“呼吸康复五步法”在COPD患者居家护理中的效果研究

摘要 目的：探讨“呼吸康复五步法”在慢性阻塞性肺疾病患者居家护理中的应用效果，为改善患者居家护理质量提供依据。 方法：选取某医院收治的慢性阻塞性肺疾病患者100例，随机分为观察组和对照组，每组50例。对照组接受常规居家护理，观察组在此基础上实施“呼吸康复五步法”护理。比较两组患者护理前后的肺功能指标、生活质量评分、再入院率等。 结果：护理后，观察组患者的肺功能指标改善情况优于对照组，生活质量评分高于对照组，再入院率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论：“呼吸康复五步法”能有效改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能，提高生活质量，降低再入院率，具有较高的临床应用价值。

关键词：“呼吸康复五步法”；慢性阻塞性肺疾病；居家护理；应用效果

引言

慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）是一种以持续气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病，主要表现为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难，严重时可导致活动能力下降，甚至丧失自理能力。COPD的发病率和死亡率均较高，给患者的生活带来了极大的困扰，同时也给社会和家庭带来了沉重的负担。

随着医疗技术的发展，呼吸康复训练在COPD患者的治疗中逐渐受到重视。呼吸康复训练通过改善患者的呼吸功能、增强体质、提高生活质量，已成为COPD治疗的重要组成部分。“呼吸康复五步法”作为一种系统化的康复方法，包括呼吸训练、运动训练、心理支持、健康教育和营养指导，旨在全面改善COPD患者的身心状况。

本研究旨在探讨“呼吸康复五步法”在慢性阻塞性肺疾病患者居家护理中的应用效果，为临床护理提供参考。通过随机对照试验，比较两组患者在护理前后的肺功能指标、生活质量评分和再入院率，评估“呼吸康复五步法”的临床应用价值。

1研究对象与方法

1.1研究对象

选取某医院2023年1月至2024年12月收治的慢性阻塞性肺疾病患者100例，随机分为观察组和对照组，每组50例。纳入标准：符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准；年龄≥40岁；意识清楚，能配合完成研究。排除标准：合并严重心、肝、肾等其他系统疾病；近期有急性呼吸道感染；不同意参与本研究。

1.2研究方法

1.2.1对照组

对照组接受常规居家护理，包括遵医嘱用药护理、咳痰指导、健康教育、心理疏导等。具体措施如下：

遵医嘱用药护理：指导患者正确使用药物，包括吸入剂的使用方法和注意事项，确保患者按时、按量服药。

（1）咳痰指导：教导患者正确的咳痰方法，避免用力过度导致气胸等并发症。

（2）健康教育：通过发放宣传资料、口头讲解等方式，向患者介绍COPD的基本知识、预防措施和自我管理方法。

（3）心理疏导：关注患者的心理状态，及时发现并解决患者的焦虑、抑郁等情绪问题。

1.2.2观察组 观察组在常规居家护理的基础上实施“呼吸康复五步法”护理，具体如下：

（1）呼吸训练：腹式呼吸：患者取坐位或卧位，放松肩膀，一手放腹部，一手放胸部。用鼻子缓慢吸气，使腹部隆起，胸部保持不动；呼气时用口缓慢呼出，使腹部回落，每次15-20分钟，每日2-3次。缩唇呼吸：患者取舒适坐姿，用鼻子缓慢吸气，持续约2秒钟，嘴唇像吹口哨一样轻闭，通过嘴唇慢慢呼气，持续约4秒钟，确保呼气时间是吸气时间的两倍，每次10-15分钟，每日3-4次。

（2）运动训练：根据患者身体状况，指导其进行适量的有氧运动，如骑自行车、打太极、爬楼梯、快走与散步等，每次30分钟，每日1次。上肢前后绕圈运动：60秒30圈，每天1次，每次20分钟。下肢可在简易固定的自行车上进行训练，以患者轻度劳累为度，2次/d。

（3）心理支持：护理人员主动与患者交谈，运用肢体语言，尊重、理解患者，保护隐私，播放舒缓乐曲帮助放松，解决心理问题。针对患者的消极情绪，进行耐心细致的心理辅导，介绍COPD的有关知识、治疗方法及预后，提高患者的自信。

