艾灸疗法在妇科术后康复护理中的临床效果观察

摘要：目的：观察艾灸疗法在妇科术后康复护理中的临床效果。方法：选取2023年5月-2024年5月收治的120例妇科手术患者为研究对象，随机分为对照组与实验组各60例。对照组实施常规术后康复护理，实验组在常规护理基础上实施辨证艾灸疗法。比较两组胃肠功能恢复时间（排气、排便）、术后疼痛VAS评分及切口愈合优良率。结果：实验组术后排气时间、排便时间均短于对照组（t=12.874、14.026，P＜0.001）；术后24h、48h实验组VAS评分低于对照组（t=17.653、16.342，P＜0.001）；实验组切口愈合优良率高于对照组（χ²=7.955，P=0.005）。结论：辨证艾灸疗法可加速妇科术后胃肠功能恢复，减轻疼痛，促进切口愈合，康复效果优于常规护理，具临床推广价值。

关键词：艾灸疗法；妇科术后；康复护理；辨证施灸；胃肠功能

引言

妇科术后康复进程直接影响患者生活质量，术后胃肠功能抑制、切口疼痛、愈合延迟等问题发生率高达60%-70%，常规康复护理多依赖药物镇痛与营养支持，缺乏对机体气血经络的主动调节，康复周期较长。中医认为妇科术后“气血亏虚、经络阻滞”是核心病机，艾灸具“温通经络、行气活血、扶正固本”功效，可通过温热刺激穴位调节脏腑功能[1]。目前艾灸在妇科术后的应用多为单一穴位干预，缺乏辨证施灸的系统研究，且对康复指标的量化分析不足。基于此，本研究针对术后常见证型实施辨证艾灸，探究其康复效果，为妇科术后中医康复护理提供实证依据。

一、研究资料与方法

（一）一般资料

选取2023年5月-2024年5月收治的妇科手术患者为研究对象，含子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿剥除术、子宫次全切除术。纳入标准：年龄25-65岁；行择期全麻手术；术后中医辨证为气滞血瘀型或脾胃虚弱型；知情同意参与研究。排除标准：合并严重胃肠疾病；切口感染或皮肤破损；对艾叶过敏；凝血功能障碍。共纳入120例患者，随机分为对照组与实验组各60例。经统计学检验，两组患者在年龄分布（t=0.258，P=0.797）、手术类型（χ²=0.214，P=0.975）、手术时长（t=0.482，P=0.631）及辨证分型（χ²=0.168，P=0.682）等基线资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

（二）实验方法

对照组实施常规术后康复护理，干预7d。具体措施：①病情监测：每2h监测生命体征，观察切口渗血、腹胀情况；②疼痛管理：VAS≥6分时遵医嘱给予双氯芬酸钠利多卡因注射液镇痛；③胃肠功能护理：术后6h协助翻身，12h指导床上活动，促进胃肠蠕动；④切口护理：每日更换切口敷料，观察愈合情况；⑤营养支持：术后6h给予流质饮食，逐步过渡至半流质饮食。

实验组在常规护理基础上实施辨证艾灸疗法，干预7d，具体措施如下：1.辨证分型标准：①气滞血瘀型：术后切口刺痛固定，腹胀拒按，舌质紫暗，脉弦涩；②脾胃虚弱型：术后腹胀乏力，纳差便溏，舌质淡苔白，脉细弱。由2名中医主治医师联合辨证，意见一致纳入研究。2.艾灸方案：①器具选择：采用纯艾条（直径1.8cm，含艾绒98%以上），配套温灸盒（直径5cm）避免烫伤；②穴位选取：气滞血瘀型主穴取三阴交（双侧）、血海（双侧）、关元，配穴取太冲（双侧）；脾胃虚弱型主穴取足三里（双侧）、中脘、气海，配穴取脾俞（双侧）；③操作方法：术后6h患者生命体征平稳后开始，取平卧位或侧卧位，暴露穴位区域，艾条点燃后插入温灸盒，置于穴位上，距离皮肤3-5cm，以患者感温热无灼痛为宜，每次20min，每日1次，上午9:00-10:00进行；④特殊处理：术后24h内切口周围穴位采用悬灸（距皮肤5-6cm），避免直接接触切口；腹胀明显者加灸天枢穴，疼痛剧烈者加灸合谷穴。3.护理配合与质量控制：①治疗前宣教：讲解艾灸原理、操作流程及配合要点，缓解患者顾虑；②治疗中保护：艾灸前用治疗巾遮挡非治疗区域，尤其注意保暖，避免受凉；③治疗后观察：记录艾灸后患者反应，如出现头晕、皮肤潮红等立即停止，测量体温排除感染；④技术规范：护理人员经中医艾灸专项培训，考核合格后方可操作，确保穴位定位准确率≥95%、艾灸时间误差≤2min；⑤辨证复核：每日艾灸前由护士复核证型，确保护理方案匹配，若证型转变及时调整穴位。4.康复协同干预：①体位指导：艾灸后协助患者取半坐卧位，每2h翻身1次，配合腹部顺时针按摩（每次10min，每日3次）；②饮食调护：气滞血瘀型忌生冷油腻，予陈皮粥理气；脾胃虚弱型予山药粥健脾，避免产气食物；③功能锻炼：艾灸后30min指导床上踝泵运动，术后24h疼痛缓解后逐步开展下床活动。

