早期康复护理措施对高血压脑出血行颅内血肿术患者术后功能康复的影响

【摘要】目的：探究对高血压脑出血行颅内血肿术后患者采用早期康复护理措施的效果。方法：选取本院于2023年1月至2024年1月期间纳入的40例高血压脑出血患者，采用随机排列表法分为参照组（n=20，常规护理）及康复组（n=20，早期康复护理），观察神经功能、血压水平、日常生活能力及对护理的满意率。结果：护理前，患者神经功能、血压水平及日常生活能力均无差异（P＞0.05），护理后，康复组数据好转明显（P＜0.05）。参照组对护理的满意率为70%，护理组为95%，可以看出护理组高于参照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对高血压脑出血行颅内血肿术后患者采用早期康复护理可有效控制血压，恢复神经功能及日常生活能力，且患者满意度较高，容易接受，临床上应给予关注。

【关键词】早期康复护理；高血压；脑出血；颅内血肿术；神经功能

高血压是当今社会上最常见的慢性疾病之一，主要特征为体循环动脉血压增高，超出正常范围，发病因素通常与年龄、遗传、生活习惯等因素有关[1]。老年人高血压发病率比年轻人高。患者易出现胸闷、头晕、心悸等不适症状，当患者因情绪激动或过度劳累，导致血压在短时间内激素升高，脑血管破裂出血，即高血压脑出血，患者易出现偏瘫、失语等后遗症，严重威胁到患者的身心健康，临床上多采用颅内血肿清除术进行治疗，但术后可能产生一定的并发症，需对患者进行全面的护理，保障患者的生命健康[2]。常规护理为目前的主要护理手段，但操作较为简单，无法改善患者的机体能力及神经功能，满意率普遍较低。早期康复护理的理念是以患者为中心，根据每一位患者的个体不同制定针对性护理方案，给予机体早期康复训练，以促进患者早日恢复[3]。为探究两种护理方案的具体差异，本文对纳入的40例高血压脑出血颅内血肿术后患者进行对比实验，结果汇总如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院于2023年1月至2024年1月期间纳入的40例高血压脑出血患者，采用随机排列表法分为参照组（n=20）及康复组（n=20）。其中，参照组男性11例，女性9例，年龄46-67（55.65±4.22）岁，高血压病程1-7（4.06±1.14）年，出血部位：8例小脑、4例额叶、8例基底节。康复组男性10例，女性10例，年龄45-65（55.37±4.13）岁，高血压病程1-8（4.29±1.06）年，出血部位：7例小脑、3例额叶、10例基底节。患者一般资料具有均衡性，可以比较（P＞0.05）。

纳入标准：（1）临床诊断为高血压脑出血；（2）均在本院进行手术；（3）患者知情且同意；（4）临床资料完整。

排除标准：（1）患有其他慢性疾病；（2）出现认知障碍；（3）存在严重器官感染；（4）存活时间不足三个月。

1.2方法

参照组采用常规护理。（1）加强生命体征监测；（2）术后1周开展康复训练；（3）关注患者饮食及病房环境。

康复组采用早期康复护理。（1）康复训练。1.患者生命体征稳定后即可开展康复训练，首先是创伤训练，协助患者进行肢体活动，如下肢屈伸，每次运动5min，运动过程中保护患者关节，力度适宜，不可导致患者疼痛。2.指导患者使用弹性握力器，帮助手指恢复活动能力，逐步增加活动的精度，如扣纽扣、系鞋带等。3.在肢体运动期间播放音乐或电视，刺激患者语言系统，鼓励患者进行发音练习，从单音节至多音节、句子。4.指导患者进行吞咽练习，如空吞咽动作。5.由于患者卧床时间较长，为预防血栓或压疮等并发症，应定时对患者进行翻身，对受压部位涂抹身体乳等。（2）日常护理。1.饮食及环境护理。为术后患者提供易消化、高营养的食物，食物以清淡为主，减少油脂及盐分的摄入，禁止食用辛辣刺激的食物，纠正患者不良的饮食习惯。为患者营造良好舒适的病房环境，确保病房处于合理的温湿度范围内，根据患者喜好进行适当摆设。2.健康宣教。向患者家属告知疾病相关知识及注意要点，叮嘱家属关注患者状态。3.出院护理。整理日常护理要点转交给患者家属，可交换联系方式方便询问疾病相关问题，定期进行电话随访。

