护理干预在支气管扩张合并咯血支气管栓塞术的应用价值分析

【摘要】目的：探讨护理干预在支气管扩张合并咯血患者支气管动脉栓塞术中的应用价值及临床效果。方法：选取2023年3月—2024年7月于我院收治并接受支气管动脉栓塞术治疗的支气管扩张合并大咯血患者100例，按照随机数字表法分为对照组（常规护理，n=50）与观察组（常规护理+针对性护理干预，n=50）。比较两组患者在术前心理状态、术中配合度、术后并发症发生率及护理满意度等指标。结果：观察组患者在术前焦虑评分、术中配合度评分方面均显著优于对照组（P<0.05）；观察组术后并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）；观察组护理满意度调查结果显示“非常满意”和“满意”的比例明显高于对照组（P<0.05）。结论：在支气管扩张合并咯血患者支气管动脉栓塞术过程中实施针对性护理干预，能够有效改善患者心理状态，降低术后并发症发生率，并提升护理服务满意度，具有重要的临床应用价值。

关键词：支气管扩张；咯血；支气管动脉栓塞术；针对性护理；护理满意度

前言

支气管扩张是我国常见的慢性传染性疾病之一，长期迁延不愈可导致严重的呼吸系统损害，其中大咯血是危及患者生命的常见并发症。临床上，支气管动脉栓塞术已成为控制支气管扩张合并咯血的主要手段，具有创伤小、止血迅速、成功率高等优点。然而，由于患者病程长、反复出血、焦虑恐惧心理严重，以及术后可能出现再出血或相关并发症，单纯依靠手术治疗往往难以达到理想效果。针对性护理干预在术前、术中及术后均能发挥积极作用，可改善患者心理状态，促进术中配合，降低并发症风险，并提高护理服务满意度[1]。基于此，本文选取支气管扩张合并咯血支气管动脉栓塞术患者为研究对象，探讨针对护理干预在该治疗中的应用价值，以期为临床护理实践提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

选取自2023年3月—2024年7月在本院收治并接受支气管动脉栓塞术治疗的支气管扩张合并咯血患者100例，作为本次研究护理样本。按照随机数字表法将患者分为对照组（n=50）与观察组（n=50）。其中观察组男性40例、女性10例，年龄26～75岁，平均（46.18±9.02）岁；对照组男性40例、女性10例，年龄25～75岁，平均（45.93±9.18）岁；两组在性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具备可比性。本研究经医院医学伦理委员会审批，所有患者及家属均签署知情同意书。

表1 基本信息 [n（%）]/（x̄±s）

1.2纳入和排除标准

纳入标准：①经临床与影像学确诊为支气管扩张合并大咯血，咯血量≥200 mL/次或≥500 mL/24 h；②均接受支气管动脉栓塞术治疗；③意识清楚，能正常沟通与配合；④临床资料完整，依从性良好；⑤患者及家属知情同意并自愿参加研究。

排除标准：①合并严重心、肝、肾功能不全或恶性肿瘤者；②精神障碍或认知功能障碍，无法配合护理及随访者；③妊娠或哺乳期女性；④近3个月内参加过其他临床研究或接受过干预性治疗者；⑤凝血功能障碍、出血性疾病或对造影剂过敏者。

1.3方法

对照组（常规护理干预工作，n=50）：对患者进行常规健康教育，向患者及家属解释相关疾病知识和防治方法；督促患者严格遵照医嘱用药，并对症治疗，饮食上以清淡、低盐、低脂为主；协助患者完成常规检查，做好日常基础护理。

