碎片化接力教学在急诊科护士急救技能和知识培训中的应用效果

摘要：目的：探讨碎片化接力教学在急诊科护士急救技能和知识培训中的应用效果。方法：2023年1月至2023年12月选取本院急诊科护士102名为研究对象，基于双盲随机数表法将研究对象分为观察组及对照组，每组各51例。对照组进行常规科室教学培训，观察组实施碎片化接力教学培训，比较两组培训前后急救技能和知识评分。结果：观察组护士急救技能和理论知识得分提升（P<0.05）；观察组岗位胜任能力及相关维度得分高于对照组（P<0.05）；观察组对碎片化接力教学培训的满意度得分高于对照组（P<0.05）。结论：碎片化接力教学能有效提升急诊科护士急救技能和知识水平，进而提升护士岗位胜任能力，更好地适应急诊工作。

关键词：碎片化接力教学；急诊科护士；急救技能；岗位胜任能力；满意度

中图分类号：R47

急诊护士在急救医疗中扮演着至关重要的角色[1]。护士岗位胜任力即专业实践能力，指护士在急诊情境下有效运用专业知识、技能、态度和判断力，确保患者安全和高质量护理的综合能力[2]-[3]。然而，由于急诊护士工作繁忙、工作压力大，传统的培训方式效果较差[4]。碎片化接力教学是一种全新的教学模式，旨在更好地利用碎片化时间、灵活地分配学习资源，以达到更全面、高效的学习效果。本研究将碎片化接力教学应用在急诊科护士急救技能和知识培训中[5]，效果良好，现报告如下。

1 资料及方法

1.1 临床资料

选取2023年1月—2023年12月本院急诊科护士102名为研究对象。样本量估算：根据预实验（n=20）观察组与对照组急救技能评分提升幅度的均值差（约13分）和标准差（约5分），设定α=0.05（双侧），β=0.10，利用PASS软件估算，每组需样本量约为48例，考虑10%失访率，最终确定每组样本量为51例。纳入标准：（1）均获得护士从业资格证；（2）护士对研究内容知情，愿意积极配合。排除标准：（1）处于轮转期的护士定义为入组前＜2个月及培训期间仍在急诊科轮转的护士；（2）休病假或产假的护士；（3）外出培训护士。基于双盲随机数表法将研究对象分为观察组及对照组，各组各51例，两组基线资料比较差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

接受科室常规培训，由3名培训老师每周轮流给护士进行3课时教学，共24个课时，具体内容包括急救技能、临床技能、医疗设备操作、交流技巧、紧急情况处理和科室规章制度。培训结束后对护士进行相关知识及技能考核。

1.2.2 观察组

在对照组接受相同的24课时常规培训基础上，额外实施碎片化接力教学，具体内容如下。

1.2.2.1 教学团队组建

选取急诊科3名护理骨干组建教学团队，负责协助制定教学课程、执行教学计划和开展实践教学。

1.2.2.2 课程内容确定

通过需求调查法和大纲为本法，对各层次的急诊科护士碎片化学习内容进行细化。

1.2.2.3 教学课程设计与实践：

模块化与碎片化处理：对课程内容进行模块化处理，每个模块的内容都对应几个具体的临床项目。将每个项目内容细分为独立的“最小知识/技能单元”，每个单元内容设计学习时长控制在10-20分钟。

“接力”教学实施：

（1）线上推送： 教学团队根据计划，每周六、日通过微信群在线平台推送1-2个“最小单元”的学习资源（微视频、图文、小测验）。

（2）碎片化培训学习：护士利用每天晨会后约30分钟碎片时间培训学习，利用工作间隙、休息时间完成推送单元的练习并由护长或培训者随机考核。

（3）线下交流总结：每月中下旬进行线下交流学习，入组护士以3人为一组讨论其本周在线学习的经历，培训老师结合线上学习平台数据以及小组报告的情况，回答护士的问题，对重要和难以理解的知识进行专门的讲解，并进行相关技能的简要示范与答疑。

1.3 观察指标

（1）培训效果：培训结束时对两组护士进行急诊知识及技能培训，急诊知识采取（问卷星）考试的方式进行，总评分0～100分；急诊技能培训采用客观结构化临床考试（OSCE）方式进行现场技能考核。
。（2）护士岗位胜任能力：应用胡波等编制的护士核心胜任力评价量表进行评价。满意度：应用自拟的护士培训满意度调查问卷进行评价。

