脑卒中后遗症的藏医白脉疗法治疗效果分析

【摘要】目的：依照全国名老藏医朗嘉专家的学术思想和指导分析脑卒中后遗症的藏医白脉疗法治疗效果。方法：随机将2022年1月~2023年12月期间我院收治的50例脑卒中后遗症患者分为2组，每组均为25例，分别实施常规藏医药治疗与藏医外治白脉疗法，对比两组临床效果。结果：两组总有效率分别为96.00%，68.00%，观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后肢体麻木、感觉障碍均低于对照组（P＜0.05）；观察组干预后FMA评分、BI评分、生活质量评分均高于对照组，NIHSS评分低于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率分别为4.00%，8.00%，两组不良反应发生率对比无统计学差异（P＞0.05）。结论：脑卒中后遗症采取藏医外治白脉疗法治疗，可以有效改善患者神经功能缺损，促进肢体运动功能恢复，提高患者日常生活能力与生活质量，且不良反应少，值得临床广泛推广及应用。

【关键词】 脑卒中后遗症；藏医外治白脉疗法；神经功能缺损；肢体功能；日常生活能力；生活质量；不良反应

脑卒中分为缺血性脑卒中与出血性脑卒中2种，是高发神经内科疾病，该疾病发病率、致残率以及死亡率均比较高，多出现在中老年群体，许多患者在发病半年后仍存在吞咽、语言、视力、肢体功能方面后遗症，也被称之为脑卒中后遗症。脑卒中后遗症主要是因为患者在发病后神经元细胞凋亡，从而导致后一直，患者失去生活自理能力，不仅会给家庭带来巨大经济负担，且还会影响患者生活质量，加强患者身心痛苦程度[1]。目前，针对脑卒中后遗症在常规藏医药和西药治疗中主要以降脂、营养神经、脑血液循环改善为主，虽然可以缓解患者肢体麻木，改善口眼歪斜问题，但是在停药后患者复发率比较高。《四部医典》中把人体血管、神经系统分为白脉、黑脉，将脑卒中神经系统损伤划分为白脉发病，从而导致患者肢体麻木、口眼歪斜、颤抖、肢体功能障碍[2]。藏医外治白脉疗法历史悠久，有着丰富的临床治疗经验，在治疗过程中主要通过服用珍珠如意丸、如意宝石丸、二十五味珍珠丸、十八味杜鹃丸、二十五味草莓散药物，联合石药精华混方膏、石药膏、白脉广治膏等外用药物，通过推拿、按摩、涂抹等手段，对机体血气进行调理，达到解毒消肿、祛风除湿、疏通腠理的效果，从而改善脑卒中后遗症[3]。本研究特收集我院50例脑卒中后遗症患者，对藏医外治白脉疗法治疗效果进行分析，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机将2022年1月~2023年12月期间我院收治的50例脑卒中后遗症患者分为2组，每组均为25例，对照组男13例，女12例，年龄45~82岁，平均年龄（63.5±4.3）岁，病程1~8年，平均病程（4.5±0.9）年；观察组男14例，女11例，年龄46~80岁，平均年龄（63.7±4.0）岁，病程1~9年，平均病程（4.8±1.0）年；两组患者一般资料接近（P＞0.05），具有可比性。此次研究已经取得医院伦理委员会同意。

纳入标准：（1）患者均存在不同程度脑卒中后遗症，首次发病；（2）意识清晰，生命体征稳定，可以配合研究；（3）近期未接受相关治疗；（4）知悉同意研究。

排除标准：（1）脑卒中病情复发，无后遗症；（2）短暂性脑缺血；（3）血液系统疾病、传染疾病、免疫系统疾病、凝血功能障碍；（4）恶性肿瘤；（5）精神异常、认知、沟通功能障碍；（6）无法配合。

1.2方法

对照组口服如意珍宝丸（生产企业：西藏日喀则市藏医院制剂中心；备案号：藏药制备子Z20210517000规格：0.5g*20s），0.7g/次， 3次/天，连续用药1个月。用药期间在医护人员指导下进行康复训练，包括上下楼梯、步行、吞咽功能训练、发音、口形训练。观察组口服如意珍宝丸(生产企业;西藏日喀则市藏医院制剂中心，备案号：藏药制备子Z2021051700规格：0.5g*20S)， 0.7g/次，3次/天，连续用药1个月。外用藏医外治疗法白脉散涂擦，（生产企业;西藏日喀则市藏医院制剂中心，备案号：藏药制备子Z20230331000规格：10g)，10g/次，2次/天，连续用药20天。

1.3观察指标

（1）临床疗效分析：痊愈：临床症状改善≥95%；显效：临床症状改善70%~94%；有效：临床症状改善31~69%；无效：临床症状改善≤30%；总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

（2）观察患者临床症状，每项分值为3分，症状越严重则分值越高。

（3）通过美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对神经功能进行评分，评分与神经功能恢复呈负相关；通过Fugl-Meyer评定量表（FMA）评估肢体运动能力， Barthel指数（BI）评估日常生活活动能力，评分与肢体运动能力、日常生活活动能力呈正相关。

（4）通过SF-36评估生活质量，各项分值为100分，评分与生活质量呈正相关。

（5）统计两组不良反应发生率。

1.4统计学方法

研究数据运用SPSS20.0软件进行处理，计数资料以（n）表示，行2检验，计量资料以（）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床效果对比

两组总有效率分别为96.00%，68.00%，观察组总有效率高于对照组（P＜0.05），如下表1.

