精细化护理对白内障老年患者术后恢复效果的影响观察

摘要：目的 观察精细化护理对白内障老年患者术后恢复效果；方法 以2021年5月-2024年5月为时间阶段，将此期间前来我院进行治疗的700例老年白内障患者作为本次研究对象，以随机数字表法的要求对所有患者进行分组（对照组和观察组），各组包含患者350例，两组患者均接受手术治疗，对照组患者接受常规护理，观察组患者接受精细化护理，观察两组患者术后恢复效果；结果 观察组患者术后恢复效果优于对照组（P<0.0.5）；结论 精细化护理可有效改善老年白内障患者的术后恢复效果，值得推广使用。

关键词：精细化护理；白内障手术；老年白内障

中图分类号：R473

白内障本来是一个很普遍的眼睛病变,但随着年纪的不断增加,白内障的发生率也随之相应提高。而且由于中国正慢慢进入老龄化社会,因此老年性白内障的发生率也愈来愈多。由于眼内的晶状体出现了衰老,而显得更加混浊,会给患者的视力造成严重伤害,轻则产生视觉模糊的现象,重则可能会失明,对于患者的正常生活带来了很大的干扰。目前,老年性白内障的治疗仍旧是以手术为主，效果较好，但是由于老年患者的身体机能偏低，大部分还患有其他的基础疾病，会对于白内障手术的疗效产生限制，因此，采取有效的护理措施来进行干预是非常有必要的。精细化护理是一类以现代护理理念为基础所实施的护理新模式，不论是从护理理念还是护理操作来看，都具有精细化的特点，有利于增强护理工作的有效性。本研究精细化护理对白内障老年患者术后恢复效果进行了观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2021年5月-2024年5月为时间阶段，将此期间前来我院进行治疗的700例老年白内障患者作为本次研究对象，以随机数字表法的要求对所有患者进行分组（对照组和观察组），各组包含患者350例。其中对照组男性200例，女性150例，年龄60岁～80岁，平均年龄（73.31±2.92）岁；观察组男性210例，女性140例，年龄60岁～80岁，平均年龄（74.11±3.42）岁。对比两组患者一般资料（P>0.05）。

纳入标准：（1）年龄大于六十岁的患者；（2）术前接受全面检查确诊为白内障的患者；（3）无其他眼部疾病。排除标准：（1）无法正常配合临床治疗及护理工作者；（2）合并青光眼等眼部疾病者；（3）临床数据不完整者。

1.2 方法

两组患者均在同一组医护人员的操作下接受手术治疗。

1.2.1 对照组

接受常规护理：在手术之前，护理人员需要通过术前方式来对患者实施宣教，将手术相关注意事项告知给患者，并指导患者如何做好术中配合。同时告知患者白内障手术的必要性以及安全性，由此来增强患者的手术依从性。术后，给予患者有效的药物指导，纠正其不良用药行为。在患者各项指标稳定之后，对其实施出院前健康宣教并指引患者办理出院手续。

1.2.2 观察组

接受精细化护理：（1）心理护理：术前，实施术前宣教，将手术相关注意事项告知给患者，并询问患者的情况，掌握其身心需求，以此为基础来对患者的术前心理状态进行充分的评估。根据患者的言行举止来掌握其此时的心理状态，并给予患者相应的心理干预。护理人员要灵活的应用评估工具来对患者情绪状态进行评价，并以此为基础来制定心理干预方案，通过针对性的心理干预来舒缓患者情绪，增强患者自信心，使得患者内心的顾虑有所消退，进而可以更积极地接受治疗；（2）术中护理：手术过程中，护理人员要确保室内温度适宜，并且使用毛毯等物品来遮挡患者的隐私部位，同时也起到保温的效果。可在手术室内播放舒缓的音乐，以缓解患者的紧张情绪。术中所需要使用到的一切液体，如冲洗液、血液制品等都需要经过预先加热处理后再进行使用。密切关注患者的机体舒适度，可适当的对患者体位进行调整，以不影响手术操作为宜，避免对患者的头颈部造成晃动。定期测量患者的体温，掌握其术中的体温变化情况，及时发现低体温情况，并做好应对。手术结束前30min左右，需要适当调高手术室内的温度。（3）细节护理：在手术结束之后，护理人员需要为患者的眼部覆盖纱布，以保护患者眼部。同时，叮嘱患者保持平卧姿势，期间不可揉眼睛，也不能做剧烈的运动，避免造成人工晶体位移。由于患者被眼罩所遮盖，行动多有不便，护理人员无法随时跟随在患者身边进行照料，所以，护理人员要对患者的家属进行培训，使其掌握照顾患者的基本方式，在患者需要如厕、进食等时候，要主动地协助患者完成相关动作，避免患者盲目自行活动发生跌倒等事件，保障患者的人身安全。注意观察患者是否出现有眼部疼痛、眼压升高高等表现，如果有异常应当立即进行处理。密切关注患者生命体征的变化情况，检查术眼是否存在渗血和流泪等不良表现[2]。部分患者在麻醉药效丧失之后会感觉眼部疼痛，对于一些疼痛耐受程度较弱的患者，可以使用药物镇痛。如果患者术后眼压过高，可使用甘露醇降低眼压，如患者合并有心脏疾病，需要注意滴注甘露醇的滴速，防止滴速过快[3]。为了预防严部感染，需要每日使用抗生素滴眼液为患者滴眼；（4）患眼护理：术后，加强患眼的清洁，及时使用氯霉素滴眼。给予患者运动方面的建议，嘱咐患者运动时注意保护眼睛，同时不要做出剧烈的肢体活动，可能会造成晶体发生位移；（5）生活指导：手术后24小时内，护理人员应当协助患者正确摆放体位，通常以平卧位为主，如患者存在眼内出血的情况，可以适当调高病床，采取半卧位的方式来缓解眼内出血症状[4]。手术24小时后，患者可以摘除眼部纱布进行简单的床下有活动。叮嘱患者严格按照要求来用药，同时加强饮食方面的干预，通过饮食来摄入充足的营养物质，有利于疾病的恢复。

