职业发展视域下PIVAS实习教学体系的构建——基于Kirkpatrick模型和目标管理法的协同教学模式研究

摘要：在药学教育转型背景下，静脉用药调配中心（PIVAS）作为医院药学服务的重要部门，其实习教学模式亟待向职业发展导向改革，以适应药学人才从“药品分发者”向“临床用药管理者”的角色转变。本研究基于Kirkpatrick评估模型设计教学体系，结合目标管理法（MBO）和“理论结合实践”带教模式，设计了一套系统性的实习教学策略，以确保学生能够全面掌握静脉药物调配的核心知识与技能。通过这样的教学模式，药学本科毕业生不仅能够有效提升实际操作能力，还能更深入理解静脉药物调配的工作流程与标准，从而为其顺利融入相关岗位奠定坚实基础。

关键词：静配中心；职业发展；实习教学；目标管理法；Kirkpatrick模型

中图分类号：G642

随着医疗行业的快速发展，药学专业学生的就业方向逐渐多样化。静脉用药调配中心（pharmacy intravenous admixture service, PIVAS，以下简称“静配中心”）是医疗机构为患者提供静脉用药集中调配专业技术服务的部门[1]。距1999年我国第一家静配中心在上海建立至今已20余年，据不完全统计全国已有近2000家医疗机构建立了PIVAS[2]。静配中心作为医院内药品集中配置与管理的关键环节，对于药学专业技能和综合素质要求较高。静脉用药调配技术已成为高职高专药学专业的一门新兴课程[3]。通过该课程的技能教学，学生能在实习及工作中快速适应医院PIVAS的运作。在本科类高校药学专业却鲜有开设这门课程，而根据当前就业情况，各大医院静配中心招聘人员大多要求本科及以上学历，因此我国大多数从事PIVAS岗位工作的药学专业人员在参加工作前未受到系统的静脉用药调配技能培训，其静脉用药调配实践操作能力大多数是在工作之后通过长期的实践逐渐培养形成的，这就造成了新人入职后培训周期长、难度较大的问题，同时给PIVAS正常有序的运行带来了不少不便和隐患。并且我国药学课程设置以理论教学为主，缺乏药物治疗学等临床实践相关的以及医学人文相关的课程，因此大多数PIVAS药师对药品的掌握，集中在药理作用、药物分类、经典药物以及简单的药物使用剂量和溶媒选择。实现患者合理用药的目标，还相差甚远。

为了改善本校药学本科生PIVAS实习教学所仍存在理论与实践脱节、职业能力培养不足等问题，进一步提升教学质量，我院作为教学医院，以药学本科生在静配中心就业与发展为导向，根据《静脉用药调配中心建设与管理指南(试行)》[1]（下称《指南》）要求，借鉴成功教学模式[3-8]，基于Kirkpatrick评估模型设计教学体系，结合目标管理法（MBO）和“理论结合实践”带教模式，在实习教学上围绕师资队伍建设、课程内容设计、操作实训等方面进行了一系列积极的探索和实践。旨在让来实习的有意向在静配发展的本科生有更强的就业优势、更容易上手工作，更明确的发展方向。

1 师资队伍建设

师资力量在很大程度上直接影响实习效果，故根据实习要求组建师资队伍，对教学计划、方案、内容以及各阶段目标、重点方向进行确定，有目的、有计划地指导学生至关重要。基于此，此次实习从静配人员中筛选优质且适合本次实习需求的师资，最终共选出7名工作骨干组成静配中心教学小组，其中6人分别负责静配中心审方（危害药品、营养液）、调配、院感管理、药品耗材及设备管理、临床沟通的教学，另外1人为组长，负责整体教学的把控。学生按照岗位及工作需求分到各个组进行重点学习。