表1两组临床效果对比[n.(%)]

2.2两组症状评分对比

两组治疗前各症状评分接近（P＞0.05），观察组治疗后肢体麻木、口眼歪斜、感觉障碍均低于对照组（P＜0.05），如下表2.

表2两组症状评分对比（.分）

2.3两组功能评分对比

两组干预前FMA评分、BI评分、NIHSS评分接近（P＞0.05），观察组干预后FMA评分、BI评分均高于对照组，NIHSS评分低于对照组（P＜0.05），如下表3.

表3两组患者干预前后FMA评分、BI评分对比（.分）

2.4两组患者生活质量评分对比

两组治疗前生活质量评分接近（P＞0.05），观察组治疗后生活质量评分高于对照组（P＜0.05），如表4。

表4两组患者生活质量评分对比（.分）

续表1

2.5两组不良反应发生率对比

两组不良反应主要表现为胃肠道反应、发热、皮肤瘙痒，不良反应发生率分别为4.00%，8.00%，两组不良反应发生率对比无统计学差异（P＞0.05）。

3讨论

近年来，随着我国老龄化程度加剧，脑卒中发病率持续升高，发病后患者存在不同程度肢体麻木、口眼歪斜、感觉 障碍等后遗症，严重影响患者生活质量。且患者长时间肢体活动功能障碍，还会导致患者产生焦虑、抑郁等负面情绪，不利于患者身心健康。

西医治疗虽然对患者神经功能具有一定改善效果，但是患者病情容易反复，且不良反应较多，患者难以接受，用药依从性比较差。藏医认为人体神经属于白脉，大脑为白脉海洋，血管为黑脉，心脏为黑脉海洋，白脉主要起脏腑、四肢功能连接功能，从而管理肢体运动、知觉功能。脑卒中使黑、白脉系统损伤造成的“脉瘫”疾病，在藏医中被划分为于“白脉病”，在临床治疗中主要通过外用、内服藏药，配合器械及饮食治疗[4]。如意珍宝丸为藏医经典验方，也被称之为“桑培努布日布”，出自二十五味珍珠丸，药物含有红花具有泻火清热、活血通络功效，肉豆蔻可以起到祛风除湿的效果，紫檀香、牛黄可除热解毒，治气血，豆蔻、荜茇能去寒，诸药联合，可以达到疏通经络，醒脑开窍的效果，对脑卒中患者神经功能具有良好的改善效果[5]。而白脉散可以舒筋活络，促进机体微循环改善，且外敷用药可以减少不良反应，安全性比较高。本研究观察发现，两组总有效率分别为96.00%，68.00%，观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后肢体麻木、口眼歪斜、感觉障碍均低于对照组（P＜0.05）；观察组干预后FMA评分、BI评分、生活质量评分均高于对照组，NIHSS评分低于对照组（P＜0.05）；结果可见， 脑卒中后遗症采取藏医外治白脉疗法可以取得比常规藏医药和西医治疗更好的临床效果，白脉散与如意珍宝丸联合用药不仅能改善脑卒中后遗症，且这种治疗方案，成本低，经济性高，患者更容易接受，在基层医院也更加方便推广，特别是我区医疗条件较差的地区，对脑卒中后遗症患者病情改善具有重要意义。

综上所述，脑卒中后遗症临床中可以选择藏医外治白脉疗法治疗，这种治疗方案不仅对患者肢体运动能力、日常生活能力及神经功能具有更好的改善效果，且不良反应少，安全性高，有助于提升患者生活质量，具有非常高的临床应用价值。

参考文献

[1]才让吉,切尼项毛,贡保东知等. 基于数据挖掘的藏医治疗中风（萨滞布病）的用药规律分析 [J]. 世界科学技术-中医药现代化, 2020, 22 (04): 1361-1367.

[2]扎西巴宗,格桑平措,丹增次珍. 藏医对脑卒中后“肩手综合征”发病机制的认识和治疗 [J]. 西藏医药, 2022, 43 (03): 153-154.

[3]邓志云,任小巧,赵慧辉. 基于藏医不同时辰组合用药治疗隆滞布病（缺血性脑卒中）临床观察 [J]. 西部中医药, 2022, 35 (04): 77-79.

[4]范佳佳,李鑫,孙洪昊等. 基于藏族医学理论的白脉病内涵挖掘及白脉软膏组方用法分析 [J]. 中国中药杂志, 2022, 47 (05): 1409-1414. 

[5]郑丽娟,张丹峰,仁青加等. 藏医白脉疗法对缺血性脑卒中大鼠血液流变与炎症因子IL-1β的调节作用 [J]. 高原科学研究, 2021, 5 (02): 90-95.