高压氧联合针灸治疗在中老年出血性脑卒中患者康复中的应用

摘要：目的：探讨高压氧联合针灸治疗对中老年出血性脑卒中患者康复的作用。方法：选取2023年1月至2024年1月接诊的60例患者，分组后，对照组给予常规对症支持治疗，研究组在对照组治疗基础上增加高压氧联合针灸疗法，观察疗效。结果：治疗后研究组NIHSS评分更低，FMA评分更高（P＜0.05），生活质量评分也更高（P＜0.05），且患者治疗满意度更高（P＜0.05）。结论：高压氧联合针灸疗法能改善患者病情，减轻神经功能缺损，提升运动功能，值得推广应用。

关键词：高压氧；针灸疗法；中老年出血性脑卒中；NIHSS评分；FMA评分

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随着社会人口老龄化趋势的日益加剧，脑血管疾病已然成为严重危害中老年人健康的重要因素，其中脑卒中的发病率在脑血管疾病中占据较高比例[1]。脑卒中具有极高的致死率、复发率以及致残率，若发病，患者极有可能留下严重的后遗症。这些后遗症不仅会对患者的身心健康造成极大的冲击，还会严重影响他们的日常生活能力、社会参与能力以及整体生存质量[2]。脑卒中引发的神经功能损伤，常常会导致患者出现肢体偏瘫、言语表达不清等一系列问题。这些问题不仅给患者自身带来了沉重的身心负担，使得他们在面对生活时充满无奈与痛苦，也给患者的家庭和社会带来了不小的压力。家庭成员需要投入更多的时间和精力来照顾患者，而社会也需要承担相应的医疗和社会福利成本。因此，如何探讨出一种早期科学且有效的康复治疗手段，以降低脑卒中的致残率、提高治愈率，成为了当前医学研究领域的重点方向。在康复医学不断发展的进程中，多种康复治疗方法被应用于脑卒中患者的康复治疗[3]。其中，高压氧治疗和针灸疗法在促进神经功能恢复方面展现出了显著的效果。高压氧治疗能够通过提高血氧含量，改善脑组织的缺氧状态，促进受损神经细胞的修复与再生；而针灸疗法则可以通过刺激穴位，调节人体的气血运行和脏腑功能，从而达到疏通经络、调和阴阳的目的。将这两种治疗方法相结合，能够充分发挥各自的优势，为脑卒中患者提供一种更为全面、有效的康复方案[4]。这种综合康复方案不仅能够针对患者的具体病情进行个性化治疗，还能提高患者的康复效果，帮助他们重新回归正常的生活。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入2023年1月至2024年1月收治的60例中老年出血性脑卒中患者，见表1。

纳入标准：（1）满足症状诊断标准，经影像学检查确诊；（2）年龄在45岁及以上；（3）生命体征平稳，意识清醒或存在轻度意识障碍但能配合治疗；（4）发病至入组时间在一定范围内，处于康复期；（5）知情同意。

排除标准：（1）合并严重脏器功能衰竭；（2）存在严重精神疾病，无法配合治疗；（3）对高压氧或针灸治疗存在禁忌证；（4）伴有其他严重神经系统疾病影响康复评估。

1.2方法

对照组采取常规对症支持疗法。在高血压管理方面，运用降压药物将患者血压控制在安全区间，以此降低脑卒中再次发作的风险。对于糖尿病患者，通过定期监测血糖水平、合理调整饮食结构，以及在必要时给予胰岛素治疗等措施，来维持血糖的稳定状态。密切关注患者体内电解质情况，借助合理输液与饮食调节来维持电解质平衡。医护人员还会为患者提供常规的物理康复指导，根据患者的具体病情和身体状况，制定个性化的康复训练计划，包括适当的运动方式、运动强度和运动时间等，帮助患者逐步恢复身体机能，提高生活质量，促进身体康复进程，全方位保障患者的健康状况。