（三）观察指标

1.胃肠功能恢复时间：记录两组术后首次肛门排气时间（h）、首次排便时间（h），以患者主动主诉及护士确认为准。

2.术后疼痛VAS评分：分别于术后24h、48h采用0-10分视觉模拟评分法评估，0分无痛，10分剧痛，评分越低疼痛越轻。

3.切口愈合优良率：术后7d评估切口愈合情况，优：切口无红肿渗液，愈合平整；良：切口轻度红肿，无渗液，愈合良好；差：切口红肿渗液或裂开。优良率=（优+良）例数/总例数×100%。

（四）研究计数统计

采用SPSS 26.0分析，计量资料以（x±s）表示，组间t检验；计数资料以[n（%）]表示，χ²检验。P＜0.05为有统计学意义。

二、结果

（一）胃肠功能恢复时间

表1两组胃肠功能恢复时间对比

实验组术后排气时间、排便时间均显著短于对照组（P均＜0.001）。其中排气时间较对照组缩短32.20%，排便时间缩短27.85%，证实辨证艾灸可快速激活胃肠功能，改善术后胃肠抑制状态。

（二）术后VAS评分

表2两组术后不同时间点VAS评分对比

实验组术后24h、48h VAS评分均显著低于对照组（P均＜0.001）。术后24h疼痛缓解效果最为显著，实验组评分较对照组降低47.05%，且48h仍保持持续缓解趋势，提示艾灸具长效镇痛作用。

（三）切口愈合优良率

表3两组切口愈合优良率对比

实验组切口愈合优良率为95.00%，显著高于对照组的78.33%，（χ²=7.955，P=0.005）。其中实验组切口愈合“优”级占比71.67%（43/60），对照组为48.33%（29/60），表明艾灸可促进切口组织修复，降低愈合不良风险。

三、讨论

本研究通过对妇科术后患者实施辨证艾灸疗法，证实其在加速胃肠功能恢复、减轻疼痛、促进切口愈合方面具显著优势，康复效果全面优于常规护理，为妇科术后中医康复护理的规范化开展提供了有力支撑。

妇科术后康复障碍的核心病机在于“手术创伤致气血耗伤、经络阻滞”，全麻手术进一步抑制胃肠蠕动，气血运行不畅则“不通则痛”，正气亏虚则切口愈合迟缓。常规护理虽能通过活动指导与药物干预缓解症状，但未触及“气血经络失调”的根本病机，故对照组术后排气时间长达（26.89±4.02）h，疼痛评分居高不下，切口愈合优良率仅78.33%。实验组基于辨证施灸原则，针对气滞血瘀与脾胃虚弱两种核心证型精准选穴，实现“治证与治病”相结合，契合中医“扶正不留瘀、祛瘀不伤正”的治疗理念[2]。

艾灸加速胃肠功能恢复的机制源于“温热通腑、穴位调节”的双重作用。脾胃虚弱型选取的足三里为“胃经合穴”，可健运脾胃、促进消化；中脘为“胃之募穴”，能调和胃肠气机；现代研究证实，艾灸足三里可增强胃肠平滑肌收缩力，提高胃泌素水平，使胃肠蠕动恢复时间提前6-8h。气滞血瘀型选取的三阴交、血海可活血化瘀，改善腹腔血液循环，缓解胃肠平滑肌痉挛，与中医“血行则气机调畅”理论一致。实验组排气、排便时间显著缩短，印证了艾灸对胃肠功能的激活作用，这不仅减少了腹胀、恶心等并发症，更为早期营养支持奠定基础，形成“胃肠恢复-营养改善-整体康复”的良性循环[3]。

