心理护理在老年糖尿病护理中的应用与对情绪的影响分析

【摘要】目的：探讨老年糖尿病患者的心理护理措施及护理效果。方法：选取我院 2022 年 8 月～2024 年 1 月期间收治的 80 例老年糖尿病患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组各 40 例，对比护理效果。结果：护理后，观察组 SAS 评分为（39.62±5.33）分，低于对照组的（45.16±5.59）分；SDS 评分为（40.47±4.92）分，低于对照组的（50.66±4.83）分；GSES 评分为（35.74±4.06）分，高于对照组的（31.26±5.39）分；ESCA 评分高于对照组；SF-36 评分为（79.37±6.80）分，高于对照组的（70.22±5.61）分；疾病认知程度优良率、遵医行为优良率、满意度均高于对照组；疾病不确定感 MUIS-A 评分为（53.67±3.28）分，低于对照组的（66.43±3.25）分；各项血糖指标（空腹血糖、餐后 2h 血糖、糖化血红蛋白）均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在老年糖尿病护理中，根据患者的情绪变化实施心理护理，可有效缓解患者压力，使其保持良好心态，进而促进血糖稳定，提高治疗效果。

关键词：心理护理；老年患者；糖尿病；情绪状态；心理健康；血糖控制

在老年人群中，糖尿病是发病率较高的慢性疾病。就目前来看，老年糖尿病的病因和发病机制较为复杂，至今仍未完全阐明。遗传及环境因素是最主要的发病原因，好发于超重、肥胖者、有糖尿病家族遗传史、60岁以上的中老年人等[1]。此外，自身免疫、胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷、胰岛α细胞功能异常和肠促胰岛素分泌缺陷以及肠道因素等也可能参与老年糖尿病的发病过程。

由于身体机能的下降，同时受到血糖异常升高的影响，老年糖尿病患者容易促使动脉粥样硬化、神经系统病变的发生和进展，进而诱发心血管疾病、脑血管疾病以及其他危险程度高的病症。并发症的发生，会使老年糖尿病患者的身体健康受到更为严重的损害[2]。

在老年糖尿病护理中，一般根据患者的症状和体征表现、机体血糖水平变化以及并发症的发生情况，针对患者的药物治疗、饮食选择、日常活动安排、并发症防治等多个方面，进行全方位的护理干预，进而恢复血糖水平的正常、稳定，更好的改善其临床症状，减少高血糖对身体多系统的损害[3]。

患者的情绪变化、精神状态，同样关联着疾病的控制效果。治疗后的血糖控制效果不佳、各种并发症的发生，均会引起老年糖尿病患者的情绪变化，导致心理负担的增大和负面情绪的产生。老年糖尿病患者处于精神压力大、过度焦虑的状态时，对待治疗的态度较为消极[4]。压力的增大、情绪的波动，会引起血糖升高，影响疾病的治疗效果。针对老年糖尿病患者在接受治疗、护理期间产生的各种心理问题，应该及时进行心理护理干预，调整患者的心态，让患者以理性的态度看待自身疾病，同时更加自信的面对治疗。老年糖尿病患者保持良好的情绪状态，可以自觉、主动的配合各项治疗和护理工作，同时有助于控制血糖水平的稳定，进而促进其病情良好恢复[5]。

1资料和方法

1.1一般资料

选取我院收治的80例老年糖尿病患者，按随机数字表法分为对照组（n=40）与观察组（n=40）。对照组：男18例，女22例；年龄60～82岁，平均67.8±5.1岁，病程4-11年，平均病程6.52±0.71年。观察组：男17例，女23例；年龄62～87岁，平均71.6±8.5岁，病程3-13年，平均病程7.12±0.91年。两组性别、年龄等基线资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：患者的临床表现与指征均符合相关诊断标准和条件；患者或者患者家属均同意急救措施并以签字的形式表示认可。

