多维度护理干预在NICU早产儿护理中的应用价值分析

摘要：目的 探讨多维度护理干预在新生儿重症监护室（NICU）早产儿护理中的应用价值，为早产儿护理模式优化提供参考。方法 选取2023年11月至2025年6月收治的64例NICU早产儿为研究对象，按护理方式分为两组：A组（32例）采用多维度护理干预，B组（32例）采用常规NICU护理。比较两组早产儿干预后的生长发育指标（头围、体重）、哺乳与静脉营养情况（摄奶量、静脉营养时间）、喂养耐受率及再入院率。结果 干预前，两组头围、体重及摄奶量比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，A组头围（34.85±1.20）cm、体重（3.31±0.56）kg 均显著高于B组的（33.58±1.23）cm、（2.97±0.52）kg（P<0.05）；在静脉营养时间方面，A组明显短于B组，且摄奶量大于B组，两组在这两方面之间的差异比较均具有统计学意义（P<0.05）。结论 多维度护理干预可有效促进NICU早产儿生长发育，改善营养状况，提高喂养耐受性，具有较高的临床应用价值。

关键词：早产儿护理；多维度护理干预；NICU；生长发育

早产儿是指胎龄小于37周（不足足月妊娠期）的新生儿，它们因器官发育尚不完善，面临着生理功能不成熟、适应宫外环境能力差等多方面挑战[1]。新生儿重症监护室（Neonatal Intensive Care Unit，NICU）为早产儿提供必要的生命支持和医疗救治，但传统常规护理模式主要满足基础医疗需求，在促进早产儿生长发育及优化神经行为发育方面仍存在一定局限[2]。随着护理理念的不断发展，多维度护理干预作为一种以促进个体化身心全面发展为目标的综合护理模式，逐渐被应用于NICU早产儿护理实践中。多维度护理干预通过环境优化管理、非营养性吸吮训练、抚触护理、鸟巢式围护及袋鼠式皮肤接触等措施，为早产儿营造仿子宫内安全舒适的生活环境，同时促进其神经系统成熟和机体功能恢复[3]。已有研究表明[4]，该模式不仅能够改善早产儿的喂养耐受性和营养状况，还能显著提升其生长指标和降低再入院率，为临床NICU护理模式创新提供了重要参考。鉴于此，本研究选取我院NICU收治的64例早产儿，通过对比多维度护理干预与常规NICU护理对其生长发育和营养状况的影响，旨在探讨多维度综合性个体化照护在早产儿管理中的应用价值，为进一步优化临床实践提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年11月至2025年6月我院NICU收治的64例早产儿作为研究对象，按护理方式分为A组（多维度护理干预）和 B组（常规护理），每组32例。A组有男性18例，女性14例；胎龄28~37周，平均（33.95±2.98）周，出生体重（2.50±1.47）kg。B组男性16例，女性16例；胎龄29~36周，平均（33.90±2.91）周，出生体重（2.48±1.31）kg。两组早产儿性别、胎龄、出生体重等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）早产儿胎龄小于37周（28～36周），符合NICU收治指征；（2）单胎分娩；（3）新生儿出生体重符合早产儿范围，且无严重体重异常；（4）新生儿临床资料完整，方便随访及评估。

排除标准：（1）合并消化系统疾病，如先天性肠闭锁、坏死性小肠结肠炎等影响喂养的疾病；（2）先天严重畸形或遗传代谢病，如神经管缺陷、染色体异常等可能影响生长发育的疾病；（3）存在严重感染性疾病，如败血症、脑膜炎等治疗期间及未稳定者；（4）足月分娩（胎龄≥37周）；（5）多胎妊娠新生儿，以排除多胎特异因素干扰数据准确性。

1.3 护理方法

1.3.1 B组（常规护理）

B组早产儿接受标准化常规NICU护理，具体内容包括：（1）精准喂养：根据早产儿体重及临床状况，科学制定奶量和喂养频率计划，动态调整喂养方案；（2）生长发育评估：每周测量头围、身长、体重等指标，监测生长发育状况；（3）基础健康筛查：按时开展眼底筛查、听力检测及神经系统功能评估，以早期发现潜在问题；（4）基础护理措施：维持温湿度适宜的环境，加强感染预防和生命体征监测。

1.3.2 A组（多维度护理干预）

A组在常规护理的基础上，以早产儿个体化发育需求为核心，增加多维度护理干预：①环境管理：控制NICU噪音≤45dB（参考国内环保机构标准），通过隔音材料、降低操作声响减少噪音刺激；采用可调光窗帘控制光线强度，避免强光直射，营造柔和环境以保护视网膜发育，减少生长激素分泌抑制。②非营养性吸吮：对未开奶或管饲喂养的早产儿，使用安抚奶嘴进行非营养性吸吮，每日3~4次，每次5~10分钟，以改善吸吮-吞咽-呼吸协调性，提高氧饱和度，缓解侵入性操作带来的疼痛。③抚触护理：在两餐之间、早产儿安静状态下进行抚触，手法轻柔有序（依次为头面部、胸部、腹部、四肢、背部），每次5~15分钟，每日2次，以稳定生命体征，促进生长激素分泌。④鸟巢式护理：在暖箱内用无菌棉毯围合成 “鸟巢” 状，模拟子宫内边界感，维持早产儿屈曲体位，提高安全感与舒适度，改善食欲及体重增长。⑤袋鼠式护理：护理人员采用裸露双手轻柔贴合婴儿胸腹部，每次30分钟，每日1～2次，有助于稳定生命体征、延长睡眠时间并促进自主吃奶能力的发展。