研究组在对照组的基础上应用高压氧联合针灸疗法。（1）针灸疗法作为传统中医疗法的重要组成部分，在此次治疗中发挥了独特作用。在穴位选择方面，基础穴位选取了百会、四神聪、人中、内关、十二井穴等。这些穴位在中医理论中具有调节气血、疏通经络的关键作用，能够为后续治疗奠定良好的基础。针对患者不同的病情阶段，针灸选穴也进行了精细化调整。在软瘫期，患者肢体肌肉力量较弱，活动能力受限。此时，上肢选取肩髃、曲池等穴位进行针刺。肩髃穴可疏通经络、理气化痰，曲池穴能清热解表、调和气血，二者配合有助于促进上肢肌肉的恢复。下肢则选取足三里、阳陵泉等穴位，足三里为强壮要穴，能健脾和胃、扶正培元，阳陵泉可疏肝利胆、舒筋活络，对改善下肢功能具有积极作用。进入痉挛期后，患者肌肉出现痉挛与疼痛症状。针对上述情况，选取肩针、尺泽等穴位进行针刺。肩针可缓解肩部肌肉痉挛，尺泽穴能清热和胃、通络止痛，通过针刺这些穴位，能够有效缓解肌肉痉挛与疼痛。在针刺手法上，采用平补平泻法。当针刺得气后，留针20分钟，每日进行1次治疗。这种治疗方式能够调节气血运行，促进神经功能的恢复，使患者的身体机能逐渐得到改善。（2）高压氧治疗时，氧舱压力逐渐升高至2.2 ATA，加压过程持续15 - 20分钟。随后，患者开始吸纯氧30分钟，休息10分钟后继续吸氧30分钟，之后再减压15 - 20分钟至常压。整个治疗过程每日进行1次，为避免患者过度疲劳，采取6天治疗、1天休息的安排，整个疗程持续4周。高压氧治疗能够显著提高血氧分压，增加脑组织的氧供应，促进脑组织的修复以及神经功能的恢复。高压氧联合针灸疗法通过协同作用，从不同角度调节患者的身体机能。针灸疗法从中医经络理论出发，调节气血、疏通经络；高压氧治疗则从生理层面改善脑组织的氧供，促进组织修复。

1.3观察指标

（1）以美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评患者神经功能缺损，用Fugl-Meyer运动功能评定（FMA）测运动功能。

（2）借SF-36量表评价生活质量。

（3）调查患者治疗满意度。

1.4统计学方法

应用spss26.0处理数据，计数资料用百分率（%）表示，计量资料用（均值±标准差）(x̄±s)表示，执行χ²、t检验，P＜0.05时差异具有统计学意义。

2结果

2.1NIHSS评分及FMA评分统计

治疗后研究组NIHSS评分更低，FMA评分更高（P＜0.05）。见表2。

2.2生活质量评分统计

治疗后研究组的生活质量评分较高（P＜0.05）。见表3。

2.3治疗满意度统计

研究组具有较高的治疗满意度（P＜0.05）。见表4。

表1-基础资料统计(x̄±s)

 表2-两组患者治疗前后NIHSS评分与FMA评分统计(x̄±s)

 表3-两组患者治疗前后生活质量评分统计(x̄±s)

表4-两组患者的治疗满意度状况[n(%)]

3讨论

脑卒中作为一种由多种脑血管病变所引发的急性或局部脑功能异常病症，对居民的健康构成了严重威胁[5]。该病发病突然，病情往往错综复杂，患者常遗留深度昏迷、意识紊乱以及肢体偏瘫等严重后遗症。这些后遗症不仅给患者带来巨大的精神折磨，也使其家庭承受着沉重的经济与心理负担。在脑卒中治疗领域，高压氧治疗与针灸治疗因其独特的疗效而备受医学界的瞩目[6]。高压氧治疗通过提高机体的氧含量，有效改善微循环，加速受损组织的修复进程，并具有一定的抗炎作用。对于脑卒中患者而言，脑部血管的损伤导致局部脑组织出现缺血缺氧的状况。而高压氧治疗能够显著提升脑组织的氧分压，进而优化脑部的代谢环境，减轻脑水肿现象，促进神经细胞的再生与修复。该治疗方法还能增强患者的免疫力，为患者的康复之路提供支持。具体来说，高压氧治疗在脑卒中康复中的作用机制体现在多个方面。通过增加脑组织的氧供应，高压氧能够改善因缺血缺氧而受损的神经细胞功能，促进其恢复。高压氧治疗有助于减轻脑水肿，降低颅内压，从而缓解患者的头痛、呕吐等症状。该治疗方法还能促进侧支循环的建立，改善脑部的血液供应，为受损脑组织提供更多的营养物质和氧气。高压氧治疗在增强患者免疫力方面也发挥着积极作用，有助于减少感染等并发症的发生，提高患者的整体康复效果。

