医院药事管理的优化改革在临床药学服务中的价值

【摘要】目的：对医院药事管理的优化改革在临床药学服务中的价值进行探讨。方法：研究以医院2024.01-2024.10所接收的就诊66例患者为研究对象，随机抽取33例患者作为对照组（常规药事管理），另33例患者作为观察组（优化改革药事管理）。比较两组患者对药物认知水平程度与患者不良反应改善度。结果：(1)观察组患者对药物认知水平程度[药物正确使用方法认知度（92.15±2.11）分，不良反应认知度（94.32±3.56）分，用药意义认知度（93.18±2.43）分，定期复诊认知度（94.35±1.25）分]优于对照组（P<0.05）。（2）观察组患者不良反应改善度高于对照组（P<0.05）。结论：对医院药事管理的优化改革可有效提升患者药物认知水平，改善其依从性，减少不良反应，在临床药学服务中具有重要应用价值。

【关键词】医院；药事管理；优化改革；临床药学服务；价值 

    随着社会的不断进步和经济的快速发展，个人生活水平持续提升，生活方式也在发生变化，这导致慢性病患者数量大幅增加。因此，医院用药范围逐渐扩大，临床用药管理的复杂性也在增加。这种复杂性使得与处方实践相关的风险因素增多。保证药学服务质量对于安全用药至关重要[1]。另外，合格药剂师对处方进行全面审查，在有效确保处方适宜性方面起着关键作用，因此需要对医院药事管理进行优化改革，以此保证患者用药安全，降低医疗纠纷发生率[2]。基于此，本文研究了医院药事管理的优化改革在临床药学服务中的价值 ，具体报告如下。

1  资料和方法

1.1资料

研究以医院2024.01-2024.10所接收的就诊66例患者为研究对象，随机抽取33例患者作为对照组（男21例，女12例，40岁~70岁），另33例患者作为观察组（男22例，女11例，40岁~70岁）。两组一般资料无统计学意义（P>0.05）。该研究经医院伦理委员会审核批准。

1.2方法

1.2.1对照组

 对照组为常规药事管理：对患者口头讲述用药方法，忌口等注意事项。

1.2.2观察组

观察组为优化改革药事管理：（1）统一填写形式，为了确保处方书写的一致性，各个科室都需遵循统一电子处方单填写，并严格要求临床医师完整填写所有必要字段。对于发现处方填写错误的情况，将依据规定追究相关临床医师的责任。此外要定期组织专业培训，以提升临床医师的工作责任心和责任意识，并确保他们在诊断和治疗过程中切实遵守医院已设立的流程和标准。这种做法有效地降低了因临床电子处方填写不准确而导致的调剂差错，并提高了整体医疗服务质量。（2）严格审核流程，临床药师需要认真执行处方审核流程。这一过程包括对每张处方进行全面分析，特别要关注患者信息、疾病类型、病情严重程度以及药物的适用性。此外，药师还需仔细评估处方中剂量的适当性、药物组合的合理性、溶剂的选择、给药方法以及规定的治疗持续时间。如果发现不符合规范的处方，药师应立即与开具处方的临床医师沟通，解决任何错误并要求更正。在临床医师完成更正后，必须重新评估处方直至完全符合要求为止。所有出现在开具处方过程中的错误都应迅速向更高级别部门报告，以确保引起上级部门及全院各科室的重视，并共同促进医疗质量不断提升；药师需要定期参加系统化培训，以提升其对各种药物的药理学和毒理学特性、联合用药原则的理解和熟练程度。鼓励其进行持续的自我导向学习，及时了解药物研究和发展情况，更新专业知识。强调责任感和职业道德可以激励药师更加勤奋地工作，并尽量减少在职责范围内的疏忽或遗漏。为了提高与其他科室之间的协作效率，建立有效的内部沟通系统至关重要。这包括实施无缝信息流动的统一内部电话网络，以及构建一个无缝连接数据库与其他部门的综合医院网络平台。这将使临床医生在必要时能够方便地获取详细的药物信息。此外，在处方审核、药品配制和分发等关键环节实施了两人审核制度。在这一机制下，两名药师共同完成这些流程，相互监督和确认，大大提高了工作准确性和安全性。（3）加强药事管理系统，工作人员根据药理作用、药物剂型、西药/中药类型进行分类摆放，并进行全面核对。尤其要注意区分包装或名称相似的药物，通过放置标识提醒来减少混淆。此外，建立窗口发药显示系统，在发放药物时使用患者姓名+出生年月方式与患者进行核对，可以促进实时跟踪部署进度，确保及时领取并防止核对和发放错误。（4）患者认知度提升，根据老年人、成年人、儿童等不同年龄层次的特点和需求，设计合适的宣传形式和内容。对于老年人，采用通俗易懂、图文并茂的宣传资料，重点讲解慢性病药物的使用注意事项；对于儿童患者家长，制作生动有趣的动画视频，介绍儿童用药的剂量计算方法、常见不良反应等。运用案例分析、故事讲述等方式，将抽象的药物知识具象化，提高公众的阅读兴趣。例如，通过讲述患者因不合理用药导致不良后果的案例，引出正确的用药方法和注意事项，使患者更深刻地认识到合理用药的重要性。