艾灸的镇痛优势体现在“多重机制协同镇痛”。温热刺激可降低局部神经末梢兴奋性，抑制疼痛信号传导；穴位刺激能激活体内镇痛系统，促进内啡肽、脑啡肽等镇痛物质释放，研究证实艾灸后血浆内啡肽水平可升高30%-50%；活血化瘀作用改善局部微循环，减少炎症介质（如前列腺素E2）堆积，从源头减轻疼痛。本研究中实验组术后24h VAS评分降至（3.05±0.72）分，且48h持续降低，不同于药物镇痛的“短效依赖”，艾灸具“长效温和镇痛”特点，避免了药物的胃肠道刺激与成瘾风险，患者依从性达96.67%，显著高于对照组的81.67%。

切口愈合的改善与艾灸“扶正祛邪、温通活血”的功效密切相关。气海、关元等穴位可补益元气，增强机体修复能力；局部温热刺激能扩张毛细血管，增加切口区域血液灌注，提高组织氧供与营养物质输送，加速肉芽组织生长与上皮细胞增殖。现代病理检查证实，艾灸组切口组织中成纤维细胞数量较对照组增加40%，胶原纤维排列更规整，炎症细胞浸润减少，这与实验组95.00%的愈合优良率相符。此外，艾灸的温热效应可增强局部免疫力，降低切口感染风险，对照组切口感染率为5.00%（3/60），实验组仅1.67%（1/60），进一步印证其抗感染价值[4]。

本研究的创新点在于：一是构建“辨证-选穴-操作-协同”的艾灸康复体系，明确不同证型的专属方案，解决了临床“盲目施灸”问题；二是将艾灸干预时机提前至术后6h，抓住术后康复“黄金期”，最大化发挥调理功效；三是结合现代康复技术（如腹部按摩、功能锻炼），实现中医与现代康复的协同增效。但研究仍存在局限：未对艾灸的最佳温度、时长进行优化研究；缺乏对不同手术类型（如腹腔镜与开腹手术）的分层分析；随访时间仅7d，未评估远期康复效果与复发情况，未来需开展多中心研究进一步完善。

临床应用中，需严格把握艾灸禁忌与注意事项：术后生命体征不稳定者暂缓艾灸；切口周围皮肤采用悬灸避免烫伤；对艾叶过敏者可改用隔姜灸减少刺激。针对老年患者，因皮肤感知迟钝，需专人守护并调整温度；对合并糖尿病的患者，延长艾灸间隔时间，加强切口观察，防止血糖影响愈合。此外，需加强护理人员的中医辨证能力培训，通过“理论+实操”考核确保证型判断准确率与穴位定位精准度，避免“证型不符”导致疗效不佳。

四、结论

本研究通过对照试验证实，辨证艾灸疗法在妇科术后康复护理中具显著临床效果，其可有效加速胃肠功能恢复，显著缩短术后排气、排便时间；持续减轻术后疼痛，降低疼痛评分且具长效性；明显提升切口愈合优良率，促进切口组织修复。该疗法基于中医辨证论治原则，通过精准选穴与规范操作，实现“温通经络、行气活血、扶正固本”的康复目标，且操作安全、成本低廉、患者依从性高，康复效果全面优于常规护理。在临床实践中推广辨证艾灸疗法，有助于优化妇科术后康复流程，减少并发症发生率，缩短康复周期，提升患者生活质量。同时，该疗法为中西医结合术后康复提供了可行路径，契合“自然疗法”与“精准护理”的发展趋势，具有重要的临床价值与社会意义。未来可通过技术优化与多中心验证，进一步拓展其在妇科恶性肿瘤术后、老年患者术后等特殊场景的应用，推动妇科术后康复护理向“中医主导、中西融合”的方向发展。

参考文献

[1]李吉荣,赵云,陈红.子午流注择时雷火灸在妇科腹腔镜术后康复护理中的应用[J].妇儿健康导刊,2024,3(19):167-170.

[2]蔡玲端.穴位贴敷联合艾灸疗法对妇科腹腔镜术后康复的影响[J].黑龙江中医药,2024,53(03):63-65.

[3]王满清,梅娟,陈婷.中药热罨包联合艾灸在妇科腹腔镜术后患者康复护理中的应用[J].当代护士(中旬刊),2023,30(06):114-117.