　健康教育：用简明语言配以图片或短视频，向患者介绍慢性阻塞性肺疾病知识、呼吸康复训练的目的和意义，解答疑问。指导患者正确使用吸入装置，了解药物作用与副作用，提高用药依从性。

　营养指导：要求患者饮食清淡，食用高纤维与高蛋白食物，禁食油腻、生冷与辛辣食物，多吃果蔬，多喝温水，适当补充微量元素。

2观察指标

2.1肺功能指标：分别在护理前和护理后应用肺功能测试仪测定患者的用力肺活量（FVC）、1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC。

2.2生活质量评分：采用圣乔治呼吸问卷（SGRQ）对患者生活质量进行评价，包括症状、活动和疾病影响三个方面，总分100分，得分越高，表明该维度受疾病影响越大，患者生活质量越差。

2.3再入院率：统计两组患者护理后6个月内再入院的人数。

3.统计学方法

采用SPSS 23.0统计软件处理数据，计量资料以均数±标准差（x̅±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

4结果

4.1两组患者护理前后肺功能指标比较

护理前，两组患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC比较，差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，两组患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC均较护理前有所改善，且观察组改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据如下表1所示。

组别 时间 FVC(L) FEV1(L) FEV1/FVC(%)

对照组 护理前 1.85±0.32 1.12±0.25 60.5±5.2

护理后 1.98±0.35 1.25±0.28 63.2±5.5

观察组 护理前 1.87±0.31 1.13±0.26 60.8±5.3

护理后 2.15±0.38 1.45±0.32 67.5±6.1

4.2两组患者护理前后生活质量评分比较

护理前，两组患者的SGRQ总分及各维度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，两组患者的SGRQ总分及各维度评分均较护理前降低，且观察组降低幅度大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据如下表2所示。

组别 时间 SGRQ总分 症状维度 活动维度 疾病影响维度

对照组 护理前 58.2±7.3 20.5±3.5 18.7±4.2 19.0±4.1

护理后 48.5±6.8 15.2±3.0 14.3±3.8 14.5±3.7

观察组 护理前 57.8±7.5 20.3±3.6 18.5±4.3 18.8±4.0

护理后 35.2±5.9 10.1±2.5 10.5±3.2 10.3±3.0

4.3两组患者护理后6个月内再入院率比较

护理后6个月内，观察组再入院5例，再入院率为10.0%；对照组再入院15例，再入院率为30.0%。两组再入院率比较，差异有统计学意义（χ²=5.263，P=0.022）。

5讨论

5.1“呼吸康复五步法”对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

慢性阻塞性肺疾病患者常存在呼吸肌疲劳、肺通气功能障碍等问题。本研究中，观察组患者通过实施“呼吸康复五步法”护理，其肺功能指标FVC、FEV1、FEV1/FVC在护理后较护理前显著改善，且优于对照组。这表明“呼吸康复五步法”中的呼吸训练能有效增强呼吸肌力量和耐力，改善肺通气功能。腹式呼吸可使膈肌活动度增加，提高肺活量；缩唇呼吸有助于增加呼气时的阻力，使肺内残气更易排出，从而改善肺功能。

此外，运动训练也是改善肺功能的重要手段。通过有氧运动，患者的心肺功能得到增强，呼吸肌的耐力和力量得到提升，从而更好地应对日常活动中的呼吸需求。研究表明，规律的有氧运动可以显著改善COPD患者的肺功能和运动耐力，减少呼吸困难的发生频率和严重程度。

5.2“呼吸康复五步法”对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响

慢性阻塞性肺疾病患者常因呼吸困难、活动受限等导致生活质量下降。本研究结果显示，观察组患者在实施“呼吸康复五步法”护理后，其生活质量评分显著降低，生活质量得到显著提高，且优于对照组。这主要得益于运动训练和心理支持等措施。运动训练可增强患者体质，提高活动耐力，使患者能够更好地参与日常活动；心理支持有助于缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪，增强患者对疾病的应对能力，从而改善生活质量。

