中医护理在肿瘤化疗患者消化道不良反应中的应用价值研究

【摘要】目的：探讨中医护理对肿瘤化疗患者消化道不良反应的应用效果。方法：在2021年3月—2023年9月期间，我院筛选出76例接受化疗的肿瘤患者，根据入院顺序，将其随机分为两组，每组38例。对照组采取常规护理，观察组则结合中医护理。研究对比了两组患者在功能领域（包括躯体、角色、认知、情绪及社会功能）以及症状领域（涵盖疲劳、疼痛、恶心呕吐）的评分差异。结果：观察组功能领域评分（躯体、角色、认知、情绪及社会功能）高于对照组（P＜0.05）；观察组症状领域评分（包括疲劳、疼痛、恶心呕吐）评分低于对照组（P＜0.05）。

结论：在肿瘤化疗过程中运用中医护理，有助于提升患者在身体、角色等方面的生活质量，同时对减轻消化道不良反应，如恶心、呕吐和疼痛等症状具有显著的正面影响。

【关键词】中医护理；肿瘤化疗；消化道不良反应

化疗是一种利用化学药物来治疗癌症的治疗方法。在这种治疗方法中，药物不仅可以直接杀死癌细胞，还可以抑制癌细胞的生长和分裂。因此，化疗被认为是目前治疗癌症的重要手段之一[1]。然而，化疗药物在杀死癌细胞的同时，也会对正常细胞产生一定的损伤，从而引起一些不良反应。常见不良反应包括骨髓移植、消化道反应、皮肤反应等等。其中消化道不良反应包括恶心、呕吐、食欲减退、腹泻或便秘和食管炎等[2-3]。这些不适是由于化疗药物对胃肠道和黏膜的刺激所致[4]。为减轻这些症状，临床上通常会采用抗恶心药物、特殊饮食、营养支持等手段。随着中医技术的发展和推广，并且作为一种具有我国特色的护理方法，其在减轻肿瘤化疗患者消化道不良反应方面的应用效果备受关注，本研究为进一步探讨其应用价值，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1临床资料

在2021年3月—2023年9月期间，我院筛选出76例接受化疗的肿瘤患者，根据入院顺序，将其随机分为两组，每组38例。对照组男性27例，女性11例；年龄27岁~76岁，平均（52.15±4.36）岁；体质量19kg/m2~25kg/m2，平均（22.07±2.14）kg/m2；病理分型：鳞癌20例、腺癌9例、其他9例；观察组男性20例，女性18例；年龄32岁~81岁，平均（52.20±4.29）岁；体质量18kg/m2~26kg/m2，平均（22.27±2.02）kg/m2；病理分型：鳞癌19例、腺癌11例、其他8例。两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

纳入标准：①经病理学或影像学检查确诊为恶性肿瘤，且具备化疗指征。②患者年龄在18岁~90岁之间，具备基本的沟通能力和社会功能。③患者在化疗期间能够遵循医嘱，保持良好的生活习惯，并配合护理工作。排除标准：①患者存在严重的心肺功能不全。②患者对化疗方案或中医护理不了解，不接受相关护理工作。③患者有严重的脏器衰竭难以接受护理干预。

1.2 方法

对照组采取常规护理，护理方法如下：

（1）心理调适：患者可以尝试进行深呼吸、冥想、瑜伽等心理调节方法，以减轻焦虑和紧张情绪。与亲朋好友保持密切沟通，分享自己的心情，寻求支持和鼓励，也有助于缓解恶心呕吐症状。

（2）保持舒适的环境：一个整洁、温馨的环境有助于减轻恶心呕吐的症状。患者可以将房间布置得简约而舒适，选择柔和的色调和舒适的家具。此外，保持室内温度适中，避免过热或过冷，以提高居住的舒适度。

（3）饮食调理：化疗期间，患者的饮食应以清淡、易消化为主。避免辛辣、油腻、刺激性食物，因为这些食物会加重恶心呕吐的症状。多吃新鲜蔬菜和水果，以提供身体所需的营养和维生素。

