基于SPD模式下精益管理理论在手术室骨科耗材管理中的应用效果研究

【摘要】目的：分析探讨基于SPD（Sterile Processing Department）模式下精益管理理论在手术室骨科耗材管理中的应用效果。方法：以2022年7月-2023年2月我院手术室综合骨科申领的360份耗材为对照组（传统耗材管理），以2023年3月-2023年10月我院手术室综合骨科申领的360份耗材为研究组（SPD模式下耗材精益管理），评价组间临床耗材管理情况、每周医用耗材库存损耗金额情况。结果：研究组申请时间、领取时间及盘存时间均显著短于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）；研究组高值耗材库损金额及低值耗材库损金额均显著低于对照组，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。讨论：基于SPD模式下精益管理理论应用在手术室骨科耗材管理中可明显改善临床耗材管理情况，同时对降低每周医用耗材库存损耗金额有积极作用，值得进一步推广。

【关键词】SPD模式；精益管理；手术室；骨科；耗材管理

随着外科手术的发展，新设备新器械更新换代及手术方法的日益改进，病人对手术室护理要求逐渐增高，亚专科护士是满足外科发展的必然选择。在手术室的日常运作中，手术所需要耗材的种类越来越多，进行医疗救治活动的进行需要借助越来越多的医用耗材和器械[1]，特别是骨科耗材，因品牌的不同、骨骼的不同而种类异常繁多。骨科耗材管理一直是一个至关重要的环节。有效的耗材管理不仅关系到手术室的运转效率，还直接影响到患者的手术体验和医疗资源的合理利用。2022年5月我们手术室成立了骨科亚专科护理小组，设组长1名，组员6名，经过系统的理论知识以及操作培训，考核合格上岗。近年来，精益管理作为现代企业的管理思路之一在医院的管理中逐渐被广泛应用[2,3]，随着精益管理理论在医疗领域的不断推广，以及SPD模式的逐渐成熟，越来越多的手术室开始将这两者相结合，以期提高骨科手术室耗材管理的效果。精益管理理论以减少浪费、提高效率为核心，通过不断优化流程、降低库存和成本，以达到更高水平的服务质量[4]。在手术室骨科耗材管理中引入精益管理理论，旨在优化手术室的运作流程，减少不必要的耗材浪费，提高手术室整体的效能。SPD模式则是在耗材管理中的一种创新方式，通过集中管理、标准化操作，实现耗材的科学分拣、清洗、消毒和包装，最终提供给手术室所需的器械和物品，将SPD模式与精益管理理论相结合，有望在手术室骨科耗材管理中取得更为显著的应用效果[5]。本文将深入探讨在SPD模式下引入精益管理理论在手术室骨科耗材管理中的应用效果，旨在为提升手术室骨科耗材管理水平提供新的思路和经验。

1资料与方法

1.1一般资料

以2022年7月-2023年2月我院手术室综合骨科申领的360份耗材为对照组（传统医用耗材管理），以2023年3月-2023年10月我院手术室综合骨科申领的360份耗材为研究组（SPD模式下医用耗材精益管理）。

耗材基本信息：研究所涵盖的耗材范围广泛，其中低值耗材包括医用手套、医用碘伏、医用酒精、医用纱布块、钢丝、克氏针，高分子夹板、玻璃绷带等。而高值耗材则包括关节置换耗材、人工骨、骨膜、钢板、空心钉、锚钉、刨削刀头、磨钻、负压吸附材料等。

1.2方法

在对照组中，实施传统的单链管理模式，医用耗材管理模式包括相关部门提交采购计划书、采购部门进行采购、医院承担库存费用、耗材商品入院验收等流程。在这个模式下，医护人员需投入大量资源，以管理临床各点的耗材库存及有效期。