心理支持在COPD患者的康复过程中尤为重要。COPD患者常因长期疾病困扰而产生焦虑、抑郁等不良情绪，这些情绪不仅影响患者的心理健康，还可能进一步加重病情。通过心理疏导和情感支持，患者能够更好地应对疾病带来的心理压力，增强治疗的依从性和康复的信心。此外，健康教育和营养指导也为患者提供了全面的康复支持，帮助患者更好地管理自己的健康，提高生活质量。

5.3“呼吸康复五步法”对慢性阻塞性肺疾病患者再入院率的影响

慢性阻塞性肺疾病患者常因病情反复而多次住院，给患者和家庭带来沉重的经济负担。本研究中，观察组患者在实施“呼吸康复五步法”护理后，其再入院率显著低于对照组。这说明“呼吸康复五步法”通过改善患者的肺功能和生活质量，增强了患者对疾病的自我管理能力，减少了病情反复和急性加重的次数，从而降低了再入院率。

再入院率的降低不仅减轻了患者的经济负担，还减少了医疗资源的占用，具有重要的社会和经济意义。通过系统的呼吸康复训练，患者能够更好地掌握自我管理技能，提高对疾病的应对能力，减少因病情加重而需要住院治疗的情况。此外，良好的心理状态和健康的生活方式也有助于降低再入院率，提高患者的长期生存率。

5.4“呼吸康复五步法”在慢性阻塞性肺疾病患者居家护理中的应用优势

“呼吸康复五步法”是一种综合性的护理方法，包括呼吸训练、运动训练、心理支持、健康教育和营养指导。这种综合性的护理方法在慢性阻塞性肺疾病患者居家护理中具有显著的应用优势。首先，呼吸训练和运动训练能够有效改善患者的肺功能和体质，提高患者的活动耐力。其次，心理支持和健康教育能够缓解患者的不良情绪，增强患者对疾病的应对能力。最后，营养指导能够帮助患者保持良好的营养状态，增强体质，减少感染的发生。

在本研究中，观察组患者通过实施“呼吸康复五步法”护理，不仅在肺功能和生活质量方面取得了显著改善，还在再入院率方面表现出显著优势。这表明“呼吸康复五步法”在慢性阻塞性肺疾病患者居家护理中具有较高的临床应用价值。通过系统的呼吸康复训练和心理支持，患者能够更好地管理自己的健康，提高生活质量，减少因病情加重而需要住院治疗的情况。

5.5  “呼吸康复五步法”在慢性阻塞性肺疾病患者居家护理中的实施策略

在实施“呼吸康复五步法”时，需要根据患者的具体情况进行个性化的护理方案设计。首先，呼吸训练应根据患者的呼吸功能和耐受性进行调整。例如，对于呼吸功能较差的患者，可以先从简单的腹式呼吸和缩唇呼吸训练开始，逐步增加训练强度。其次，运动训练应根据患者的身体状况和活动能力进行选择。例如，对于体质较弱的患者，可以从低强度的步行训练开始，逐步增加运动量。此外，心理支持和健康教育应根据患者的心理状态和知识水平进行个性化设计。例如，对于焦虑情绪较严重的患者，可以增加心理疏导的频率和强度。

6结论

“呼吸康复五步法”在慢性阻塞性肺疾病患者居家护理中具有显著的应用效果。它能有效改善患者的肺功能，提高生活质量，降低再入院率，具有较高的临床应用价值。在今后的护理工作中，应重视“呼吸康复五步法”在慢性阻塞性肺疾病患者居家护理中的应用，为患者提供更全面、更有效的护理服务，提高患者的生存率和生活质量。同时，也应进一步开展多中心、大样本的随机对照研究，深入探讨“呼吸康复五步法”在慢性阻塞性肺疾病患者居家护理中的长期效果和作用机制，为临床护理提供更科学、更有力的依据。

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（作者简历：王玉倩， 女， 汉族， 1987年出生于内蒙古。大学本科学历，供职于内蒙古乌兰察布市商都县中医医院，主管护师职称。研究方向为内科护理学。）