腹腔镜与开腹楔形切除术治疗胃肠间质瘤的临床疗效对比

【摘要】目的：分析腹腔镜与开腹楔形切除术两种手术方法在胃肠间质瘤治疗中的效果。方法：在2022年12月至2024年12月取40例胃肠间质瘤患者作为研究对象，在抽签法下进行分组，为对照组提供开腹楔形切除术，以腹腔镜手术作为观察组的治疗手段，比较手术治疗的指标、患者机体恢复状况与并发症的发生率。结果：观察组术中出血量与手术时间小于对照组（P＜0.05），观察组第一次排气、下床以及住院的时间均短于对照组（P＜0.05），观察组并发症的发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：胃肠间质瘤的手术治疗中，腹腔镜具有特殊性，医生可以通过腹腔镜观察病灶，基于患者病灶部位、形状以及与周边的关系，作出具有较好治疗效果的方案，可以减少手术中对周边组织的损伤，利于患者术后机体的恢复，更可以较大程度预防创面出血、切口感染以及粘连性肠梗阻的发生，治疗效果确切的同时具有较高安全性，所以有在临床中广泛推广的必要性。

【关键词】胃肠间质瘤；腹腔镜；开腹楔形切除术；身体恢复时间

胃肠间质瘤指胃肠道间叶源性肿瘤，肿瘤细胞在软组织处繁殖，属于软组织肉瘤，可能出现在消化道的任何部位。在消化道中，胃肠间质瘤容易出现在小肠、胃等部位[1]。根据胃肠间质瘤对患者机体的危害，其存在恶性与良性之分，肿瘤直径在2cm以内，对周边组织无法造成压迫，同时不存在向外转移的行为，此类胃肠间质瘤为良性。当肿瘤直径在2cm以上，其有远处转移的可能，对患者机体健康与安全的危害不小。恶性的胃肠间质瘤需要及时切除，防止其向远处转移。根据临床调查，恶性胃肠间质瘤早期无显著的临床症状，所以患者胃肠出现肿瘤后，并不能发现异常[2]。恶性胃肠间质瘤具有发展性，随着时间推移肿瘤直径变大，对胃肠功能的影响随之出现，期间患者食量变小，容易出现腹胀的症状。当胃肠间质瘤患者确诊肿瘤为恶性，需要在发现疾病后迅速进行治疗。手术是治疗胃肠间质瘤的主要方法，直接切除病灶，防止肿瘤细胞向远处转移。开腹楔形切除术是治疗胃肠间质瘤可用的方法，在腹部做出创口并进行观察，切除病灶，由此达到治疗目的。在胃肠间质瘤手术治疗中，需要进行多方面的探析，寻找科学的治疗方法，在疾病治疗中具有较好的作用，一次性清除肿瘤，期间需要减轻操作行为对病灶周边的伤害。根据胃肠间质瘤手术治疗的需求，开腹楔形切除术并不是最佳选择，开腹切除病灶形成的创口较大，期间操作行为的控制难度大，极易损伤到病灶周边的组织。腹腔镜是微创治疗技术，通过小创口作业的方式，剔除胃肠间质瘤的同时，减少创伤面积，可以较大程度提高治疗的安全性。本文通过胃肠间质瘤与开腹楔形切除术在胃肠间质瘤治疗中的表现，做出对治疗方法效果的客观评估，具体内容如下。

1临床资料与方法

1.1临床资料

40例胃肠间质瘤患者选自2022年12月至2024年12月时段，对其进行分组处理后，其中的对照组男13例，女7例，年龄48～66岁，平均（57.82±7.75）岁。观察组男12例，女8例，年龄47～66岁，平均（57.64±7.83）岁。比较两组患者的一般资料，其差异小（P＞0.05），可以比较。

纳入标准：（1）病理学检查下确诊胃肠间质瘤；（2）符合手术治疗的指征；（3）临床资料完整。

排除标准：（1）近期接受大型手术；（2）对术中麻醉药过敏；（3）中途更换手术治疗方式。

1.2方法

开腹楔形切除术：通过全身麻醉为手术提供条件，在麻醉处理后会进行观察。确认患者生命体征稳定后，在胃部皮肤区域做出一定大小的切口，透过切口医生寻找病灶病进行观察。基于观察中得知的肿瘤信息，其中包括肿瘤的性状、位置以及与周边组织的关系，分析手术操作行为的安全性，选择最安全的手术路径。对肿瘤边缘2cm以上的区域，以楔形切除术进行治疗。在清除所有的肿瘤组织后，会进行观察，当没有问题后进行缝合。