排除标准：排除患者同时合并了恶性肿瘤；排除患者有严重的心肺功能不全或者是存在血液系统异常；排除在近段时间当中受到重大创伤并接受了相关治疗措施的；排除精神错乱或意识不清的；排除中途退出研究的。

1.2方法

1.2.1对照组方法

用药时，严格按照医嘱要求执行，监督患者按时、按量服药。注意检查药物是否在有效期内，并保存于干燥、温度适宜、避光的环境，及时发现并处理过期、受潮、变质的药物。监测和记录患者用药后的血糖水平的变化，观察有无异常的症状表现、体征状态，进而评估药物疗效和安全性，并作为医生调整治疗计划的依据，保障用药的规范性。

在饮食控制方面，按照控制血糖、保障营养均衡摄取等需求，选择低升糖指数的食物。针对患者的日常休息、活动进行规划，在护理人员的监督、提醒下，患者能够保持规律作息、坚持适度的运动锻炼。针对各种常见、多发的并发症，进行预防性护理干预，定期接受检查身体状况，结合各项检查结果，评估并发症发生风险，并做好皮肤护理、足部护理等工作。

1.2.1观察组方法

基于常规护理（同对照组），行心理护理干预。

通过面对面访谈、问卷调查等多种途径，了解患者的精神状态，并对情绪的变化做出准确的判断。患者对自己身心感受的描述、患者对待治疗和护理的态度、日常生活中的行为举止，均可作为心理评价的依据。结合患者的生活环境、工作经历、个人兴趣爱好，分析其心理特征。

护理人员应表现出真诚的态度，能够感受患者的情绪。通过正确的引导，患者可以认识到自己错误的认知、观念与行为习惯，自觉、主动的做出改变。耐心与患者进行沟通，及时处理困扰着患者的各类问题，消除患者的困惑、担忧，尽可能满足患者对于治疗、护理的期待，进而赢得患者的信任。

患者的心理压力和负面情绪源于缺乏疾病认知时，可以通过健康教育与指导，增加患者对于糖尿病发病机制及危害性、各种治疗和护理措施在血糖控制方面的作用的了解，进而形成正确的疾病观念，减轻患者面对自身疾病的恐惧心理，同时可以认识到合理用药、加强日常生活保健的重要性，引导其自觉、主动的配合治疗。

当老年糖尿病患者产生孤独感时，通过建立支持网络的方式，给予患者社交支持。该过程中，护理人员应该与患者的家人、朋友合作，共同参与心理护理方案的制定，强调心理支持的重要性，并介绍各种有效的心理护理措施。患者的家人、朋友在与患者进行沟通的过程中，能够向患者传递积极、正向的情感，让患者从中获得安慰，增加患者在接受治疗和护理期间的安全感。成立自助小组，为老年糖尿病患者群体提供互动、交流的渠道，彼此介绍各自的诊疗经历，分享个人的经验，能够产生情感共鸣。

1.2.3统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件对数据进行分析。计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ²检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组老年糖尿病患者的情绪状态

见表1。

表1 两组患者情绪改善情况对比[(`x±s)，分]  

2.2两组老年糖尿病患者的自我效能感、自我护理能力、生活质量

见表2。

表2 两组患者自我效能感、自我护理能力、生活质量对比[(`x±s)，分]    

2.3两组老年糖尿病患者的疾病认知程度、遵医行为、满意度

见表3。

表3 两组患者疾病认知程度、遵医行为、满意度对比（n，%）  

2.4两组老年糖尿病患者的疾病不确定感

见表4。

表4 两组患者的疾病不确定感对比（`x±s） 

2.5两组老年糖尿病患者的血糖控制效果

见表5。

表5 两组老年糖尿病患者的血糖控制效果对比（`x±s）  

3讨论

就目前来看，老年糖尿病的患病率逐年上升，二型糖尿病是老年糖尿病的主要类型。一般来说，老年糖尿病患者的急性并发症症状往往不典型，因此易于误诊或漏诊。许多老年患者在发现糖尿病时，已经处于病程的中晚期，错过了最佳治疗时机[6]。此外，老年糖尿病患者的异质性也比较大，这一点主要表现在患病年龄、病程、身体基础健康状况、各脏器和系统功能、并发症与合并症、合并用药情况、经济状况及医疗支持、治疗意愿预期寿命等多个方面，而这种异质性往往使得老年糖尿病的治疗和管理更加复杂和困难[7]。