（4）合理休息：充足的休息对缓解恶心呕吐症状十分重要。患者应根据自身身体状况制定合适的作息时间，保证每天至少保证7-8小时的睡眠。避免在化疗后立即进行剧烈运动或紧张的工作，以免加重消化道不良反应。

观察组则结合中医护理，具体实施方法如下：

（1）情志护理：护理人员应与患者保持良好的沟通，倾听患者的心声，引导患者保持乐观的心态，以减轻焦虑、恐惧等负面情绪。可以和家人、朋友分享感受，寻求心理和情感上的支持。如果感觉情绪难以自控，可以考虑接受专业的心理咨询或心理治疗，以帮助处理情绪问题。可以学习一些自我放松技巧，如深呼吸、冥想或渐进性肌肉松弛，缓解紧张和焦虑。保持对生活中的乐趣和兴趣的追求，帮助转移注意力，缓解负性情绪。

（2）中医药与中医膳食护理：针对患者辨证分型，运用中医药疗法，旨在减轻化疗副作用，提升治疗成效。针对恶心、呕吐等症状，可采用半夏泻心汤加减等中药方剂进行治疗。在饮食方面，根据患者口味偏好，调整中医膳食结构。如脾胃虚寒者，可食用升降、大枣、红糖或羊肉汤等；脾胃虚弱者，可在饮食中适当加入山药、茯苓、莲子等；中焦郁热者，可适量饮用梨汁、甘蔗等。

（3）中医护理：针对患者的不适症状，进行适当的按摩护理。如头痛、腰痛等症状，可通过按摩手法舒缓疼痛，提高患者的舒适度。或根据患者病情、接受程度、医生建议等综合因素下，选择隔物灸、穴位贴敷、穴位按摩、耳穴埋豆等措施，选取天枢、足三里、关元、三焦等穴位改善患者异常胃肠道反应。

（4）养生保健：指导患者进行适当的养生保健，如太极拳、气功等。锻炼能够提高患者的免疫力，减轻化疗不良反应。

1.3 观察指标

（1）功能领域评分：采用QLQ-C30（生命质量测定量表）对护理前后的两组患者生存质量进行评估，QLQ-C30包含30个条目，覆盖多个领域。在此，选取五个功能领域（躯体、角色、认知、情绪及社会功能）以评估患者干预后的功能领域改善情况。得分越高说明干预对改善功能领域的效果越好[5-6]。

（2）症状领域评分：采用QLQ-C30量表，对两组患者在护理前后的三个症状领域（包括疲劳、疼痛、恶心呕吐）以及总体健康状况的四个维度进行评估。分数较低者，表示干预效果较好[7]。

1.4 统计学分析

采用SPSS23.0统计软件对数据进行统计学处理，针对计量资料(x̄±s)，选择t检验；针对计数资料（%），采用检验。若P值小于0.05，则表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 功能领域评分：观察组功能领域评分（躯体、角色、认知、情绪及社会功能）高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者功能领域评分对比（分）

2.2 症状领域评分：观察组症状领域评分（包括疲劳、疼痛、恶心呕吐）评分低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者症状领域评分对比（分）

3 讨论

肿瘤化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段，在肿瘤化疗后，对人体的五脏六腑均会产生不同程度的损伤，尤其是消化道系统，可以出现如恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不良反应，严重影响患者的生活质量和治疗依从性[8-9]。随着现代医学的不断发展，中医护理在肿瘤化疗患者的护理中发挥着日益重要的作用。中医施护是可通过温和、副作用小等优点，帮助患者达到养胃生津、健脾、降逆止呕的功效，并对机体的整体恢复产生正面的影响[10]。

