睑板腺按摩应用于眼科护理临床工作中的效果

摘要：目的：通过研究了解在眼科护理临床工作中应用睑板腺按摩的实际效果，对临床应用价值进行分析与总结。方法：从我院眼科睑板腺功能障碍患者群体中选取了85例作为本次研究的观察对象，将其各自划分为43例对照组和42例干预组，对两组患者均予以常规护理手段进行护理，在干预组患者中增加睑板腺按摩，对比两组患者实际护理结果。结果：在最终统计结果中得知，于护理2周、护理4周各阶段干预组患者的眼部舒适度得分显著高于对照组（P＜0.05），且护理满意度也明显大于对照组患者（P＜0.05），在BUT、FLS、SIT、OSDI等眼部检查指标水平统计中和对照组患者之间存在明显差异（P＜0.05），组间对比差异显著且具有统计学意义。结论：在眼科护理临床工作中，睑板腺按摩应用有利于进一步促进患者眼部舒适度得到有效提升，还可以有效改善眼部功能障碍，使患者护理满意度得到提升，建议临床加强推广应用。

关键词：眼科护理；眼部舒适度；常规护理；睑板腺按摩；眼部功能障碍

引言

睑板腺功能障碍（MGD）在眼科疾病中较为常见，会引发眼红、异物感等不适，常与干眼症关联，加重眼部问题。随着生活节奏加快和电子设备普及，MGD发病率上升。传统护理手段缓解MGD症状效果有限，睑板腺按摩作为新的护理方式，可疏通睑板腺、改善泪膜稳定性，但对其在临床护理中的应用效果缺乏深入研究。本研究旨在探究睑板腺按摩在眼科护理中的作用，为临床提供参考。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究时间为2024年5月至2025年2月，在这段时间从我院接受治疗护理的睑板腺功能障碍患者群体中选取研究观察对象，总共有85例患者参与本次医学研究，我院将这些患者以随机分组法各自划分为43例对照组和42例干预组，统计对比两组患者一般资料如表1所示：

表1：一般资料对比状况

纳入标准：（1）明确诊断为睑板腺功能障碍（MGD）或MGD相关性干眼症，通过裂隙灯检查证实睑板腺开口阻塞、分泌物异常（如牙膏状或黏稠分泌物），且存在典型症状（如眼红、异物感、畏光、视力波动等），并通过标准化问卷（如SPEED问卷）量化症状严重程度（通常要求评分≥6分）；（2）症状持续时间≥3个月，排除急性感染或短期不适患者；（3）无严重心血管、肝肾疾病或免疫缺陷，避免全身疾病对眼部治疗的干扰；（4）能配合完成多次随访及护理操作，并签署知情同意书。

排除标准：（1）合并角膜炎、青光眼、白内障手术史、眼睑畸形（如倒睫、眼睑闭合不全）等可能影响泪膜稳定性的疾病；（2）合并活动性结膜炎、麦粒肿等，避免操作加重病情；（3）存在严重糖尿病、自身免疫性疾病（如干燥综合征）、恶性肿瘤等可能干扰疗效评估的疾病；（4）3个月内使用过抗生素、激素类眼药或免疫抑制剂（可能掩盖症状或干扰疗效）；（5）对麻醉药物过敏、凝血功能障碍（如服用抗凝药）、光敏感（若涉及强脉冲光联合治疗）。

对比两组患者一般资料得知组间差异不明显，存在对比性，可开展下一步研究观察工作。

1.2研究方法

对两组患者均予以常规护理，在干预组患者中增设睑板腺按摩，常规护理及睑板腺按摩方法如下：

1.2.1常规护理方案

（1）基础护理

向患者解释睑板腺功能障碍的成因（如腺管角化、分泌物异常等），强调抗生素对该病无效，针对患者因长期症状产生的焦虑和信心不足，通过亲切态度缓解负性情绪。常规使用人工泪液（如玻璃酸钠）、抗生素滴眼液（如氟哌酸、泰利必妥等），并指导患者正确滴眼药水（每次1滴、间隔5分钟）。

（2）日常护理措施

用洗面奶或婴儿香波清洁睑缘，去除油脂和鳞屑，每日1-2次，用40-45℃棉质敷布热敷双眼，每次10-15分钟，促进睑脂软化。生活中强调低脂饮食、禁烟酒及辛辣食物，避免长时间用眼。

1.2.2睑板腺按摩方法

（1）专业按摩操作

无需表面麻醉，直接由医护人员在裂隙灯或靠背椅上操作。通过拇指和食指合力挤压睑板腺，疏通分泌物（平均耗时2.2分钟/次，每2周1次）。按摩后立即滴人工泪液，配合5日抗生素预防感染，并记录分泌物性状。注意按摩时垫卫生纸巾吸收泪水，刺激明显时暂停操作，避免结膜损伤[1]。