1.4 资料收集

由2名培训老师在护士培训结束时现场对其理论知识及实操技能进行考核，并在护士入组时及培训结束时通过微信向其发放护士核心胜任力评价量表及护士培训满意度调查问卷。本次共发出量表和问卷102份，有效回收102份，有效回收率100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0分析数据，满足正态分布的计量资料以（±s）描述。组间比较采用独立样本t检验。组内培训前后比较采用单因素重复测量方差分析，首先进行Mauchly's球形检验，当不满足球形假设时（P<0.05），采用Greenhouse-Geisser法校正自由度。计数资料以频数百分比描述，组间比较采用χ²检验。所有统计检验均为双侧检验，P<0.05具有统计学意义。 

2 结果

2.1培训效果比较

培训后观察组护士急救技能和理论知识评分显著提升（P<0.05），见表1；培训后观察组岗位胜任能力及相关维度评分显著高于对照组（P<0.05），见表2。观察组对护理教学的培训满意度评分显著高于对照组（P<0.05），见表3。

表1 两组数据在急救技能和理论知识评分的情况（x̄±s,分）

2.2岗位胜任能力比较

培训后，观察组护士岗位胜任能力总分及各维度得分均显著高于对照组（P<0.05），详见表2。

表2 两组护士培训后岗位胜任能力评分比较（x̄±s, 分）

3 讨论

3.1 提高学习效率与灵活性

本研究结果显示，观察组急救技能和理论知识提升幅度显著高于对照组，验证了碎片化接力教学的有效性。该模式将学习内容分割成10-20分钟的独立单元，与人在学习时注意力集中度较高的时间段相匹配。对于工作节奏快、压力大的急诊科护士而言，碎片化教学允许其利用工作间隙、休息时间等碎片时间进行学习[5]，显著提高了学习的灵活性和效率。

3.2 强化实践操作技能

观察组急救技能后测评分显著优于对照组。碎片化接力教学通过各种情景模拟微视频和线下交流中的技能示范答疑，将理论知识与实践操作紧密结合。每月定期的线下交流总结环节，针对线上学习的操作难点进行集中讲解和强化，加速了护士对复杂急救技能的掌握和内化，有效提高了急诊护士在紧急情况下的应对能力[5-6]。

3.3 提升综合素质

培训后，观察组在岗位胜任能力总分及其所有维度上的得分均显著高于对照组。这表明碎片化接力教学不仅显著提升了核心的急救技能和知识，还通过模块化知识整合、情景模拟思考、小组讨论交流等形式，潜移默化地促进了护士的批判性思维、沟通协作、专业发展意识等综合素质。

4 局限性与展望

本研究存在以下局限性：(1)单中心研究：结果外推需谨慎。(2)样本特征限制：研究对象平均工作年限较长（约12年），主要为本科学历及中级职称护士。碎片化接力教学对低年资、高年资或不同学历背景护士的效果差异有待进一步研究。(3)干预时长：8周的干预周期可能不足以观察所有能力的长期保持效果。                         未来研究应：(1)开展多中心、大样本研究，特别是纳入更多低年资护士样本；(2)延长随访时间，评估技能的维持效果；(3)探索该模式在其他专科护士培训中的应用价值。

参考文献

[1]程明雪,张琳,张长敏.急诊科护理人员职业应激与应对策略研究[J].智慧健康,2024,10(04):185-188.

[2]王艺讳,张慧君,党文珊,等.急诊科新入职护士临床急救经历的质性研究[J].中国医药指南,2024,22(10):15-17.

[3]徐雪莲,陈婷,蒋琰,等.上海市急诊专科护士核心能力现况调查[J].上海护理,2023,23(03):40-45.

[4]许雪峰,王俊锋.基于认知重评的心理干预对急诊科护士专业生活品质及自我调节疲乏水平的影响[J].河南医学研究,2024,33(14):2596-2599.

[5]周冬娜,陶品月,柯斓,等.三维绩效机制下的接力教学模式在护士急救仪器培训中的应用[J].中国继续医学教育,2023,15(02):137-142.