理论课能够帮助学生掌握扎实的理论知识，实践课（实训、内部培训和学术交流等）能够帮助学生进一步吸收、内化所学，将理论用于实际，提高学生的实操技能水平。故静配中心教学小组要做好理论课与实践课设计。比如，理论课采用集体教学形式，但为避免教学的枯燥、乏味、沉闷性，导致教学实效大打折扣，需要摒弃单一的“填鸭式”和“灌输式”教学法，积极开展情境化教学、案例解析教学、角色扮演教学、项目式学习等。在实践课方面采用全程一带一指导模式，并制定考核标准，以弥补理论课教学侧重满足所有学生的共性学习需求，忽视学生个性化学习需求这一不足，切实为学生提供有针对性的指导和帮助。此外，需要强调的是，带教教师需要经过考核合格后方可带教。其中理论教学的教师需要取得高等学校教师资格。教师对学生的实习阶段进行全程业务指导，并在实习结束时对学生的实习情况进行鉴定。同时建立学生实习情况反馈制度，定期要求学生对实习情况做出评价，实习指导教师会根据需要及时对实习培养安排做出调整，不断完善实习培养方案。

在内部培训和学术交流活动开展方面，静配中心教学小组可遵循“请进来”原则，邀请行业专家到校内举办讲座、分享最新研究成果和教学方法，或者采取数字化手段，通过网络授课的方式完成培训与学术交流，以不断更新自己的知识体系，提升教学技能。同时，小组成员之间也相互学习，共同进步，形成了良好的学习氛围。在师资队伍建设中，药学专业方面的学生必须具备严谨的工作态度与较强的职业素养，而教师是塑造学生职业素养的关键力量去，起着榜样示范和引领作用。故，师资队伍建设还要特别注重教师的职业道德和责任心培养，使之能够对学生职业素养发展起到潜移默化地感染和熏陶作用。教师们不仅要具备扎实的专业知识和教学技能，更要热爱教育事业，关心学生的成长和发展。通过定期开展师德师风教育活动，教师们能够时刻保持高度的责任心和使命感，为学生的全面发展贡献自己的力量。

2 MBO法课程内容设计

PIVAS实习教学体系的构建目标在于，帮助学生掌握静配工作的核心技能和知识体系，使之在实际操作中培养起严谨的工作态度与较强的职业素养，为日后的职业生涯打下坚实的基础。而实习期限过短难以见成效，无法达成上述目标，过长将耽误后续课程的实施，因此将实习局限在三个月左右，也就是一个学期，最为适宜。确定实习期限后，设计MBO法课程内容，并以此为抓手设计对应的考核形式。

以静脉用药调配中心（PIVAS）的工作流程为基础，结合目标管理法（MBO）将实习分解为多个目标模块，每个模块涵盖理论学习和操作实践两部分。在理论学习方面，内容包括PIVAS的定义、背景与现状，让本科实习生对PIVAS有一个全面地了解。此外，学生还需熟悉静配中心的区域设计、功能划分及相应的环境要求，以及各项管理制度、人员岗位职责和标准操作规程。同时，课程将介绍院感相关要求，包括正确的洗手方法、职业防护及洁净仓的清洁与消毒规程。对于设备方面，学生也需掌握中心仪器的使用和日常维护，以及药品与物料的领用管理流程。此外，学生需要深入理解本院静配中心的工作流程，包括医嘱的接收、审核、打印标签、调配及成品的核对与运送。针对常见抗肿瘤药物的处方审核，学生将学习相关医嘱的评估，包括药物用法、药物浓度及相互作用等专业知识。同时，在危害药品配置环节，课程将包含进仓准备、无菌操作和冲配技巧等内容。肠外营养药物的审核及调配也将作为重点，学生需了解成品输液的各项技术指标及其计算。

明确MBO法课程内容，确定教学方向后，应围绕课程内容，以提高教学效率与质量为导向，选取科学有效的教学模式。针对传统讲授法容易忽视学生主体地位，将课堂变为教师“一言堂”而言，以讲解示范为基础，同时配以互动讨论，以及结合图表、图片及视频等多媒体资源，不仅能够创新丰富课堂表现形式，活跃课堂氛围，还能够将原本的“教本位”和“生本位”课堂变为“生本位”和“学本位”课堂，既组织霓虹功能和突出学生的主体地位，又能够增加学生的视觉体验和记忆力。同时，根据学生的需求，课程也将灵活地加入科研相关内容和临床指南，以提高学生的学习积极性和主动性。这一综合教学策略能够更有效地培养药学本科生在静脉用药调配领域的专业能力。

