反馈式健康教育结合精细化饮食护理对肝硬化患者营养状况的影响

【摘要】目的：探究反馈式健康教育结合精细化饮食护理对肝硬化患者营养状况的影响。方法：选取2021年10月至2023年10月在我院收治的50例肝硬化患者作为研究对象，采用简单随机分配法将研究对象分为一般组和实验组，每组25例。一般组患者实施常规健康教育与护理，实验组患者在一般组的基础上实施反馈式健康教育结合精细化饮食护理。对比两组患者的营养状况指标及并发症发生率。结果：（1）实验组营养状况指标明显优于一般组，两组间数据有明显统计学差异（P＜0.05）。（2）实验组发症发生率明显优于一般组，两组间数据有明显统计学差异（P＜0.05）。结论：反馈式健康教育结合精细化饮食护理能够显著改善肝硬化患者营养状况，并降低不良发应的发生。

【关键词】反馈式健康教育结合精细化饮食护理；肝硬化患者；营养状况；影响

肝硬化作为一种慢性进行性肝病，其晚期常伴随严重的营养不良，严重影响患者的生活质量和预后。目前，临床上对于肝硬化的治疗主要侧重于病因治疗、对症支持及营养管理[1-2]。然而，传统的健康教育方法往往难以达到理想的效果，而饮食护理也常因缺乏个性化和精细化而效果不佳。因此，本研究旨在探索一种更为有效的护理模式，即反馈式健康教育结合精细化饮食护理，以期改善肝硬化患者的营养状况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年10月至2023年10月在我院收治的50例肝硬化患者作为研究对象，采用简单随机分配法将研究对象分为一般组和实验组，每组25例。两组患者的性别、年龄、病程等基线资料未表现出明显的差异性（P＞0.05）不具有统计学意义，可比较。

纳入标准：（1）疾病诊断：明确诊断为肝硬化的患者。这通常基于临床表现、实验室检查（如肝功能检查、影像学检查等）以及病理诊断。（2）年龄范围：无绝对限制，但一般根据研究目的和肝硬化患者的常见年龄段来设定。

排除标准：（1）无法沟通交流：由于研究涉及健康教育，因此无法进行有效沟通交流的患者应被排除。（2）严重并发症：存在严重并发症（如肝性脑病、消化道出血等）或处于急性加重期的患者，因其病情不稳定，不适合参与研究。

1.2 方法

一般组：接受常规健康教育与护理，包括肝硬化基础知识介绍、一般饮食指导及生活注意事项、常规护理措施等。实验组：在对照组基础上，实施反馈式健康教育与精细化饮食护理。具体方法如下：（1）反馈式健康教育：评估患者及家属对肝硬化相关知识的了解程度，包括病因、症状、治疗及预后等。根据评估结果，制定个性化的健康教育计划，采用多种形式（如书面材料、视频教学、口头讲解等）进行教育。定期收集患者及家属的反馈意见，及时调整教育内容和方式，确保患者充分理解和掌握相关知识。（2）精细化饮食护理：对患者进行全面的营养评估，包括体重、身高、BMI、实验室检查等。根据评估结果，制定个性化的饮食计划，强调高蛋白、高维生素、低脂肪、适量碳水化合物的饮食原则。指导患者选择易消化、无刺激的食物，避免生冷、油腻、辛辣等刺激性食物的摄入。定期监测患者的营养状况，根据监测结果调整饮食计划，确保患者获得充足的营养支持。

1.3 观察指标

分别检测两组患者的营养状况指标（如血红蛋白、白蛋白等）及并发症发生率，具体指标如下：（1）营养状况指标：观察并记录两组患者的血红蛋白（Hb）、白蛋白（Alb）水平。（2）并发症发生率：并发症包括感染、上消化道出血、胆石症，并发症发生率=并发症发生例数/总例数*100%。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS23.0系统软件中进行计算，以（x̄±s）进行计量统计，以（%）进行计数统计，t检验与x²检验，P＜0.05则表示有统计学意义。