1.3观察指标

（1）比较神经功能评分。采用美国国立卫生院神经功能缺损（the National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）进行数据收集，满分42分，分数与神经功能负相关[4]。

（2）比较血压水平。血压的正常标准为收缩压≤140毫米汞柱，舒张压≤90毫米汞柱，数据越低，代表血压控制越好。

（3）比较日常生活能力。改良Barthel指数量表，量表满分100分，分数均与日常生活能力正相关[5]。

（4）比较患者满意程度。采用本院自制满意评价量表对患者进行满意度收集。问卷满分100分。其中，75-100分为非常满意，74-50分为满意，50分以下为不满意。总满意率=（非常满意+满意）人数/总人数*100%

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计软件，计量资料用x̄±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1比较神经功能

护理前，患者神经功能评分无差异（P＞0.05），护理后，康复组评分较低，且变化幅度明显（P＞0.05），见表1。

表 1对比患者神经功能变化（n=20，分）

2.2比较血压

护理前，患者血压无差异（P＞0.05），护理后，康复组较低（P＞0.05），见表2。

表 2对比患者血压变化（n=20，mmHg）

2.3比较日常生活能力

护理前，患者日常生活能力无差异（P＞0.05），护理后，康复组评分较高，且变化幅度明显（P＞0.05），见表3。

表 3对比日常生活能力（n=20，分）

2.4比较满意率

参照组满意率为70%，康复组为95%，数据差异明显，有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表 4对比患者满意率（n=20，例）

3结论

颅内血肿清除手术是治疗高血压脑出血患者最有效的方法之一，但术后会产生一定后遗症，患者神经功能及生活能力出现一定下降，极大程度上影响了患者的日常生活，所以有必要在术后进行护理干预[6]。常规护理中的康复环节多在术后第七天开展，作用较差。有研究表明，越早开展康复训练，患者术后恢复越好。基于此，本院开展了早期康复训练对高血压脑出血患者进行护理[7]。

为探究不同护理的具体差异，本文进行对比实验，结果如下。护理前，患者神经功能、血压水平及日常生活能力均无差异（P＞0.05），护理后，康复组数据好转明显（P＜0.05）。结果证明早期康复护理可有效修复患者神经功能，增强日常生活能力，降低血压。这时因为早期康复训练在术后24h、患者意识状态稳定后即可开展，在中枢神经系统受损初期进行康复训练，可刺激神经元，完成神经功能重建，同时增强患者的血液流动情况，从而改善损伤的脑神经，对肢体、语言等模块的训练可促进日常生活能力的恢复，还具有稳定血压的作用[8]。参照组对护理的满意率为70%，护理组为95%，可以看出护理组高于参照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。在早期康复护理中，还包含对患者的日常护理，护理人员根据患者的喜好制定科学营养的食谱，良好的营养供应可促进患者身体恢复[9]。由于高血压和患者的生活习惯息息相关，护理人员还会纠正患者不良的饮食习惯[10]。在患者出院时，为维持患者的日常护理水平，护理人员会整理出日常护理的要点转交给患者或家属，此外，护理人员还会和患者交换练习方式，防止在日常生活中出现意外，通过电话可及时解决[11]。

综上所述，早期康复护理应用于颅内血肿术后高血压脑出血患者可取得良好效果，促进神经功能及日常生活能力，降低血液，提升患者满意率，预后效果良好，临床上应给予重视。

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