2020,17(20):42-44.

[9]徐淑婕,王若楠,宋若楠.戴明循环管理法的QCC活动对静脉采血室体检人员等候时间的影响效果观察[J].黑龙江中医药,2020,49(01):146-147.

[10]段利宁,南宁.某医院2013-2016年医务人员血源性职业暴露及危险因素调查分析[J].解放军预防医学杂志,2017,35(10):1246-1248+1257.