针灸疗法作为中医传统治疗手段，在中医理论体系中占据重要地位。在中医对疾病的认知里，脑卒中被归类为“中风”范畴。中医认为，该病的发病机制与人体脏腑功能虚损、气血运行失调密切相关[7]。随着年龄增长，中老年人群的脏腑功能逐渐衰退，容易出现气虚血瘀的状况。此时，人体正气不足，外邪便容易乘虚而入，侵袭经络，导致气血运行不畅，进而引发中风。针灸治疗脑卒中的原理，在于通过精准刺激人体特定的穴位，对气血进行调控。穴位是人体经络气血输注出入的特殊部位，刺激穴位能够疏通经络，使气血运行恢复正常，进而调和人体阴阳平衡，扶助正气、祛除邪气[8]。在脑卒中的临床治疗中，针灸发挥着独特且重要的作用。一方面，针灸能够激发局部的血液循环，改善脑部的血液供应状况，增加脑部的血液灌注量。这样一来，充足的血液能够为脑组织提供必要的氧气和能量，为受损脑组织的修复和再生创造有利条件，从而减轻神经功能缺损症状，提高患者的生活质量。另一方面，脑卒中患者往往伴随着焦虑、抑郁等负面情绪，针灸还能在一定程度上调节患者的心理状态，缓解这些不良情绪，有助于患者的身心康复。高压氧治疗能够提高血氧分压，增加血氧含量，改善脑组织的缺氧状态；而针灸则从调节气血、疏通经络等方面发挥作用，两者结合或许能为脑卒中患者带来更理想的治疗效果。

结果显示，研究组NIHSS评分较低（P＜0.05）。高压氧联合针灸治疗能够有效促进脑卒中患者神经功能的恢复，其作用机制具有多面性，高压氧治疗可以增加脑组织的氧供，改善脑细胞的代谢环境，减轻脑水肿，为神经细胞的修复和再生创造有利条件。而针灸治疗则依据患者所处的不同康复阶段，精准选取穴位。在脑卒中急性期，选取具有醒脑开窍作用的穴位，以促进患者意识恢复；在恢复期，针对肢体功能障碍选取相应穴位，调节气血运行，促进神经功能的恢复。这种精准的选穴方法能够更好地满足患者在不同康复阶段的需求，提高治疗效果。运动功能的提升是脑卒中患者康复的重要目标之一。治疗后，研究组患者的 FMA 评分明显高于对照组（P＜0.05），充分体现了高压氧联合针灸在提升患者运动功能方面的显著优势。高压氧治疗能够刺激神经元的生长与突触的形成，增强神经的可塑性，为运动功能的恢复提供神经生物学基础。针灸则通过激活神经末梢，促进肌肉的收缩和关节的活动。同时，针灸治疗根据患者上下肢运动功能障碍的具体情况，选取相应的穴位进行刺激，如上肢选取曲池、手三里等穴位，下肢选取足三里、阳陵泉等穴位，从而有针对性地促进患者上下肢运动功能的恢复。除了神经功能和运动功能的改善，本研究还关注到患者的生活质量和治疗满意度。治疗后，研究组生活质量评分更优（P＜0.05），该结果得益于患者神经功能和运动功能的恢复，还与该疗法对患者心理问题的缓解密切相关。脑卒中患者往往伴有焦虑、抑郁等心理问题，而高压氧联合针灸治疗过程中，医护人员与患者之间保持良好的互动，给予患者充分的团队支持，帮助患者树立战胜疾病的信心，促进患者更好地融入社会。在治疗满意度方面，研究组患者的满意度明显高于对照组（P＜0.05）。这主要是因为该疗法属于无创治疗，患者接受度高。医护人员在治疗过程中耐心引导患者，给予关怀和鼓励，进一步提升了患者的治疗体验和满意度。

综上，研究组方案具有优势，可改善神经功能、提高运动能力，值得应用推广。

参考文献

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作者简介：赵凤祥（1987），男，汉族，河北邢台市任泽区人，本科，研究方向中西医结合康复。