接受上尿路结石输尿管镜治疗患者术后泌尿系统感染前瞻预控护理效果观察

【摘要】目的：探讨上尿路结石输尿管镜治疗患者采取术后泌尿系统感染前瞻预控护理效果。方法：选取上尿路结石患者200例，随机分为观察组（术后泌尿系统感染前瞻预控护理）和对照组（常规护理）各100例，对比效果。结果：观察组各指标优于对照组(P<0.05)。结论：上尿路结石患者采取输尿管镜治疗术后采取泌尿系统感染前瞻预控护理效果良好，从医学管理角度优化了护理流程，提升护理质量与管理效能。

【关键词】上尿路结石；输尿管镜；术后泌尿系统感染；前瞻预控护理；生活质量；满意度；

在泌尿外科，上尿路结石为常见疾病，主要包括肾结石和输尿管上段结石，常因结石梗阻引发腰腹部疼痛等症状，严重时可导致肾积水、肾功能损伤[1]。随着微创技术发展，输尿管镜碎石取石术因创伤小等优势成为治疗上尿路结石的主要手段。但术后泌尿系统感染仍是常见并发症，不仅延长患者住院时间、增加治疗成本，严重者可能引发脓毒血症等危及生命的情况，影响治疗效果及患者预后[2]。目前，临床针对术后感染多采用常规护理措施，然而，常规护理多侧重于基础操作执行，对患者个体感染风险评估不足，缺乏针对性预防干预，导致部分高风险患者仍存在感染隐患，难以有效降低感染发生率[3]。前瞻预控护理基于术前全面风险评估，通过识别感染高危因素制定个性化预防方案，旨在从源头减少感染诱因[4]。从医学管理层面来看，这种护理模式体现对护理流程的精细化管理，将风险管理前置，提升了护理工作的系统性与科学性。本研究旨在观察前瞻预控护理在上尿路结石输尿管镜治疗患者术后泌尿系统感染预防中的应用效果，具体如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

2022年1月至2024年12月，200例上尿路结石患者，随机分为观察组100例，男48例，女52例，平均年龄(49.52±3.45)岁；对照组100例，男47例，女53例，平均年龄(50.41±2.39)岁，两组资料对比(P>0.05)。

1.2 方法

对照组：常规护理。观察组：常规护理+术后泌尿系感染事件的前瞻预控护理干预，包括：（1）分析风险因素。护士长牵头组织泌尿科护理团队开展专项研究，结合循证文献检索与既往感染病例回顾，梳理出四大高危因素：随着年龄的增长，机体免疫系统功能随之减弱，进而导致患者面临手术创伤时身体防御能力随之下降，术后恢复时间减慢，活动量随之降低，泌尿系统感染随之升高［5］尤其见于60岁及以上、女性、肥胖患者；结石直径≥2cm时，其形成过程中包裹的病原菌可能在碎石后接触尿道，若伴随尿路损伤则易引发感染；手术时长超2小时会增加病原菌入侵机会；合并糖尿病等慢性病者，感染风险显著升高。此风险因素分析过程，是医学管理中风险识别的关键环节，为后续精准干预提供依据。（2）制定预控方案。护理团队围绕上述风险因素研讨形成分阶段干预策略：术前全面评估患者情况，针对不同高风险患者采取不同的宣教内容，内容体现个体化、有针对性。对高龄患者重点强化营养指导与安全管理；对大结石患者遵医嘱酌情预防性用药，对出现感染征兆者规范使用抗生素，根据血药浓度把控给药时间，以取得最佳效果；结合术前宣教清单发放、播放视频等方式讲解手术知识，提升患者配合度，同时严格落实器械消毒，为缩短手术时间奠定基础。术中通过预见性准备器械等方式构建高效护患配合体系，进一步缩短手术时长，减少病原菌入侵可能。术后重点关注高危患者，定时清洁局部皮肤并保持干燥，讲解留置尿管的护理，每天早晚清洗尿道口，指导患者多饮水，以抑制细菌滋生；合并糖尿病患者做好血糖管理，遵医嘱每天测5次血糖，告知患者血糖控制目标，根据测量结果指导患者用药等指导，血糖不稳定患者必要时请糖尿病护理小组进行会诊指导。预控方案的制定与实施，是医学管理中计划与执行的体现，通过多阶段、多维度的干预，实现感染防控目标。（3）强化方案同质化执行。方案制定后，护士长组织全体护理人员学习方案内容及实施要求，通过示范带教、实微信群内学习等多种方式培训，并通过理论及实践考核方可实施，确保护理人员熟练掌握并规范执行该方案。这一举措符合医学管理中质量管理的理念，保证护理措施的一致性与准确性，提升整体护理质量。