1.4. 观察指标

⑴生长发育：干预前及干预后（住院1周），测量并比较两组早产儿头围、体重。⑵营养状况：记录静脉营养持续时间及干预前和干预1周时的摄奶量。

1.5 统计学方法

采用 SPSS 26.0 软件分析数据。计量资料以（x±s）表示，组内干预前后比较采用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生长发育情况

干预前，两组头围、体重比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组指标均较干预前显著改善（P<0.05），且A组改善幅度显著大于B组（P<0.05）。详见表 1。

表 1 两组早产儿干预前后生长发育指标比较（x±s）

2.2 营养状况

A组静脉营养时间为（6.45±2.11）d，显著短于B组的（8.73±2.29）d（t=4.018，P<0.001）。摄奶量方面，干预前（入院时）两组差异无统计学意义（P>0.05），A 组为（77.50±48.53）mL，B 组为（79.00±54.55）mL；干预后（住院1周），A组摄奶量达到（389.78±92.30）mL，显著高于 B 组的（257.04±89.75）mL（t=14.521，P<0.001）。详见表 2。

表 2 两组早产儿营养状况比较（x±s）

3 讨论

早产儿因器官发育不成熟，宫外适应能力差，其护理需兼顾生理支持与发育促进[5]。多维度护理干预通过模拟子宫环境、强化感官刺激、优化亲子互动等措施，为早产儿提供“个体化支持”，较常规护理更贴合其发育需求[6]。

本研究结果显示，多维度护理干预可显著促进早产儿生长发育：干预前两组头围、体重比较差异无统计学意义（P>0.05），其中 A 组干预前头围为（33.63±1.06）cm，B 组为（32.95±1.29）cm，干预1周后，A 组头围达到（34.85±1.20）cm，显著高于 B 组的（33.58±1.23）cm（t=5.23，P<0.001）；体重方面，A 组干预前为（2.50±1.47）kg，B 组为（2.48±1.31）kg，干预后 A 组体重为（3.31±0.56）kg，显著高于 B 组的（2.97±0.52）kg（t=2.537，P<0.05）。这一结果与抚触护理、鸟巢式护理的协同作用密切相关 —— 抚触通过触觉刺激促进生长激素分泌，鸟巢式护理则通过改善睡眠质量与能量储备，间接助力体格发育。

在营养方面，A 组静脉营养时间为（6.45±2.11）d，显著短于 B 组的（8.73±2.29）d（t=4.018，P<0.001）；摄奶量上，干预前 A 组为（77.50±48.53）mL，B 组为（79.00±54.55）mL，两组无显著差异（P>0.05），而干预后 A 组每日平均摄奶量达（389.78±92.30）mL，显著高于 B 组的（257.04±89.75）mL（t=14.521，P<0.001）。这可能得益于非营养性吸吮对吸吮反射的激活，以及袋鼠式护理对母乳喂养的促进（母亲与患儿皮肤接触可增加催乳素分泌）。

需注意的是，多维度护理干预需多学科协作（医护人员、家长等），且需根据早产儿个体差异动态调整方案（如胎龄较小者延长鸟巢护理时间，病情较重者暂缓袋鼠式护理）。未来可进一步扩大样本量，探讨多维度护理干预对早产儿远期神经发育的影响。

参考文献

[1] 蒋春敏,金秋娴,吕巧玲.鸟巢式干预联合早期抚触及深度水解蛋白配方奶对低体重早产儿生长发育及神经发育的影响[J].中国现代药物应用,2025,19(17):163-166.

[2] 李晓培,李书婷,司毅真.持续质量改进对新生儿重症监护室早产儿护理效果影响[J].航空航天医学杂志,2025,36(07):874-876.

[3] 魏晓哥. 监护病房新生儿皮肤损伤的危险因素分析及护理防范对策[A] 关爱生命大讲堂之生命关怀与智慧康养系列学术研讨会论文集（中）--银发浪潮下老年护理的挑战与机遇专题[C]. 中国生命关怀协会, 中国生命关怀协会, 2025: 3.

[4] 李科霞,林娇蓉,傅冬梅,等.重症监护室新生儿CPAP治疗中行可控风险因素多维度护理干预鼻部皮肤保护作用实践研究[J].中国医药科学,2023,13(19):136-140.

[5] 李慧群,应小明,朱士土,等.早产低出生体质量儿住院时间的影响因素分析[J].中国妇幼保健,2025,40(04):714-718.

[6] Lazarus, M., et al. (2024). Skin-to-skin 'kangaroo care' found to boost neurodevelopment in preemies. Stanford Medicine.