Revolution CT在冠脉联合头颈部CTA扫描中图像质量与剂量的相关性

【摘要】目的：评估Revolution CT检查中图像质量与检查剂量相关性。方法：选取2022年1月-2022年8月50例行冠脉联合头颈部CTA检查的患者，所有患者均使用Revolution CT进行冠脉联合头颈部CTA检查，将扫描获取的CT图像上传至工作站进行图像处理，选取两名中级职称以上影像医师进行图像质量评估，根据评估结果分为甲、乙、丙三组，计算每组图像的有效剂量以及平均剂量长度乘积，比较三组间有效剂量以及平均剂量长度乘积的差异，同时采用相关性分析评估Revolution CT图像质量与剂量的相关性。结果：甲组的有效剂量为（1.8±0.7），平均剂量长度乘积为（130.5±51.0），乙组的有效剂量为（1.7±0.8），平均剂量长度乘积为（128.8±52.6），丙组的有效剂量为（1.9±0.7），平均剂量长度乘积为（131.2±50.5），甲乙丙三组在有效剂量以及平均剂量长度乘积的差异无统计学意义（P＞0.05）；通过相关性分析，发现Revolution CT图像质量与有效剂量、平均剂量长度乘积无明显相关性（P＞0.05）。结论：Revolution CT检查中的剂量对于图像质量无明显影响。

【关键词】：Revolution CT；冠脉联合头颈部CTA；图像质量

CT血管成像（CTA）是目前临床检查动脉粥样硬化的常用方法，具有较高的安全性与检出率[1]。近些年来随着患者保健意识的升高，对于CTA检查的辐射剂量关注度也不断升高。为了确保检查者的健康安全，在确保图像质量的基础上，要最大程度降低辐射剂量，从而达到辐射防护最优化的原则[2]。多部位CTA联合检查是目前临床检查的新方向，可以同时完成多个部位的检查，提高临床诊断的准确率，同时可以减少多次检查造成的辐射风险，保障患者的健康安全，提高影像学检查的应用效果[3]。Revolution CT是目前临床比较先进的CT扫描仪，主要是应用了宽体、快速、能谱等技术，扫描速度快、辐射剂量低且图像质量高，可以协助医生进行精确诊断，改善患者的检查体验[4]。但是目前临床对于Revolution CT的联合CTA检查的剂量对图像质量影响存在争议。为了观察Revolution CT检查中图像质量与检查剂量的相关性，文章选取2022年1月-2022年8月50例行冠脉联合头颈部CTA检查的患者进行研究观察，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2022年1月-2022年8月50例行冠脉联合头颈部CTA检查的患者，其中男有28例，女有22例；年龄为39~88岁，平均为（58.3±6.2）岁；心率为56~125次/分，平均为（75.6±10.4）次/分。入选标准：①行冠脉联合头颈部CTA检查且无造影剂过敏的患者；②患者与家属均对本次研究知情并自愿签署同意书。排除标准：CTA检查禁忌症以及造影剂过敏的患者。

1.2方法

所有患者均使用美国GE公司生产的256排 Revolution CT进行冠脉联合头颈部CTA检查。所有患者检查前禁食4~6h，服用降压药、降心率的患者需要停用药物48h以上。扫描参数：管电压100kV，管电流为自动调整，层厚为0.625mm，球管旋转时间为0.28s，矩阵512×512。冠脉CTA检查采用cardiac模式，头颈部CTA采用helical模式。扫描转化时间为2s。采用CTA技术进行冠脉及头颈部血管成像扫描，在升主动脉设置感兴趣区，阈值为60HU。然后注射非离子型造影剂，注射剂量为60~65mL，注射速率为5ml/s，扫描时间为3~4s。将扫描获取的CT图像上传至工作站进行图像处理，选取两名中级职称以上影像医师进行图像质量评估，根据评估结果分为甲、乙、丙三组，计算每组图像的有效剂量以及平均剂量长度乘积。

分组标准为：甲组：血管连续、边缘清晰，无运动伪影和脂肪密度影，容积再现图像无阶梯伪影。乙组：血管边缘模糊，存在小的条状伪影，容积再现图像中有轻微的阶梯伪影。丙组：血管存在伪影，运动伪影距离血管中心＜5mm，容积再现图像阶梯伪影＜血管直径的1/4。

1.3观察指标

比较三组间有效剂量以及平均剂量长度乘积的差异，同时采用相关性分析评估Revolution CT图像质量与剂量的相关性。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件进行统计学分析，计量资料采用标准差进行表述，两组均数计量值采用t值检验，计数资料采用百分比进行统计表述，两组计数值采用X2值检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

