专项护理措施在足月妊娠羊水过少产妇中的应用效果和价值探究

摘要：目的：探究在足月妊娠羊水过少产妇中引入专项护理措施的效果和价值。方法：于2021年8月—2023年9月内行样本收集，选入62例，即我院收治的足月妊娠羊水过少产妇，盲选抽签法分组后，对照组（31例）施以常规护理，基于此，研究组（31例）行专项护理措施，观察与比对组间不良分娩结局发生率、胎儿并发症发生率、护理前后产妇心理状态、护理满意度。结果：研究组的胎盘早破（9.68%）、产后出血（6.45%）、产后感染（3.23%）、剖宫产率（38.71%）相较于对照组要低（P<0.05）。研究组胎儿并发症发生率（16.13%）相比对照组（38.71%）要低（P<0.05）。护理前组间心理状态类似（P>0.05），护理后，研究组的SAS（36.98±4.28）分、SDS评分（32.15±4.47）分均比对照组要低（P<0.05）。研究组的护理满意度（96.77%）相较于对照组（80.65%）要高（P<0.05）。结论：为足月妊娠羊水过少产妇提供专项护理措施的效果确切，可降低不良分娩结局发生率，改善产妇心态，有推广意义。

关键词：足月妊娠；羊水过少；专项护理措施；产妇

羊水过少是指羊水量检测值＜300ml，其会增加胎儿死亡风险，严重时需要终止妊娠[1]。因此，早期发现并接受治疗十分重要。临床上多采取羊膜腔灌注、母体补液等方式行病因治疗，可增加羊水量，预防并发症，保障胎儿正常发育与分娩[2]。但由于妊娠晚期阶段羊水过少的风险相对更高，且多数患者对疾病相关知识了解较少，容易因担忧胎儿健康、能否正常分娩等产生负性心理，增加体征波动，对宫内供氧有一定影响，因此除治疗外，加强护理干预也十分重要[3-4]。专项护理措施是指针对潜在风险及患者需求采取专业性、针对性较高的护理措施[5]。对此，本次研究为选择高效干预措施，观察并分析了为足月妊娠羊水过少的产妇提供专项护理措施的效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

于2021年8月—2023年9月内行样本收集，即我院收治的足月妊娠羊水过少产妇，选入62例，盲选抽签法分组，研究组（31例）年龄区间在21-35岁，均值（28.14±3.62）岁，孕周在37-42周，均值（39.06±1.52）周，BMI在21-29kg/m2，均值（25.06±1.75）kg/m2。对照组（31例）年龄区间在22-35岁，均值（28.47±3.24）岁，孕周在37-42周，均值（39.12±1.47）周，BMI在22-28kg/m2，均值（25.13±1.71）kg/m2。组间一般信息对比，P>0.05，有可比性。

纳入标准：①单胎妊娠；②临床资料提供完整；③知情，同意参与者。

排除标准：①羊水过少是因胎膜早破引起者；②精神、视听功能处于异常状态者；③肾、肝、心功能严重异常者。

1.2方法

对照组施以常规护理，包括对体征波动、羊水等持续监测，指导选择正确体位，以卧位为主，叮嘱增加饮水量、纤维含量较高的食物的食用量等。

基于此，研究组行专项护理措施，①组建专项护理小组：成员构成为助产士、护士长、护理人员，由护士长担任小组长，并带领小组成员对足月妊娠羊水过少的特点、护理问题进行分析，明确潜在风险因素、护理核心，制定护理计划。定期行专科培训，包括基础护理、护患沟通、分娩护理等。②心理护理：增加与患者的沟通，在此过程中引导其表达自我感受，换位思考并及时予以反馈，针对负性心理成因，采取鼓励、安抚等措施。在条件允许下可播放舒缓音乐，辅助患者保持稳定情绪，指导正确深呼吸并展示案例，予以心理支持，减轻其心理压力。③加大监护力度：定时监测胎心，若出现胎心音异常、羊水量持续减少的情况应立即告知临床医师，采取相应处理。观察阴道排液情况，若出现阴道流血、浑浊，考虑为流产等，立即告知临床医生。④健康教育：以患者为主，根据年龄、理解能力选择通俗的语言表达方式，并借助多媒体技术展现疾病、分娩流程、病发原因等相关知识，在此过程中应及时解答患者存在的疑问。并强调遵医嘱治疗、保持良好心态的重要性等。⑤环境护理：定时维护病房环境，做好空气、物品消毒处理，定时通风，避免引发交叉感染。同时，护理人员执行各项护理措施时应遵循无菌原则。⑥分娩护理：对自然分娩者第一产程阶段应监测体征波动，指导正确呼吸，叮嘱其保持体力。观察是否出现破水情况，若出现应指导体位调整，以平卧位、侧卧位为主，以保留残余的羊水。第二产程中观察宫口打开情况，在确认全开后辅助分娩，指导正确呼吸、用力，适时补充能量，可食用巧克力等。擦拭产妇的汗液，并予以鼓励、表扬。在羊水过少的情况下可指导拉玛泽呼吸法，用力吸气后进行憋气，将头部略抬高看向肚脐，下巴应尽量前缩，以此反复进行。第三产程中胎儿分娩后立即告知产妇分娩情况，并观察新生儿体征、呼吸等，观察产妇产后出血量，若有异常立即告知临床医师。