（2）患者自我护理

在家庭用热毛巾热敷后，用消毒棉签从内眦向外眦轻柔挤压睑缘，每周1-3次。教会患者正确滴药方法（向上注视、瓶口距睑缘10mm），并按压泪囊减少全身吸收，指导患者定期复查，学习自我按摩技巧，使患者可实现长期自我保健。

（3）健康教育强化

通过问卷调查评估症状，解释按摩对泪膜稳定性的改善作用，强调睑板腺功能与电子设备使用、卸妆习惯的关联，预防复发。

1.3观察指标

统计对比两组患者在护理前、护理2周、护理4周各阶段的眼部舒适度，使用自制眼部舒适度量表进行统计，统计指标症状主要包含畏光、流泪、异物感、眼痒、球结膜充血等多种症状，以5级评分法进行统计，其中无症状为0分、轻度症状为1分、中度症状为2分、重度症状为3分、极重度症状为4分，总分值为28分，在分值越高的情况下表示眼部舒适度越差；另外统计两组患者对各自护理工作的满意度状况，根据一般满意、非常满意、不满意等指标进行统计划分；最后统计两组患者护理前后的BUT、FLS、SIT、OSDI等指标值大小，BUT（泪膜破裂时间）：使用荧光素钠试纸条（1%浓度）湿润下睑结膜，嘱患者眨眼3次后睁眼保持凝视，通过裂隙灯钴蓝光观察泪膜首次出现黑斑或裂纹的时间，测量3次取平均值（单位：秒）；FLS（荧光素染色评分）：常用Oxford评分或NEI/Industry评分，将角膜分为5个区域（中央、颞侧、鼻侧、上方、下方），根据染色点密度评分（0-3分/区），总分为各区域之和（范围0-15分）；SIT（Schirmer试验）：将标准化试纸条（5mm宽）置入下睑中外1/3结膜囊，嘱患者闭眼5分钟，记录浸湿长度（单位：mm），<5mm为异常；OSDI（干眼症状指数问卷）：结合12个问题评估症状频率（0-4分）、对生活的影响（如视力波动、畏光等），总分计算公式为（已回答问题总分×25）/已回答问题数量（范围为0-100分），注意在数据收集中确保患者独立填写，避免医护人员引导。

1.4统计学方法

应用专业统计学软件27.0进行数据处理，结合统计数据计算结果进行分析与对比。

2.结果

2.1两组患者各阶段眼部舒适度评分对比状况

表2：眼部舒适度评分对比（x±s、分）

从表2统计对比结果得知，两组患者在护理前阶段的眼部舒适度评分不存在明显差异（P＞0.05），在护理2周、护理4周后出现显著差异，且干预组患者眼部舒适度评分明显高于对照组患者（P＜0.05），组间对比具有统计学意义。

2.2两组患者护理满意度对比状况

表3：护理满意度对比（n、%）

从表3统计对比结果得知，干预组患者护理满意度显著高于对照组患者（P＜0.05），组间对比存在统计学意义。

2.3两组患者护理前后BUT、FLS、SIT、OSDI值对比状况

表4：BUT、FLS、SIT、OSDI值对比（x±s）

从表4统计对比结果得知，干预组通过睑板腺按摩联合热敷治疗后，BUT显著延长，表明泪膜稳定性明显改善，和对照组相比在护理后具有显著差异（P＜0.05）；干预组治疗后FLS评分显著降低，反映角膜上皮损伤减少，和对照组相比在护理后具有显著差异（P＜0.05）；护理后阶段干预组SIT分泌量增加更显著，提示基础泪液分泌功能增强，和对照组相比在护理后具有显著差异（P＜0.05）；干预组OSDI症状评分降幅更大，显示主观症状改善更明显，和对照组相比具有明显差异（P＜0.05）。

3.结论与讨论

研究表明眼科护理中应用睑板腺按摩效果显著。干预组在护理2周、4周后的眼部舒适度评分明显高于对照组，说明能有效减轻眼部不适，这得益于按摩疏通睑板腺、恢复睑脂分泌，稳定泪膜。护理满意度上，干预组95.24%远高于对照组76.74%，显示患者对该护理措施的高度认可。从BUT、FLS、SIT、OSDI等指标看，干预组护理后BUT延长、FLS评分降低、SIT分泌量增加、OSDI症状评分降幅更大，证实按摩可改善泪膜稳定性、减少角膜损伤、增强泪液分泌、缓解干眼症状[2]。睑板腺按摩在眼科护理中极具应用价值，能提升眼部舒适度、改善功能障碍、提高护理满意度。不过，本研究样本来自单一医院且数量有限，影响结果普遍性。未来可扩大样本范围、开展多中心研究，延长随访时间评估长期效果，探索与新兴治疗手段结合的综合护理方案，为MGD患者提供更好服务。

参考文献：

[1] 金丽娜.睑板腺按摩应用于眼科护理临床工作中的效果[J].中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生, 2022(2):3.

[2] 褚洁,祖拜地·阿布力米提.睑板腺按摩在眼科护理临床工作中的应用[J].世界最新医学信息文摘, 2020(101):2.