2.1不同组别有效剂量以及平均剂量长度乘积的差异

甲乙丙三组在有效剂量以及平均剂量长度乘积的差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 不同组别有效剂量以及平均剂量长度乘积的差异

2.2Revolution CT图像质量与剂量的相关性分析

通过相关性分析，发现Revolution CT图像质量与有效剂量、平均剂量长度乘积无明显相关性（P＞0.05），见表2。

表2 Revolution CT图像质量与剂量的相关性分析

3.讨论

Revolution CT是美国GE公司研发的新型CT，具有多重优势，包括：①Revolution CT可在一次心跳内可完成心脏图像采集，可有效缩短检查时间，获得冠脉狭窄、斑块、心功能、心肌灌注情况[5]。即使是在心律不齐、房颤患者以及无法屏气的儿童中，都可进行心脏CT检查[6]。②Revolution CT在获得高质量图像的基础上，可以有效降低检查辐射剂量。心脏检查辐射剂量＜1mSv，相比于普通CT检查的3mSv来说，辐射剂量大幅下降[7]。对于急诊胸痛患者来说，采用Revolution CT检查可以进行一站式检查，一次完成冠脉、主动脉以及肺动脉的血管成像检查，获得更多的CT检查信息。③Revolution CT配备了一站式分析平台，可以提高疾病筛查效率，减少不必要的有创检查，降低患者的身体负担[8]。④Revolution CT具有较强的组织分辨能力，对于病变肿块、周围浸润、淋巴结转移都有较高的敏感性，能够为临床诊断提供有价值的数据支持[9]。⑤Revolution CT最大程度上优化了操作流程，提高了检查效率，同时也缩短了病人等待时间[10]。比如在冠脉CTA检查时，急性胸痛患者可以不用等待心率恢复平稳再进行检查，并且扫描速度快、操作简便，符合急诊救治的要求。

目前临床研究中通常是使用优化检查参数，从而降低辐射强度，例如降低电压电流，调整层厚以及扫描长度等[11]。有研究指出，使用自动曝光控制技术，可以进一步降低管电压，并且可以通过自动调节的方式降低有效电流，从而降低检查时的辐射剂量，并且对于图像质量的影响小，可以满足临床诊断的要求[12]。管电压80kV时，改变管电流对于CT图像质量无明显影响[14-15]。但是管电流不变时，管电压的改变会对CT值造成影响，但是整体来看，图像质量下降不明显，可以满足临床诊断的要求[13]。这主要是由于降低管电压之后，通过增强扫描强化造影剂的CT值，可以进一步弥补管电压下降引起的图像质量变化，这也与本次研究结果一致[14]。

RevolutionCT的功能强大，可以完成CT灌注、CT静脉成像、全身血管联合成像等影像检查。Revolution CT拥有256排16mm宽的探测器，解决了时间分辨率的问题，扫描速度快，且拥有1-Beat心脏成像技术，病人无需屏气，即可完成心脏CT扫查，符合临床诊断的要求，解决了过去部分病人由于心率问题无法进行CTA检查的问题，相当于提高了医院的检查病人量，并且已经有较多研究证实了该CT的应用价值，检查速度更快，图像质量显著提升，同时诊断准确率也有所提升，因此可在临床推广应用。本次研究中使用的Revolution CT参数中管电压为100kV，而管电流则采取自动调节技术，因此可以优化辐射剂量，减少辐射暴露。同时一次检查可以完成冠脉以及头颈部的CTA检查，提高单次检查效率，有效降低患者CTA检查次数，能够尽可能降低辐射暴露风险。传统的CT设备一次进行多部位扫描[15]。本次研究中使用的Revolution CT具有较多的优势，扫描速度快且辐射剂量低，冠脉扫描可在单个心动周期内完成，从而有效缩短检查时间，可以在一次进行多个部位的CTA检查，提高单次检查的效率，降低辐射剂量，同时也可以降低检查对患者身体造成的负担[20]。本次研究中甲乙丙三组在有效剂量以及平均剂量长度乘积的差异无统计学意义（P＞0.05）；通过相关性分析，发现Revolution CT图像质量与有效剂量、平均剂量长度乘积无明显相关性（P＞0.05），由此可见Revolution CT检查中辐射剂量对于图像质量无明显影响。但是本次研究由于选取样本数量少，且采取的是主观评估图像质量的方式，未选择客观参数进行评估，仍旧有待进一步的完善和补充。

综上所述，Revolution CT检查中的剂量对于图像质量无明显影响。

参考文献

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