1.3观察指标

不良分娩结局发生率：包括胎盘早破、产后出血、产后感染、产程延长。

胎儿并发症发生率：包括脐带异常、宫内窘迫、肺炎。

产妇心理状态：选取抑郁自评量表（英文全称：Self-rating depression scale，简称：SDS量表），设定53分为中界限；焦虑自评量表（英文全称：Self-Rating Anxiety Scale，简称：SAS量表），50分设定为中界限，若超出中界限提示受测者抑郁、焦虑程度越严重。

护理满意度：选取自主设计的调查量表，若分值＜60分，判定产妇对服务评价不满意；介于60-89分，设定产妇对服务评价满意；分值≥90分，设定产妇对服务评价非常满意。总满意率=非常满意率+满意率。

1.4统计学分析

数据计算用spss24.0，计数资料：n（%）表示，x²检验，计量资料：（x̄±s）表示，t检验。于统计学维度描述有差异：P<0.05。

2结果

2.1不良分娩结局发生率

研究组的值更低，P<0.05，见表1。

表1 不良分娩结局发生率对比n（%）

2.2胎儿并发症发生率

研究组的值更低，P<0.05，见表2。

表2 胎儿并发症发生率对比n（%）

2.3心理状态

组间数值护理前相近（P>0.05），护理后，研究组的值均较低，P<0.05，见表3。

表3 心理状态对比（x̄±s，分）

2.4护理满意度

研究组的值更高，P<0.05，见表4。

表4 护理满意度对比n（%）

3讨论

胎儿畸形、胎盘功能减退、妊娠高血压、羊膜病变等因素与羊水过少发生有较高相关性[6]。此外，阴道炎、外伤等因素也会诱发羊水过少。其中胎儿结构异常以胎儿泌尿系统畸形为主，当胎儿无尿液生成后就会导致羊水过少[7]。胎盘功能减退的主要影响在于当其功能降低后会导致胎儿功能缺氧，血液重新分布，肾动脉血流减少，使得胎儿尿液生成量减少，引发羊水过少[8]。羊水是胎儿未娩出前在宫腔内生存的主要空间介质，当羊水过少时会降低胎儿生存环境质量，无法保障胎儿宫内氧气，容易造成子宫内缺氧，引发宫内窒息[9]。羊水过少早期会出现胎动减少、胎动时腹痛等症状，严重时会导致自发性流产、胎儿死亡。临床治疗可保障母婴安全，但妊娠晚期羊水过少会影响产妇正常分娩，容易引发多种并发症。因此，对足月妊娠羊水过少产妇加强护理十分重要。常规护理以分娩辅助等为主，遵医嘱实施相应措施，有应用价值，但缺乏针对性、预见性，导致效果达不到预期[10]。

本次研究结果显示：相比对照组不良分娩结局发生率，研究组的值均较低（P<0.05）。相比对照组胎儿并发症发生率，研究组的值更低（P<0.05），由此说明，专项护理措施的应用对改善足月妊娠羊水过少产妇的分娩结局，减少胎儿并发症均有积极影响。原因分析为，专项护理措施针对病情特点，并加强病情监测，采取风险预防措施，能够及时发现异常，对减少并发症有积极作用。同时，加强各产程的护理干预，指导产妇正确护理，予以营养支持，保障体力，以此能够缩短产程，避免产程过长，而羊水过少引发胎儿窘迫、脐带受压的情况。在分娩后加强产后出血量、胎儿状况的监测，并采取相应处理与预防措施，可进一步减少产后并发症。本次研究结果显示，相比对照组护理后心理状态评估结果，研究组的得取值均较低（P<0.05）。进一步比对护理满意度显示，研究组的值更高（P<0.05）。由此说明，专项护理措施的实施可辅助改善患者心态，使其满意度提升，原因分析为，产妇大多对疾病基础知识了解较少，自护能力有限，在检出羊水过少后容易产生心理负担，出现焦虑、担忧等负性心理，不仅影响血压等体征波动，对顺利分娩也会构成影响，增加产程延长等并发症的发生风险。对此，专项护理措施加强心理方面的干预，增加沟通，采取安抚、鼓励，并予以专业指导，展示专业能力有利于减轻产妇的心理压力，缓解负性情绪。同时，在各产程阶段提供心理干预可进一步改善其心态，提升依从性，对减少心态方面的因素有积极作用，从而可减少并发症，提升满意度。

综上，为足月妊娠羊水过少产妇提供专项护理措施对降低不良分娩结局发生率有显著效果，可改善产妇心态，提升满意度。

参考文献：

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