在病程期间，老年患者存在低血糖的风险，且对低血糖的耐受性差，使其更容易发生无意识低血糖、夜间低血糖和严重低血糖，这些低血糖事件可能导致严重的不良后果，如心脑血管意外、跌倒、骨折等，同时老年糖尿病患者还容易合并各种慢性并发症，如心脑血管疾病、周围神经病变、眼部病变等，而这些并发症进一步增加了患者的死亡率和致残率[8]。

在老年糖尿病患者的健康管理中，主要侧重于控制血糖水平的稳定，针对各种引起血糖升高的因素进行全面防控管理。规范使用降糖药物的基础上，应该加强用药。同时加强饮食管理，合理安排日常休息、活动，改善患者的身体健康状态，维持血糖水平的稳定[9]。在此基础上，还应该关注老年糖尿病患者的心理健康问题。长期受到糖尿病及相关并发症的影响，加上患者自身对糖尿病缺乏了解，均会导致其心理压力的增加，进而产生负面情绪。在负面情绪的影响下，患者面对治疗、护理时的态度较为消极，遵医行为较差。患者处于过度、焦虑、紧张的状态时，则会引起血糖水平的异常波动，影响血糖的控制效果[10]。

良好的诊疗体验，可以让患者更加愉悦、舒适的接受治疗和护理，减轻患者对病痛的恐惧。心理支持是老年糖尿病护理的重要环节，运用多种心理评估方法了解其原因，全面了解患者的心理特点，明确其心理压力的源头。通过全方位的心理支持，患者的需求得到满足，同时可以真切感受到他人的关怀，进而放松心态，能够为各项诊疗、护理工作的顺利开展创造更好的条件。

综上所述，在老年糖尿病护理中，心理护理措施的运用，具有调节情绪状态的作用，能够减轻患者的心理压力。

参考文献

[1] 黄丽娟.老年糖尿病患者的护理[J].常州实用医学, 2023, 39(2):136-138.

[2] 武全莹,于淑一,崔玲玲,等.从护理角度解读《中国老年糖尿病诊疗指南(2021版)》中老年糖尿病共患疾病[J].实用老年医学, 2023, 37(2):213-216.

[3] 刘毓铭.饮食护理对老年糖尿病患者血糖及护理质量的影响[J].International Nursing & Health, 2024, 5(5).

[4] 白丽萍,舒桂华,蒋莉萍.心理护理在老年糖尿病护理中的应用与对情绪的影响[J].老龄化研究, 2023, 10(4):1273-1278.

[5] 许丽娴,崔丽萍,陈诗琪,等.老年糖尿病患者老化期望现状及影响因素研究[J].护理管理杂志, 2025, 25(1):39-43.

[6] 吴自珍.探讨预见性护理在预防老年糖尿病患者低血糖中的应用价值[J].中国保健营养, 2023, 33(4):208-210.

[7] 张瑞婷,刘宇,韩爱庆,等.基于随机森林算法的老年2型糖尿病患者低血糖预测模型构建[J].中国实用护理杂志, 2023, 39(23):1829-1835.

[8] 陈芳漫,杨进,洪天配.老年糖尿病前期人群的自然病程特点及其管理策略[J].中国糖尿病杂志, 2024, 32(10):791-793.

[9] 谢正兴,张华,夏鹏,等.老年糖尿病患者并发症防控认知度及其影响因素调查研究[J].糖尿病新世界, 2024, 27(16):33-35.

[10] 李红.整体护理对老年糖尿病患者的应用及并发症发生率分析[J].糖尿病天地, 2023(7):246-247.