3 理论结合实践教学

操作实训是职业发展视域下PIVAS实习教学体系的重要部分，相较于传统的实训方式而言，采取沉浸式体验法，既能够让学生从被动接受知识的“容器”变为主动建构知识的参与者，又可以切实丰富学生的学习、认知和情感体验。具体实践中，教师首先进行示范观摩，然后引导学生实际操作，确保每个操作要点都能精准把握。此外，采用沉浸式操作模式，学生将在真实的药物调剂工作中参与，深入了解实际工作流程，并与专业人员进行互动，通过实践有效运用所学知识和技能。而对于许多药学专业学生向往的临床药师岗位，课程特别安排了具备临床药师资格的教师带领实习生进行临床实习。在此过程中，学生将与医师和护士密切合作，参与用药遴选、药物储存及输液相关服务，进行医嘱适宜性审核、用药监护和咨询指导，以实现“以患者为中心”的药学服务模式。通过这样的综合实训，学生不仅能够提升静脉用药的处理能力，还能为将来的职业发展打下坚实基础。

4 Kirkpatrick评估模型评估及考核整体教学情况

4.1 反应层评估

以问卷调查的方式，评估学生对本次实习的整体印象，包括对培训内容、讲师、设施、方法以及自身收获的看法。旨在了解学生的满意度，并为改进培训提供依据。

表1 调查表

4.2 学习层评估

以理论考核的方式，评估学生对本次实习理论知识的掌握情况。在理论考核中，我们将在每节理论课程结束后进行小测试，测试内容将涵盖当节课所学知识，课程要求学生成绩达到80分及以上为合格，若未达到此标准，则需重修对应部分。课程末尾还将举行一次综合性闭卷理论考核，试卷将由静配中心的相关人员出题，并定期更新，以确保考核内容的时效性和科学性。该综合考核也以80分为合格标准，合格成绩将被记录入档案。

表2 学习层评估指标内容表

4.3 行为层评估

模拟进入工作岗位，进行操作考核，重点关注学生在实际技能方面的表现，考核内容包括六步洗手法、水平层流台操作及生物安全柜操作、肠外营养混合调配等基础技能。考核时间安排在教学结束后，考核将采用现场打分的模式，90分及以上为合格。与此同时，其他实践操作如摆药、贴签和分拣等，将结合学生的实习表现与带教老师的反馈综合评估考核合格情况，确保考核具有全面性及客观性。

表3 行为层评估指标内容表

4.4 结果层评估

学生成长档案是学生成长发展变化的载体，教师通过其能够从多方面了解学生，完成精准可靠的评估。对此，在日常教学中，教师需要将能够反馈学生成长变化的资料纳入成长档案袋中，比如学习与考核中的表现记录，包括照片、考核成绩与相关资料。待学生实习结束后，系统整理学生成长档案袋中的所有资料，评估学生的成长发展结果。此外，学生的成长档案袋也将为教师的教学反馈与改进提供数据支持，形成动态的教学改进机制，进一步提升教育质量与学生的综合素质。

4.5 效果评估

通过建立评价集v=（优、良、差）和专家打分，得到力指标层的各项指标相对于评价集各项的模糊隶属度，在此基础上获取评判矩阵，随后开展一级和二级模糊综合评判，最终得到了0.61、0.32、0.06、0.01隶属度。着眼于最大隶属度原则，可判定职业发展视域下PIVAS实习教学体系的构建——基于Kirkpatrick模型和目标管理法的协同教学模式的实施效果显著，总评估结果可确定为优。

5 职业规划、就业指导与学生发展前景

为了帮助学生明确职业发展方向并顺利进入职场，提供了一系列全面的职业规划与就业指导服务。通过开设职业规划课程和举办就业指导座谈会，学生可以深入了解静脉用药调配中心（PIVAS）的岗位需求和行业发展趋势。这不仅使他们能够获得相关的职业知识，还能帮助他们制定合理的职业目标和发展规划，以适应日新月异的药学行业。就业指导还包括积极收集和推荐各类就业信息，为学生搭建与用人单位的桥梁，助力他们找到与自身专业背景相匹配的工作机会。在教学过程中，教师与学生之间的互动不仅增强了学习效果，也为教师调整教学策略提供了宝贵的依据。教师根据学生的考核结果、实习表现及其反馈，不断优化课程内容，确保教学质量的持续提升。

