超声心动图联合NT-proBNP对慢性心力衰竭患者心功能分级及预后评估的临床价值

唐山中心医院河北唐山 063010

摘要：【摘要】目的分析超声心动图联合NT-proBNP对慢性心力衰竭患者心功能分级及预后评估的临床价值。方法:选择我院在2024年5月份至2025年5月份收治的100例患者进行研究，所有患者先进行超声心电图检测、NT-proBNP检测，联合检查分析心功能分...

关键词：

超声心动图；NT-proBNP；慢性心力衰竭；心功能分级；预后评估；

出处：

《中外医药研究》2025年5期

DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
专题：
信息、科学;综合科技
分类号：
G90;N92

【摘要】目的分析超声心动图联合NT-proBNP对慢性心力衰竭患者心功能分级及预后评估的临床价值。方法:选择我院在2024年5月份至2025年5月份收治的100例患者进行研究，所有患者先进行超声心电图检测、NT-proBNP检测，联合检查分析心功能分级与超声心动图参数的相关性，评估预后。结果:实验组患者的NYHA心功能分级与LVEF为负相关，与LVEDD、NT-proBNP水平为正相关，实验组患者不良心血管事件发生率更低，p<0.05。结论:使用超声心动图联合NT-proBNP对慢性心力衰竭患者心功能分级，可以判断患者的心功能，提升患者短期预测心血管不良事件的能力，明显优于单一检查，具有较佳的推广价值。

【关键词】超声心动图；NT-proBNP；慢性心力衰竭；心功能分级；预后评估；

慢性心力衰竭（CHF）作为各类心脏疾病的终末阶段，具有较高的发病率、患者再住院率高，死亡率高，作为全球关注的重点。对于CHF患者而言，准确的对患者的心功能进行评估，可以判断患者预后，作为个体化的治疗方案，在改善其生活质量的同时，提升其预后。选择心功能分级（NYHA）评估患者的主观症状，活动耐量，具有较强的主观性，而且与患者表述能力、医师的临床经验关系密切，无法精确的判断患者心功能受损的程度[1]。超声心动图评估患者的心脏结构和功能不会对患者造成创伤，作为评估的金标准，但该种检查与操作者的水平、声窗条件有关，对神经内分泌系统激活以及病理生理变化存在一定的敏感性不足。利钠肽系统在诊断心力衰竭的重视度进一步提升。N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）属于心室壁张力增加时因为心室肌细胞合成以及分泌的多肽素，其血浆的浓度与心室壁压力负荷和心功能不全的严重程度关系密切，作为诊断心力衰竭、评估病情严重程度，和判断患者预的重要标志物。本文就超声心动图联合NT-proBNP诊断的效果进行讨论，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

参与本次研究患者的数量为100例，起始时间为2024年5月份，截止至2025年5月份，患者年龄范围在41-78岁，平均年龄61.15±2.44岁，女性48例，男性5例。分析患者的一般资料差异不大，P>0.05。

纳入条件：NYHA心功能分级在Ⅱ-Ⅳ四级；临床资料完整；自愿参与研究；

排除条件：严重的肝肾功能不全；合并恶性肿瘤、严重感染；生存期在6个月以下的患者；

1.2方法

患者入院后的24小时内为患者提供超声诊断仪完成患者心脏超声检查，记录LVEF、LVEDD等参数。在开展超声心动图检查后，采集患者的空腹静脉血，数量为5mL，放置在存有EDTA抗凝剂的试管当中，离心处理，3000r/min，时间为10min，依据化学发光免疫分析仪及配套试剂盒记录患者的NT-proBNP水平，将其联合诊断，为患者治疗提供依据[2]。

1.3观察指标

分析实验组患者的MYHA分级以及患者的心功能指标，判断预测价值。

1.4统计学方法

本次研究文中所生成的数据均借用SPSS21.0数据包处理，计量数据使用（n%）表示，通过X2检验，P<0.05 显现检验结果有意义。

2 结果

2.1随着患者心功能指标的升高，其VEF水平下降，但LVEDD以及NT-proBNP水平持续性升高，依据Supearman相关性分析，NYHA分级与患者的LVEF水平为负相关，LVEDD以及NT-proBNP为正相关。

分析不同心功能分级患者的指标
NYHA分级	数量	LVEF(%)	LVEDD(mm)	NT-proBNP
II级	31	48.5 ± 5.2	55.2 ± 4.8	985.21±23.41
III级	51	38.1 ± 6.3	62.7 ± 5.6	2851.36±44.62
IV级	18	29.8 ± 5.9	69.5 ± 6.1	6854.26±581.52
x2		82.341	40.225	76.391
P值		<0.001	<0.001	<0.001

2.2联合检测的敏感度以及特异度更佳，p<0.05。

分析不同检查方式的预测效能
指标	AUC	95%置信区间	最佳截断值	敏感度(%)	特异度(%)
LVEF	0.782	0.705-0.859	≤35.5%	75	71.4
NT-proBNP	0.815	0.742-0.888	>3250 pg/mL	81.8	76.2
联合检测	0.901	0.850-0.952	-	92.5	83.1

3讨论

通过研究可以看出，依据NYHA分级进行主观评估，可以有效的判断心脏泵血受损客观评价指标，该指标与患者的LVEDD水平为正相关的状态，NT-proBNP属于心室壁应力升高的最为直接的产物，说明NT-proBNP说明可以有效的捕捉到神经内分泌系统的激活程度，也是心力衰竭患者病理生理进程的重要环节。故若患者主观症状与客观检查不符时，NT-proBNP水平可以完成心功能评估，减少依据NYHA分级过程中发生偏倚[3-4]。对比诊断的准确性，联合诊断的准确性更高，分析原因：依据超声心动图来了解心脏结构和功能指标，可以判断负荷的生物标志物信息，可以全面的掌握患者的病情全貌，而且NT-proBNP水平不高但超声考虑心脏结构存在明显的异常，更关注于长期的心脏逆重构治疗，该种治疗更为精准、个体化治疗，继而降低患者再次住院。

综上所述，将超声心动图与NT-proBNP联合应用，可以实现心脏形态功能和分子负荷信息的有效补充，更完善的评估心力衰竭患者的心功能指标，早期识别高危患者，提升早期预后，以提升诊断的准确性。

参考文献

［1］王凤,靳潇曼,杨艳芳.超声心动图参数及血清hs-CRP水平与慢性心力衰竭患者近期预后的相关性分析及临床价值[J].黑龙江医药科学,2025,48(1):27-30.［2］马逸宜,蒋燕东,过濛姣.超声心动图参数和心功能标志物在冠心病并心力衰竭患者病情评估中的应用价值分析[J].现代医学与健康研究电子杂志,2025,9(14):124-126.

［3］张丽燕,陈洪茂,付兴,冯阿磊,缪伟.实时三维超声心动图联合血清NT-proBNP、MR-proADM、sST2对心力衰竭患者诊断及预后的评估价值[J].现代生物医学进展,2024,24(9):1741-1746.

［4］杨玉琴,吴祥树.NT-proBNP联合BAR比值对老年慢性心力衰竭患者的预后预测价值[J].蛇志,2025,37(2):229-234.