观察组（常规护理+针对性护理干预，n=50）：在常规护理基础上，实施针对性护理干预，具体包括：（1）术前护理：护理人员对患者进行全面评估，内容涵盖病情严重程度、咯血量、精神状态、合并症及既往用药史，并建立个体化护理档案。通过耐心讲解支气管动脉栓塞术的目的、操作步骤、预期效果与潜在风险，帮助患者与家属充分理解手术过程，缓解恐惧心理[2]。对紧张、焦虑者采用心理干预，如语言安慰、放松训练或播放舒缓音乐，必要时请心理科协助。术前严格落实医嘱，指导患者按要求禁食禁饮，协助进行雾化吸入或吸痰以保持呼吸道通畅，建立静脉通道，备齐急救药物与血制品，确保应急时可迅速处置。（2）术中护理：手术过程中护理人员需严密监测心率、血压、呼吸及血氧饱和度，确保记录及时、准确。协助医生准备导管、造影剂及其他介入器械，严格无菌操作，避免感染。对于患者出现的胸闷、胸痛、恶心、头晕等不适，应立即安慰，指导其进行深呼吸，必要时给予低流量氧气吸入，以减轻不适感。对紧张恐惧者，护理人员需持续沟通解释，增强患者的安全感和配合度。若术中出现咯血量增加、血压下降或心律失常，应立即报告并配合医生进行止血、吸痰和抢救，确保手术顺利完成。（3）术后护理：术后为患者提供重点监护，尤其是前2 h需密切观察生命体征和咯血情况。记录咯血量、颜色和性状，若发现再出血迹象立即上报。指导患者取半卧位或侧卧位，以利于呼吸和排痰，必要时吸痰清理分泌物，保持呼吸道通畅。按医嘱给予止血、抗感染、抗结核等药物，督促患者规律用药，避免自行增减剂量。术后饮食以高蛋白、高维生素、易消化食物为主，避免辛辣刺激，戒烟酒。加强导管部位护理，保持穿刺点清洁干燥，防止感染或出血[3]。观察有无并发症，如胸痛、胸闷、发热或导管相关感染，及时处理。（4）心理护理：支气管扩张合并咯血患者常存在紧张、恐惧甚至悲观情绪，护理人员在护理过程中应注重心理干预。通过耐心交谈、积极倾听，帮助患者表达内心担忧，并给予针对性安慰与支持。必要时向患者介绍成功案例，增强治疗信心。对抑郁倾向者，应及时联系心理专科联合干预。通过心理护理可显著降低焦虑抑郁程度，改善治疗依从性。（5）健康教育：护士应根据患者文化水平与接受能力，采取个体化的健康宣教。向患者及家属讲解支气管扩张的病因、预防措施、治疗流程及康复要点，强调规律治疗的重要性，指导患者识别药物不良反应，避免因停药或漏服影响疗效。定期开展健康讲座或一对一指导，使患者掌握自我监测和自我护理方法。术后需特别强调复诊和随访的重要性，确保治疗连续性。（6）康复护理：出院前制定个性化康复方案，结合患者身体状况与生活习惯，提出饮食、运动、心理调适及复查计划。饮食方面，建议患者多食用高蛋白、易消化食物，保持均衡营养，避免刺激性饮食；运动方面，指导患者循序渐进地进行轻度锻炼，如散步、呼吸训练，逐步增强体质与肺功能；生活方面，要求规律作息，避免过度劳累与熬夜。护理人员通过电话、微信或门诊随访方式，定期了解患者服药依从性、咯血情况和康复进展，及时给予指导和干预，帮助患者纠正不良习惯，降低复发风险。（7）护理团队持续干预：科室组建由医生、专科护士及康复护士组成的护理团队，实行责任制管理，确保护理连续性。团队成员需定期接受支气管扩张合并大咯血及介入治疗相关知识培训，提升专业素养与应急处置能力。通过医护协作与患者互动，建立良性沟通机制，提升患者满意度。对随访反馈的问题，护理团队需及时总结并优化护理措施，逐步形成针对性的护理干预模式，以提高整体护理质量。

1.4观察指标

（1）术前心理状态：采用SAS、SDS量表评估干预前后心理状况，分值越高表示焦虑、抑郁程度越重。

（2）术中配合度：由医生与护士评分，总分100分，≥85分为高度配合，70～84分为一般，＜70分为差。

（3）术后并发症发生率：记录胸痛、胸闷、发热、再咯血等并发症例数并计算总发生率。

（4）护理满意度：出院前问卷调查护理态度、操作、教育、整体效果，分为非常满意、满意和不满意，计算总满意度。

1.5统计学方法

研究数据通过SPSS22.0统计软件包完成处理分析。对于连续性变量数据，采用均数±标准差（x̄±s）的形式呈现，组间比较实施独立样本t检验；分类变量资料则用百分比（%）进行描述，组间差异分析选用卡方检验。所有统计检验均以P值小于0.05作为具有统计学显著性的判定标准。