腹腔镜手术：患者进入手术室后，要求对方取平卧的体位，随后进行全身麻醉。待麻醉药物发挥药效后，在患者肚脐部位做出切口，将其大小控制在1cm左右，可以容纳腹腔镜头。做出创口后，将腹腔镜仪器从切口处探入并进行探查，在胃肠区域找到肿瘤的位置。找到肿瘤后会透过腹腔镜头进行观察，获得病灶位置、病灶与周边组织关系等信息。在确定肿瘤的具体信息后，使用超声刀切除，期间还会利用离钳提供最佳的操作视野，保证手术剔除操作具有较高的精准度，不会对患者周边的组织形成伤害。在肿瘤全部清除后，关闭胃腔。

1.3观察指标

手术指标：以术中出血量以及手术时间作为观察指标，统计相关指标的具体值。

患者身体恢复的指标：持续观察患者术后的机体状况，记录第一次排气时间、下床时间以及住院时间。

并发症发生率：术后检查患者的情况，记录患者的身体指标并做出状态评估，统计期间创面出血、切口感染、粘连性肠梗阻的发生人数，计算每组并发症的发生率。

1.4统计学分析

通过SPSS27.0处理研究数据，计数资料用(％)表示，行x²检验，计量资料以（`c±S）标注，行t检验。P＜0.05，有统计学意义。

2结果

2.1比较两组手术指标

观察组术中出血量与手术时间小于对照组（P＜0.05），具体见表1。

表1：两组手术指标（`c±S）

2.2比较两组患者的身体恢复指标

观察组第一次排气、下床以及住院的时间均短于对照组（P＜0.05），具体见表2。

表2：两组患者的身体恢复指标（`c±S，d）

2.3比较两组患者并发症的发生率

观察组并发症的发生率低于对照组（P＜0.05），具体见表3。

表3：两组患者并发症的发生率[n（%）]

3讨论

根据调查，胃肠间质瘤是胃肠道恶性肿瘤中的一种，其中的占比在１％－３％区间，同时疾病具有年龄聚集性，容易出现在中老年患者中[3]。胃肠间质瘤中的恶性肿瘤，其具有向远处转移的风险，在肿瘤生长到一定大小后，会向远处转移，对患者机体的威胁不小。因此，胃肠间质瘤中的恶性肿瘤与其他恶性肿瘤相同，伴随肿瘤的发展对患者机体威胁较大，会严重损害患者的健康，更有可能引发更为严重的健康问题，所以需要秉持早发现以及治疗的原则，在确定胃肠间质瘤为恶性时，需要尽快敲定治疗方法，剔除患者胃肠区域的肿瘤，防止肿瘤向其他区域扩散[4]。在胃肠间质瘤治疗中，手术自然成为有效的方法，可直接剔除肿瘤。临床中应用在胃肠间质瘤治疗中的手术方法不少，其中开腹楔形切除术是早期常用的手术技术，医生选择该方法作为治疗手段，可以查找较多的病例，对手术治疗方式进行深入的研究，结合患者资料制定相应的治疗计划，其中明确手术的开展流程，可以确定治疗中需要用到的仪器，由此让治疗活动得以较快进行。开腹楔形切除术具有鲜明的特点，在临床中会用到一定数量的工具，将病灶暴露出来，在此基础上进行观察[5]。根据病灶所在的位置、性状等信息，可以做出对肿瘤的评估，制定相应的治疗计划。在获得患者病灶信息后，医生会通过特殊的手术器械分离肿瘤，在肿瘤与周边组织分离操作结束后，形成楔形切口，成为手术治疗的条件。医生清除肿瘤组织的过程中，根据观察的信息进行控制，防止期间误触正常组织，对患者造成不必要的伤害。尽管在开腹楔形切除术的开展中，医生尽力控制手术操作的行为，但仍会因开放性手术的操作形式，对患者形成不小的损伤。与此同时，开腹楔形切除术需要进行的工作不少，伴随治疗活动的推进，因处理的工作较多，会花费大量的时间，变相延长手术治疗的时间。在暴露病灶的过程中，患者内脏均暴露在外部，期间可能出现感染的问题，存在不小的风险。鉴于患者对手术安全要求日益提高的现实情况，需要寻找更为可靠的治疗技术。