1.3 观察指标

（1）手术室护理效果；（2）生活质量评分；（3）护理满意度；（4）术后视力恢复情况；（5）住院时长以及并发症发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行统计分析。计量资料用（`x±s）表示，用t校验； 计数资料用n（%）表示，用x²校验。当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术室精细护理的效果比较

详细数据见表1所示。

表1  两组患者不良情绪评分比较（`x±s，分）

2.2 两组患者生活质量评分比较

详细数据见表2所示。

表2  两组患者生活质量评分比较 （±s，分）

2.3 两组患者护理满意度比较

详细数据见表3所示。

表3  两组患者护理满意度比较[n（%）]

2.4两组患者术后视力恢复情况比较

详细数据见表4所示。

表4  两组患者术后视力恢复情况比较[n（%）]

2.5 两组患者并发症发生率以及住院时长比较

详细数据见表5所示。

表5  两组患者并发症发生率以及住院时长比较

3 讨论

白内障是一种视觉障碍性疾病，是由于晶状体性状发生改变，变得混或而导致的，一般情况下，眼睛内的晶状体是透明的，而一旦晶状体出现浑浊的情况，就会导致患者的视力下降，甚至是失明。目前临床治疗白内障使用较多的方法为手术治疗，随着白内障手术开展频率的不断增加，相关技术也越来越成熟，手术效果也较以往有所增强，但是手术并发症仍旧是一个不可规避的问题，会影响到患者的术后视力恢复情况，还会导致患者产生较大的心理负担。尤其是对于老年白内障患者来说，他们自身可能本就合并有其他的基础疾病，导致手术效果也会受到一定的影响，容易产生不良情绪。因此，针对此类患者采取有效的护理干预是非常有必要的。

本次研究中，观察组患者术后视力及眼压恢复情况由于对照组（P<0.05），说明精细化护理,更有利于增强手术效果，有利于患者术和视力及眼压的恢复；同时，观察组患者不良情绪评分以及各并发症也叫对照组有了明显的控制（P<0.05）。不仅如此，观察组患者的生活质量评分以及护理满意度也都较对照组患者有了明显的提升（P<0.05）。从术后视力恢复情况来看，观察组术后视力恢复情况优于对照组，且观察组并发症发生率以及住院时长都更短（P<0.05），以上多方面的数据从多个角度来证实了精细化护理在相关患者护理中的应用价值是确切的。通过对老年白内障患者的情况进行分析，随着年龄不断增长，老年白内障患者身体素质会有所下降，手术耐受性相对较差，再加上不同慢性疾病的影响，老年白内障患者的心理相对脆弱，所以他们的手术难度大，适合并发症发生率较高，不利于其术后恢复，所以有必要对此类患者进行科学有效的护理[9]。精细化护理患者为核心，致力于为患者提供更加优质和全面的护理服务。尤其是当前的医疗环境中，人民群众对自身健康的关注度有所上升，进而也对临床护理质量有了更高的要求。受到精准医疗理念的影响下，护理人员和患者进行了有效的沟通和交流，有利于患者不良情绪的改善，同时通过例举治疗成功案例等方式来增强患者自信心，消除患者顾虑。不仅如此，精细化护理是一项有计划有目的的护理模式，它有利于降低并发症发生概率，可促进患者更好地康复[10]。同时，在患者有所恢复，满足出院条件时，为了让患者可以形成良好的生活习惯，继续在家中得到良好的恢复，护理人员还患者进行了生活以及出院方面的指导，帮助患者改善不良习惯，形成良好的生活行为，有利于增强治疗效果，预防一些不必要的并发症。同时，良好的营养状态有利于提高免疫力，增强身体素质，所以，为了让患者可以从食物中摄取到更多丰富的营养，护理人员也对患者进行了饮食方面的指导。术后用药有利于患者尽快恢复、增强手术效果，所以，药物管理的实施也是非常有必要的，有利于患者身体机能和视力的恢复，进而起到提升患者的生活质量的作用。

综上所述，精细化护理可有效改善老年白内障患者的术后恢复效果，值得推广使用。

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作者简介：刘雨（1983—），女，汉族，四川成都人，本科学历，研究方向为优质个性化护理。