为持续优化PIVAS实习教学体系以及通过了解学生的职业发展情况掌握实习培训的真实实效，既要在实习结束后，向学生推送调查问卷，鼓励学生以匿名方式对教师和课程进行全面评估，以此客观地了解实习中教师尚存的不足，为教师改进优化教学提供明确的方向指引，同时也要在学生毕业一年内向学生邮箱发送邮件，获取直接电话回访，以此跟踪了解学生的就业情况，收集学生的就业反馈和建议，进而以此为抓手，对职业指导服务进行进一步完善和提升。这种追踪不仅有助于了解学生的职业发展状况，也能为今后改进课程和指导方案提供数据支持。通过这些措施，药学本科生在静配中心的就业能力将显著增强，他们将具备从事药品管理、药品配置等工作的能力。随着医院信息化建设的不断推进，学生们还可以在数据管理、信息系统维护和智能化药物配送等领域发挥自己的专长，开拓职业发展的新领域。此外，我们还鼓励学生通过继续教育和专业培训等方式提升自身的专业水平和职业能力，这将为他们的职业发展打下坚实的基础，帮助他们在未来的职业生涯中取得更为显著的成就，从而适应快速发展的医疗环境，成为具备竞争力的药学专业人才。

6 结束语

综上所述，在药学教育转型背景下，基于Kirkpatrick评估模型设计教学体系，结合目标管理法（MBO）和“理论结合实践”带教模式，对于药学本科生的职业发展具有重要意义。通过调整课程设置、加强实践教学、提供职业规划与就业指导等措施，可以提高学生的专业能力和职业素养，帮助他们顺利进入职场并实现职业发展。

未来，为了提高学生的就业竞争力，实习医院可以开展职业技能教学与认证，通过教学与认证，学生可以获得相关的职业资格证书，证明自己具备从事静配中心工作的能力和技能。同时，职业技能教学与认证也可以帮助学生更好地了解行业标准和岗位要求，为未来的职业发展打下坚实的基础。

参考文献

[1]国家卫生健康委,静脉用药调配中心建设与管理指南(试行)国卫办医函[20217598号[EB/OL].(2021-12-10)[2023-01-31].

[2]吕红梅,吴永佩.我国静脉用药集中调配模式的创建与现状[J].中国药房,2021,32(06):641-646.

[3]王晶晶,王亚旭,娄丽芳,等.以静脉用药调配技术课程为载体探寻课程“三方共建”新模式[J].现代职业教育,2021,(10):172-173.

[4]陈亚丽,陈卫华,原小陇,等.市级医院静配中心药师培养模式探讨[J].海峡药学,2021,33(06):84-86.

[5]林劲松.静配中心教学中多元化教学模式的应用效果[J].中国医药指南,2023,21(28):185-188.

[6]穆殿平,颜青.静配中心药学人员培训管理体系的建立与实施——《静脉用药调配中心建设与管理指南》系列解读(三)[J].中国医院药学杂志,2022,42(20):2085-2088,2100.

[7]王文文,杜斌,侯毅,等.校医协同培养静配中心药学人才模式的探索与实践[J].山西卫生健康职业学院学报,2023,33(04):172-173.

[8]周俊伟,叶梦茜.FOCUS-PDCA管理在提升静配中心药师服务能力中的作用[J].中医药管理杂志,2023,31(20):63-65.

[9]张杰,赖潇潇,罗懿妮,等.大型教学中医院临床药师团队教学创新的实践与思考[J].药学教育,2024,40(06):76-80.

[10]赵丽岩,陈杰,陈孝.以药学服务和临床科研为核心的临床药学专硕培养模式[J].药学教育,2019,35(06):19-22.

作者简介：郭晴（1989—），女，汉族，籍贯：广西，硕士学历，职称：主管药师，单位：广西医科大学附属肿瘤医院，研究方向：药学。