微创技术是临床治疗技术发展中的代表，通过现代器械可以实现小范围的作业，减轻手术治疗对患者机体的伤害，可以保证患者在手术治疗中的安全，具有较大的意义。腹腔镜是微创治疗技术，在腹腔镜的运用下可以获得大量信息，成为临床医生获取病灶并进行判断的依据[6]。医生可以根据患者病灶的性状、位置以及大小等，作出更利于手术治疗活动的方案。在胃肠间质瘤治疗中，以腹腔镜作为手术治疗的工具，在作出大小约1cm的创口后，即可借助腹腔镜进行探查，获得患者病灶区域的信息，可以做出手术治疗的安排。因腹腔镜提供的信息，方便医生对手术治疗活动进行规划，可以提供更利于治疗活动开展的方案，全面剔除患者胃肠区域的肿瘤，防止肿瘤复现。

本次研究中，观察组术中出血量与手术时间小于对照组（P＜0.05），腹腔镜切除胃肠间质瘤，因腹腔镜提供的病灶信息，可以确定患者病灶区域的具体情况，更可以做出妥善的安排。在手术治疗按照设定路线进行的过程中，避免触碰到正常组织，可以有效控制患者术中的出血量。医生在腹腔镜手术中，因获得病灶的大量信息，对治疗方案筹划有利，更可以通过观测的信息进行操作，让治疗活动得以尽快开展。观察组第一次排气、下床以及住院的时间均短于对照组（P＜0.05），腹腔镜手术通过获得的信息，作出手术治疗的合理安排，防止在手术治疗活动的开展中，伤害到病灶周边区域。腹腔镜在切除肿瘤时，仅做出1cm大小的创口，对患者机体的损伤远小于开腹治疗手段。患者在术中受损较小，术后自然可以更快的康复。观察组并发症的发生率低于对照组（P＜0.05），创面出血、切口感染以及粘连性肠梗阻是胃肠间质瘤手术者常见的并发症，并发症的出现与患者术中受损严重有直接关系。腹腔镜可以减小患者的创面大小，降低患者术后感染以及创面出血的风险，患者在短时间内恢复，也可以降低粘连性肠梗阻的发生率。

综上所述，胃肠间质瘤的手术治疗中，腹腔镜具有特殊性，医生可以通过腹腔镜观察病灶，基于患者病灶部位、形状以及与周边的关系，作出具有较好治疗效果的方案，可以减少手术中对周边组织的损伤，利于患者术后机体的恢复，更可以较大程度预防创面出血、切口感染以及粘连性肠梗阻的发生，治疗效果确切的同时具有较高安全性，所以有在临床中广泛推广的必要性。

参考文献：

[1]刘军,胡斌,陈巍.腹腔镜胃腔外楔形切除与开腹手术治疗低危险度胃间质瘤对患者胃肠功能,免疫功能的影响[J].检验医学与临床,2023,20(18):2659-2662.

[2]董国祥,蒋苏阳.腹腔镜下胃局部切除术治疗胃间质瘤临床评价[J].中国药业,2023,32(S01):416-418.

[3]彭兴丽.腹腔镜楔形切除术与开腹楔形切除术在胃肠间质瘤患者中的应用效果[J].医疗装备,2021,34(22):2.

[4]龚帅,张冲,吴耐,等.组织结构分离技术在腹腔镜贲门周围间质瘤切除术中的应用[J].中国微创外科杂志,2024,24(11):743-747.

[5]王磊,于快云,季新威,等.腹腔镜与开腹手术治疗胃肠间质瘤的临床效果对比[J].养生保健指南,2021,000(007):40.

[6]杨琳希,王超杰,曹晖,等.腹腔镜经胃腔内切除术在贲门周围胃肠间质瘤治疗中的应用价值[J].中华消化外科杂志,2022,21(8):5.