1.3观察指标

（1）患者药物认知水平程度：自制问卷内容主要包括药物正确使用方法认知度、不良反应认知度、用药意义认知度、定期复诊认知度4个板块统计，每个版块满分100分，分数越高表示患者认知水平越高。（2）患者不良反应改善情况：包括皮肤损害、全身表现、消化系统症状、神经系统症状等不良反应，计算总发生率。并对患者的好转情况与痊愈情况进行对比。

1.4统计学分析

SPSS 23.0软件，（x̄±s），t检验，计数资料（%），χ²检验。P<0.05说明有统计学意义。

2  结果

2.1患者药物认知水平程度对比

  观察组：管理前药物正确使用方法认知度（74.23±3.12）分，不良反应认知度（78.51±3.25）分，用药意义认知度（76.81±3.34）分，定期复诊认知度（71.25±4.36）分；管理后药物正确使用方法认知度（92.15±2.11）分，不良反应认知度（94.32±3.56）分，用药意义认知度（93.18±2.43）分，定期复诊认知度（94.35±1.25）分。对照组：管理前药物正确使用方法认知度（74.64±3.51）分，不良反应认知度（77.98±4.32）分，用药意义认知度（76.47±3.47）分，定期复诊认知度（71.23±4.68）分；管理后药物正确使用方法认知度（81.52±3.48）分，不良反应认知度（83.26±4.34）分，用药意义认知度（81.64±3.25）分，定期复诊认知度（82.33±2.52）分。管理前差异较小（P>0.05），管理后观察组患者对药物认知水平程度高于对照组（P<0.05）。

2.2患者不良反应改善度对比

观察组：皮肤损害1例，全身表现1例，消化系统症状0例，神经系统症状0例，总发生率6.06%，痊愈2例（100.00%）；对照组：皮肤损害5例，全身表现3例，消化系统症状1例，神经系统症状0例，总发生率27.27%，好转5例（5.56%），痊愈4例（44.44%）。观察组患者不良反应改善度高于对照组（P<0.05），且经过及时治疗均已痊愈。

3  讨论

常规医院药事管理在实践中经常会出现泄漏、药物错误和多种药物等问题[3]。优化改革药事管理的意义不仅在于发现和解决当前存在的问题，更在于通过实施有效的干预措施，预防类似问题的再次发生，其根本目的在于提升用药的合理性，确保医疗质量，保障患者用药安全[4]。

本次研究结果显示，观察组患者对药物认知水平程度优于对照组，不良反应改善度高于对照组（P<0.05）。说明医院药事管理的优化改革在临床药学服务中的具有重要价值，分析原因为：统一填写形式有效地降低了因临床处方书写不准确而导致的西药房调剂差错，并提高了整体医疗服务质量；严格审核流程可督促临床药师认真执行处方审核流程；加强药事管理系统能够减少由于药品客观因素导致的调剂差错，引入合理用药软件后及时动态更新规则库，对临床医师专业培训、改进审核流程、简化药品管理实践以及信息转化等措施，以确保患者用药有效性和安全性[5]。再积极与患者沟通，让患者了解药物反应和药物副反应、合理用药在疾病修复中的重要性、自控手册内容、药物在疾病治疗中的作用、不合理用药的严重后果等认知，因用药不当和不合理而可能发生的疾病在治疗计划中给予患者充分解释，从而达到提高患者的药物认知水平，降低其不良反应发生率[6]。

综上所述，医院药事管理的优化改革在临床药学服务中具有重要应用价值。由于本研究样本量小，监测时间短，仍需大量样本和长期研究，进一步为医院药事管理优化方案提供科学合理的依据。

参考文献

[1] 肖晴,翁焕雄,许郁彦,等.药房功能模块优化在基层医院药事管理中的应用[J].中国当代医药,2023,30(3):156-158.

[2] 剡建华,王欣芮,姚欢,等.新形势下医院药事管理的优化改革在临床药学服务中的价值[J].临床医学研究与实践,2021,6(13):193-195.

[3] 王虹,满艳艳.医院药事管理的优化改革在临床药学服务中的应用效果[J].中外医药研究,2024,3(22):6-8.

[4] 刘鹏.医院药事管理在临床药学服务中的价值和效果探讨[J].中外医药研究,2024,3(27):160-162.

[5] 黄兴庆.新形势下医院药事管理的优化改革在临床药学服务中的价值[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2021(11):148-150.

[6] 焦梦彩.新形势下药事管理优化改革在临床药学服务中的应用[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生,2023(6):30-33.