2 结果

2.1营养状况指标比较

两组患者情况具体为：（1）血红蛋白（Hb）：实验组血红蛋白（Hb）平均值为（130.37±1.89）g/L，一般组血红蛋白（Hb）平均值为（124.12±1.90）g/L，t= 11.661，P=0.001。（2）白蛋白（Alb）：实验组白蛋白（Alb）平均值为（45.12±2.35）g/L，一般组白蛋白（Alb）平均值为（33.57±2.65）g/L，t=16.304，P=0.001。经计算，两组间数据有明显统计学差异（P＜0.05）。

2.2并发症发生率比较

两组患者情况具体为：实验组25例患者中，感染1例（4.00%），上消化道出血1例（4.00%），胆石症2例（8.00%），并发症发生率为16.00%;一般组25例患者中，感染3例（12.00%），上消化道出血5例（20.00%），胆石症3例（12.00%），并发症发生率为44.00%。经计算，x2= 4.667，P=0.031。两组间数据有明显统计学差异（P＜0.05）。

3 讨论

肝硬化是一种临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。肝硬化的症状因病情轻重而异，代偿期一般无明显症状，或仅有轻度乏力、食欲不振等非特异性消化道症状；失代偿期则症状显著，主要表现为肝功能减退和门静脉高压症两大类[3-4]。反馈式健康教育，也称为Teach-back健康宣教模式或回授法，是一种以患者为中心的健康教育方法。精细化饮食护理是根据患者的具体病情和营养需求，制定个性化的饮食管理方案。该方案注重饮食的精细化、均衡化和营养化，旨在通过合理的饮食搭配，改善患者的营养状况，促进疾病的康复。将反馈式健康教育与精细化饮食护理相结合，可以形成一套综合性的健康管理方法。该方法在肝硬化等慢性疾病的管理中具有显著优势[5-6]。

本实验中，（1）实验组营养状况指标明显优于一般组，两组间数据有明显统计学差异（P＜0.05）。（2）实验组发症发生率明显优于一般组，两组间数据有明显统计学差异（P＜0.05）。

本研究结果显示，反馈式健康教育结合精细化饮食护理能够显著改善肝硬化患者营养状况，并降低并发症的发生。这可能与以下因素有关：一方面，反馈式健康教育通过定期评估和调整教育内容和方式，确保了患者充分理解和掌握相关知识，提高了其自我管理能力；另一方面，精细化饮食护理通过个性化的饮食计划和持续的监督指导，确保了患者获得充足的营养支持，减少了并发症的发生。

综上所述，反馈式健康教育结合精细化饮食护理是一种有效的护理模式，能够显著改善肝硬化患者的营养状况，并降低并发症的发生。建议在临床实践中推广应用该护理模式，以进一步改善肝硬化患者的预后和生活质量。

参考文献

[1]冯少馨,李娜,张泓,等. 反馈式健康教育结合精细化饮食护理对肝硬化患者营养状况的影响[J]. 中西医结合护理（中英文）,2024,10(3):29-32.

[2]李萍英. 原发性胆汁性肝硬化药物治疗进展[J]. 实用肝脏病杂志,2015,18(4):441-444.

[3杨培伟,刘光伟,赵文霞,等. 中医特色疗法在肝硬化腹水防治中的应用及机制研究进展[J]. 世界中医药,2024,19(12):1865-1869.

[4]徐文施,蒋式骊,张华. 黄芪汤治疗肝硬化及其相关并发症研究进展[J]. 世界中医药,2024,19(13):2018-2022,2029.

[5] 徐京杭,于岩岩,徐小元. 重视肝硬化"易被忽视"并发症的诊治[J]. 中华肝脏病杂志,2024,32(6):481-483.

[6] 薛文豪,夏磊,刘仕睿,等. 肝硬化自发性脾肾分流的治疗与预后分析[J]. 中华普通外科杂志,2024,39(5):344-349.