2结果

2.1 术前心理状态

比较两组患者术前心理状态，干预后两组SAS、SDS评分均较干预前下降，且观察组下降幅度更明显，低于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者术前心理状态评分（x̄±s，分）

2.2 术中配合度

对两组患者手术过程中的配合程度进行评分比较，结果显示观察组患者的配合评分明显优于对照组，两组间差异具有统计学显著性（P值小于0.05）。具体数据详见表3所示。

表3 两组患者术中配合度评分（x̄±s，分）

2.3 术后并发症发生率

对两组患者术后并发症情况进行对比分析，结果显示观察组的不良反应发生比例显著低于对照组（P<0.05），具体数据详见表4。

表4 两组患者术后并发症发生率 [n（%）]

2.4 护理满意度

调查显示，观察组患者对护理工作的满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。

表5 两组患者护理满意度 [n（%）]

3讨论

支气管扩张合并咯血是一种严重的临床急症，出血量大且来势急，极易引起呼吸道阻塞或失血性休克。支气管动脉栓塞术能够在短时间内控制出血，已成为目前较为常用的治疗方法。但在治疗过程中，患者常因对疾病缺乏认识而产生紧张、恐惧心理，术中不易配合，术后也容易出现胸闷、发热、再出血等并发症。因此，单纯依靠手术难以保证理想效果，需要通过科学护理干预来提升治疗的整体质量。

本研究结果表明，观察组患者在实施针对性护理干预后，SAS和SDS评分明显下降，心理状态改善效果优于对照组。这说明在术前通过沟通、解释、心理疏导等方式，可以帮助患者正确认识疾病，缓解焦虑和恐惧，为手术顺利开展打下良好基础。护理人员在术中加强监测与指导，及时安慰患者，帮助其保持稳定状态，使观察组的配合度评分明显提高。良好的配合不仅减轻了患者的痛苦，也为医生顺利完成操作创造了条件[4]。

同时，观察组术后并发症的发生率明显低于对照组。护理人员通过体位护理、呼吸道管理、饮食干预和病情监测，能够及时发现和处理不良反应，降低胸痛、胸闷及再咯血等并发症的发生，保障了患者的康复效果。此外，观察组护理满意度显著高于对照组，说明个体化的护理模式更符合患者的身心需求。护理团队在治疗过程中不仅关注疾病治疗，还重视心理支持和生活方式干预，从而增强了患者对护理工作的信任和认可[5]。

综上，针对性护理干预贯穿于支气管动脉栓塞术的术前、术中及术后全过程，能够有效改善心理状态，提高配合度，降低并发症，提升护理满意度，最终实现治疗效果的优化。这提示临床在实施支气管动脉栓塞术时，应将针对性护理干预作为重要的配套措施，以全面提升患者的治疗与康复质量。

参考文献

[1] 袁凯,秦伟,杨光强,et al.术前胸部增强CT检查在支气管扩张症伴大咯血患者支气管动脉栓塞术治疗中的指导作用[J].山东医药, 2024, 64(23):76-78.

[2] 孙文芹,邱海涛.支气管动脉栓塞术治疗扩缩血管药物联合止血无效大咯血的疗效分析[J].中国实用医药, 2023, 18(11):62-64.

[3] 赵雅静,严海涛,张金星,等.呼吸康复在支气管扩张伴咯血患者经动脉栓塞术后的疗效研究[J].中华介入放射学电子杂志, 2025, 13(01):14-17.

[4] 彭保铭,庞一雄,李雄.支气管动脉CTA对支气管扩张顽固性咯血患者术前应用价值分析[J].临床肺科杂志, 2023, 28(2):216-220.

[5] 何华伟,何斌,黄志忠,等.支气管动脉栓塞介入治疗结核性大咯血后再咯血危险因素分析及相关预测模型构建[J].临床肺科杂志, 2024, 29(12):1849-1855.