一方面，因为中医强调对人体整体的认识，认为人体是一个有机的整体，局部病变与全身状况密切相关。在护理过程中，更加关注患者的全身状况，调整阴阳平衡，提高机体抵抗力。因此在对肿瘤化疗患者的护理过程中，根据患者的病情、体质、年龄等不同因素，进行辩证施护，针对患者的症候特点，制定个性化的护理方案，以达到预期的护理效果。如在本研究中对脾胃虚寒、脾胃虚热以及中焦郁热的化疗患者均推荐不用的药膳食用建议，保证了不同中医证型的患者均能够得到有效的中医施护理，使患者的身体整体健康状况都有所改善[11-12]。因此，研究得出：观察组功能领域评分（躯体、角色、认知、情绪及社会功能）高于对照组（P＜0.05）。本研究对出现恶心呕吐的化疗患者，给予健脾化湿、和胃止呕类的重要方剂，帮助患者和降胃气、复健脾气，从而减轻恶心呕吐的症状。此外，中医的外治方法，例如耳穴压豆、穴位贴敷、艾灸等对足三里等穴位的刺激，帮助患者有效预防和减轻化疗后产生的呕吐或食欲不振症状。因此，结果可看到：观察组症状领域评分（包括疲劳、疼痛、恶心呕吐）评分低于对照组（P＜0.05）。

另外，肿瘤患者在接受化疗等治疗方案时心中会承受巨大的心理压力，这种负面的情绪增长无论对治疗还是预后都发挥着消极的影响。而中医护理同样重点关注患者的情志健康，认为无论是哪种情绪，包括忧伤、愤怒、思虑、恐惧等均会对患者的预后造成负面影响。通过在情志方面对患者进行干预，改善患者情志不畅，将影响正常气机的负面作用转为正面影响，通过分享、化解、转移等干预措施，调整患者情志，解决不畅的问题，促进精神及心理健康，并对其生理产生积极作用。

综上所述，中医护理在减轻肿瘤化疗患者消化道不良反应方面具有显著效果，可提高患者的生活质量，有助于提高患者在身体、角色等方面的生活质量，同时对减轻消化道不良反应，如恶心、呕吐和疼痛等症状具有显著的正面影响。

参考文献：

[1]王瑞,刘清佳,朱小小.中医护理干预在减少肺癌化疗不良反应中的应用[J].实用中医内科杂志,2023,37(7):142-144.

[2]高艳梅.中医护理对肺癌化疗后恶心呕吐症状的效果[J].甘肃医药,2022,41(4):373-375.

[3]吴素文,黄晨.中医护理结合中药贴敷、穴位按摩对肿瘤化疗致恶心呕吐效果的探讨[J].中外医疗,2022,41(30):169-172,177.

[4]衡静,常瑞,张楠,等.中医护理策略结合饮食干预在胃肠道肿瘤化疗中的应用价值[J].中西医结合护理（中英文）,2023,9(7):45-50.

[5]潘琼,孙青,牛魏魏,等.中医护理干预对肿瘤患者化疗期间负性情绪及护理满意度的影响[J].中国药物与临床,2021,21(5):857-859.

[6]熊芬.中医护理干预对肿瘤患者化疗期间恶心、呕吐等不良反应的影响评价研究[J].中国中医药现代远程教育,2021,19(9):159-161.

[7]王利青,张永杰,丁宗励,等.以雷火灸为基础的中医护理模式对肺癌化疗患者癌因性疲乏和睡眠质量的影响[J].海军医学杂志,2023,44(9):962-968.

[8]王玉洁*,.中医护理对改善肿瘤化疗后胃肠道反应的应用效果[J].国际护理学研究,2021,3(4).

[9]樊聪智,陈卡佳,马兰.中医护理方案对晚期肺癌化疗患者癌因性疲乏和生活质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2021,28(8):1020-1024.

[10]徐虹.中医护理对肺癌患者化疗不良反应发生率的影响[J].当代临床医刊,2021,34(3):94-95.

[11]杨小兰.肠内营养延续护理应用在消化道肿瘤患者化疗间歇期的效果及价值研究[J].生命科学仪器,2023,21(z1):438.

[12]李燕,张曦,杜雪,等.肿瘤科护士对癌症患者化疗消化道症状管理临床实践与知识和态度及医护合作的相关性研究[J].中国实用护理杂志,2023,39(10):721-728.