床旁超声在急性呼吸窘迫综合征诊疗中的应用价值

【摘要】目的：分析急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者临床诊疗工作中应用床旁超声的价值。方法：由本院负责提供72例ARDS患者作为试验样本，限定在2024.6-2025.6的时间范围内收集，依照双盲法分成两组，36例录入对照组，予以常规诊治，36例录入研究组，予以床旁超声诊治，两组就诊断情况、临床疗效等展开对比。结果：研究组同对照组相比，其初步、确定诊断时间显著缩短，诊断准确率、临床治疗总有效率显著提高，两组间的数据差异具备统计学意义，P＜0.05。结论：运用床旁超声能够有效提高ARDS的确诊率和临床疗效，值得借鉴、采纳和积极推广。

【关键词】急性呼吸窘迫综合征；床旁超声；诊疗价值

ARDS是一种具有极高发病率、致死率的临床综合征，具有病情进展速度快、诱因复杂多变等特点，发病早期容易有急性肺损伤的情况出现，会对患者的生命安全构成直接性威胁[1]。只有尽快做出准确诊断，同时全面评估病情，合理制定和落实治疗方案，才能有效提升临床疗效，促进病情转归。床旁超声技术目前已经在临床诊断、评估急危重症患者中得到了广泛应用，其可在检测病程进程的同时对病人整体情况进行准确评估，确保临床治疗及时开展，同时在治疗期间予以精确的数据分析和科学指导。本文的试验样本来源于就诊于我院的72例ARDS患者，详见以下分析和报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2024年6月至2025年6月期间在本院收集试验样本，共72例ARDS患者，双盲法作为分组依据分成36例为一组的对照组、研究组，其中对照组基本情况：19例为男患者，17例为女患者，年龄最小者23岁，最大者74岁，年龄均值得到（48.2±5.6）岁。研究组基本情况：20例为男患者，16例为女患者，年龄最小者24岁，最大者75岁，年龄均值得到（48.3±5.4）岁。两组相比，统计学差异不明显，P＞0.05。

1.2 方法

两组患者入院当日即予以颈内静脉或锁骨下静脉置管（中心静脉导管），将PiCCO动脉热敏导管（1根）置入股动脉中；对生命体征、中心静脉压、血管外肺水指数变化等进行监测，同时合理调整血流动力学、容量管理，确保同质化治疗顺利进行。对照组：常规诊断+常规治疗：全面了解和充分掌握患者的临床体征表现、既往病史、查体情况、血气指标等，并在仰卧位状态下予以肺CT检查，将相关数据记录好。以临床表现、影像学检查得到的结果作为依据进行肺复张治疗，同时定时翻身拍背，对呼吸机进行适当调整，通过纤维支气管镜进行吸痰治疗，予以俯卧位通气和胸腔穿刺引流等操作。研究组：床旁超声诊治：肺部超声检查频率为2次/天，以检查结果作为评估肺部病情和调节容量的依据。对于表现出两侧中重度肺组织失气化声像图的患者，需要开展肺复张或对呼气末正压进行调整；对于肺实变表现的患者，以其有无支气管征为依据进行俯卧位通气或纤维支气管镜吸痰、翻身拍背等治疗；对于胸腔积液量超过中等或存在气胸情况的患者，需要开展胸腔穿刺引流的相关治疗。

1.3 观察指标

记录两组初步诊断时间和确定诊断时间，同时计算诊断准确率。评价临床疗效的标准如下：经过治疗以后，患者的临床症状基本消失，实验室各项检查结果、胸部影像学检查结果基本达到正常标准，此为显效；经过治疗以后，患者的临床症状有所缓解，实验室各项检查结果、胸部影像学检查结果有所改善，此为有效；无论是临床症状，还是实验室、胸部影像学检查结果，均在治疗后没有任何变化或病情还在不断加重，此为无效[2]。

1.4 统计学处理

试验数据在进行分析时所用到的统计学软件包为SPSS25.0，(x̄±s)、（%）分别用来对计量资料、计数资料进行描述，并在对比时实施t检验、x²检验，P＜0.05的情况证明有统计学意义存在。

2 结果

2.1 对比诊断时间及诊断准确率

同对照组患者的初步、确定诊断时间比较，研究组短，且其诊断准确率高，数据差异明显，P＜0.05，见表1所示内容。

表 1 对比诊断时间及诊断准确率

2.2 对比临床疗效

研究组临床治疗总有效率88.89%vs对照组临床治疗总有效率66.67%，统计学差异显著，P＜0.05，见表2所示内容。

表 2 对比临床疗效[n（%）]

3 讨论

ARDS主要指的是不同原因影响下导致肺泡上皮细胞与毛细血管受损而引起的一种临床综合征，病死率最高达42%。大量临床实践发现，器官功能衰减是造成ARDS患者死亡的主要原因[3]。当前临床方面治疗该病的首选方式为机械辅助通气，其不仅可对患者病情进行有效改善，且可在一定程度上控制死亡率。对ARDS患者而言，如果可以在发病早期就能够及时准确的做出诊断，同时制定出符合患者病情需要的治疗方案或科学用药，则可进一步提高临床疗效，改善预后[4]。

现阶段临床对ARDS的早期诊断主要从血气分析、体格检查、CT、X线等方面入手，但以上方式各有利弊，均存在局限性。床旁超声顾名思义是可在患者床边进行实时操作的检查方法，其不仅对胸腔积液、肺实变、气胸等灵敏度较高，且没有任何放射性，价格适中，深受广大医务人员和患者的青睐[5]。在ARDS患者的临床诊疗过程中应用床旁超声，有利于对其气管有无异常情况进行快速检查，同时第一时间分析、明确病因，对整体病情进行准确、快速评估，最后将科学、适宜的具有针对性特点的治疗方案制定出来[6]。

通过本次试验中研究组和对照组比较可见，两组在初步、确定诊断时间、诊断准确率、临床治疗总有效率方面均有统计学意义存在，P均＜0.05。由此证明，急性呼吸窘迫综合征应用床旁超声进行诊断、治疗，有利于进一步提高确诊率和临床治疗效果，具有全面普及的价值和意义。

参考文献

[1] 赵蒙.床旁肺超声评分在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用[J].安徽医药,2020,24(1):150-152.

[2] 徐慧松,应文跃.床旁肺脏超声在肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征中的应用[J].中国妇幼保健,2021,36(22):4.

[3] 窦志敏,李鸿杰,吴晓霞,等.超声膈肌功能评估对急性呼吸窘迫综合征患者无创机械通气结果的预测价值[J].中国医学影像学杂志,2023,31(5):492-496.

[4] 倪浩亮,曹培洪,曹冬毅,等.床旁肺部超声对急性呼吸窘迫综合征的诊断价值[J].临床超声医学杂志,2020,22(8):3.

[5] 薛泽琳,李红霞.床旁B超在脓毒性休克合并急性呼吸窘迫综合征中的应用[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2023(2):3.

[6] 樊益攀,聂玲玲,廖勃,等.床旁超声监测每搏变异度在中度急性呼吸窘迫综合征患者治疗中的意义[J].临床急诊杂志,2021,22(6):6.