1.3 观察指标

 感染指标（降钙素原、超敏C反应蛋白）、满意度（护理态度等）、生活质量（SF-36评价，含生理职能等，分数越高代表生活质量越好）[6]、泌尿系统感染发生情况。

1.4 统计学处理

SPSS23.0分析数据，P＜0.05统计学成立。

2 结果

2.1 感染指标

护理后，组间比较（P<0.05）。见表1。

                     表1 感染指标（`x±s）

2.2 满意度

组间比较（P<0.05）。见表2。

                     表2 满意度（`x±s，分）

2.3 生活质量

护理后，组间比较（P<0.05）。见表3。

                     表3生活质量（`x±s，分）

2.4 泌尿系统感染发生情况

观察组出现泌尿系统感染2例，发生率2.00%（2/100）；对照组10例，发生率10.00%（10/100）。

3 讨论

上尿路结石是泌尿系统结石中常见的类型，随着病情发展会导致肾积水等，危及生命[7]。输尿管镜作为治疗该病的常见方式，虽然效果良好，但是患者身体原因等因素极易导致术后泌尿系统感染，影响康复进度，因此采取一定的护理干预十分必要[8]。

本研究结果说明上尿路结石输尿管镜治疗患者术后泌尿系统感染前瞻预控护理效果显著，分析原因：（1）该模式先明确高危因素，针对这些因素采取预防性干预[9]：对糖尿病患者严格管控血糖，避免高糖环境促进细菌繁殖；对大结石患者术前做好抗菌准备，减少碎石后包裹病原菌的释放与侵袭；通过优化手术配合缩短时长，降低病原菌入侵机会[10]。这些措施减少病原菌引发的机体免疫反应，从而降低促炎因子的过度分泌，减轻炎症损伤[11]。从医学管理角度，这是对感染风险的精准识别与靶向控制，符合感染管理的核心要求。（2）术前通过营养宣教、疾病知识普及帮助患者理解治疗流程，增强配合度；术中高效的护患配合减少患者的紧张感；术后针对高危人群的重点观察、皮肤护理及早期康复指导，让患者感受到精细化照护[12]。这种从术前到术后的连续关注，满足患者对安全与舒适的需求，提升其对护理服务的认可[13]。这体现以患者为中心的医学管理理念，全面提升患者就医体验与满意度。（3）前瞻预控护理通过预防感染，避免发热、疼痛等症状对患者进食、活动的影响；同时，术后饮食管理等措施加速患者体能恢复，减少因感染导致的住院时间延长及治疗负担，使患者能更快回归正常生活，生活质量得以提升[14]。这不仅关注患者疾病治疗，更注重患者康复后的生活状态，符合现代医学管理的全面康复理念。（4）通过风险因素分析，护理人员能精准识别高危人群，实现“早发现”；制定的分阶段干预方案形成闭环防控，从源头减少感染诱因；而同质化培训确保护理措施的规范执行，避免因操作差异导致的感染风险，最终实现感染率的降低[15]。这一系列举措完善护理管理流程，提高了护理管理效率与质量，是医学管理在护理领域的成功实践。

综上，上尿路结石输尿管镜治疗术后泌尿系感染前瞻预控护理从源头阻断感染诱因，既降低感染率、改善感染指标水平，也提升患者满意度与生活质量，实现术后护理的全面优化。但本研究存在个体适配、长期数据、医护协同方面的不足，可通过优化个性化方案、完善随访机制、强化协同管理改进。未来在医学管理方面，可进一步深入研究如何将前瞻预控护理模式与医院整体管理体系深度融合，持续提升医疗服务质量。

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