在研究组中，采用基于SPD模式下精益管理理论，步骤如下：（1）成立科室精益管理小组，小组成员由护士长、骨科亚专科护理组长、骨科亚专科护士、SPD库管理人员共6名人员组成。全员进行精益管理理论与具体方法的授课，使小组每位成员充分认知到精益管理的理念和方法，采用头脑风暴法，根据精益管理理念制定出需要改进的流程与骨科耗材管理方式，共同制定评价标准。（2）建立SPD四级管理体系：①SPD库管理层：SPD库管理层负责全面的库存监控和管理。首先，通过精益管理原则，进行库存分类，将高值和低值耗材分开管理。利用数据分析工具，监测库存水平，确保不会因过度库存或缺货而影响手术室的正常运作。通过持续改进，优化供应链，降低库存成本。②专科护士和护士长：专科护士和护士长在低值耗材管理中发挥关键作用。通过建立有效的采购流程，确保低值耗材的及时供应，借助精益管理工具，不断寻求提高效率和降低成本的机会，定期与供应商沟通，了解新产品和市场动态，以更好地满足手术室的需求。③专职耗材管理员：专职耗材管理员负责高值耗材的管理，通过引入上药控股SPD系统，建立高值耗材管理。及时更新库存信息，监测使用情况，确保库存不过剩，与供应商建立紧密的合作关系，实行定期盘点和审计，防范潜在的风险，通过精益管理原则，不断精简流程，提高高值耗材管理的效率。④骨科亚专科护理组长：骨科亚专科护理组长负责耗材基数管理并协调低值和高值耗材的使用和管理，通过与其他管理层的沟通，了解手术室的实际需求，提前预测耗材需求量，利用PDCA循环，定期评估管理效果，及时调整管理策略，与SPD库人员和专科护士建立协作机制，确保手术室的耗材管理体系协调有序。（3）精益管理工具的应用：①6S管理法则：通过6S管理法则，手术室管理人员可以系统地改善工作环境。首先，整理工作区域，清理无用物品，优化耗材摆放位置，建立标准化的工作流程，确保每个管理环节都能够按照规范进行。通过持续维护，保持工作区域的整洁和有序，提高管理效率。②上药控股SPD系统：引入上药控股SPD系统，清晰显示库存量和使用情况。管理人员可以了解库存状态，及时调整采购计划，这种管理方式有效减少了信息传递的复杂性，提高了反应速度。（4）定期培训和持续改进：①培训计划：建立定期的培训计划，确保管理人员对精益管理理论和工具有深入理解，培训内容涵盖6S管理法则的实际应用、上药控股SPD系统的操作技能等。通过培训，提高管理人员的专业素养，使其能够更好地应用精益管理理论。②持续改进：建立持续改进的机制，通过定期的评估和反馈，找出问题的根本原因，并提出改进建议，采用PDCA循环，将改进措施付诸实践，不断优化管理流程。这种持续改进的理念有助于逐步提高手术室的管理水平，确保管理体系始终保持活力。

1.3评价标准

比较两组临床耗材的管理情况，包括耗材的使用、领用、库存时间比较两组每周库存损耗金额，包括高值耗材和低值耗材。高值耗材的分类标准为：耗材≥200元，用于植入和介入手术应用的耗材属于高值耗材；除高值耗材外，所有医用耗材均为低值耗材。

1.4统计学方法

经过独立t检验符合正态分布的计量资料（x̄±s）结果，计数资料使用%表示，并经过x²检验，数据统计学分析均经SPSS24.0软件对进行，当P＜0.05时即表示数据差异具有统计学意义。

2结果

2.1组间临床耗材管理情况比较

研究组申请时间、领取时间及盘存时间均显著短于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05），见表1

表1组间临床耗材管理情况比较（x̄±s,min）

2.2组间每周医用耗材库存损耗金额情况对比

研究组高值耗材库损金额及低值耗材库损金额均显著低于对照组，组间数据差异有统计学意义（P<0.05），见表2

表2组间每周医用耗材库存损耗金额情况对比（x̄±s，元）

3讨论

传统的手术室医用耗材管理落后，存在库存量 大、信息不及时以及流失与浪费严重的诸多弊端[6]，传统的耗材管理模 式已经不能满足临床专科手术室医用耗材的管理要 求，需建立并实施更为科学有效的手段[7-8] 。手术室骨科耗材管理是一项综合性的系统工程，旨在科学、高效地组织和管理手术室骨科手术所需的各类耗材，这一管理涵盖了从耗材的采购、储存、领用，到使用后的追踪、清点、报废等全过程。其核心目标在于确保手术室骨科手术过程中所需的各类医疗耗材能够以最合理、有序的方式供应，以支持医疗人员的正常工作，保障患者手术的顺利进行，精细而科学的管理能够有效提高手术室的运作效率，确保骨科手术的顺利进行，通过合理的耗材管理，不仅可以降低成本，优化资源配置，还能减少因库存管理不善而导致的浪费和损失[9]。精细管理还能提高患者手术体验，及医生的满意度，确保在手术中及时、准确地获取所需耗材，为医疗过程提供更为顺畅的支持，另外，科学的耗材管理有助于防范过期耗材的使用，减少潜在的医疗风险[10]。

本次研究结果显示：研究组申请时间、领取时间及盘存时间均显著短于对照组，数据差异有统计学意义；研究组高值耗材库损金额及低值耗材库损金额均显著低于对照组，组间数据差异有统计学意义。与白路花等[11]研究结果高度相似，究其原因：首先，以护士长为领导的骨科亚专科护理组长对骨科耗材的管理、协调和沟通，以及精益管理工具6S的应用起到重要的作用。其次，SPD模式下的流程优化是提升效率的重要因素，通过明确定义和优化申领、领取和盘存的操作流程，研究组能够更加迅速、有序地完成这些环节，从而显著缩短了整个管理过程所需的时间。再次SPD模式下的上药控股SPD系统为数据实时监控提供了有力支持。这种信息化建设使得管理人员能够迅速准确地了解库存情况，及时做出决策。此外，SPD模式下，对高值耗材和低值耗材实行差别化管理也起到了积极作用。骨科亚专科护理组长对低值耗材的定基数管理方式和定期清点机制，进一步减少了库存的占用和过期报废的可能性。

综上所述，基于SPD模式下精益管理理论应用在手术室骨科耗材管理中可明显改善临床耗材管理情况，同时对降低每周医用耗材库存损耗金额有积极作用，值得进一步推广。

参考文献

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