乡镇卫生院糖尿病患者健康档案管理的实践与效果评估

摘要：目的：探究乡镇卫生院糖尿病患者的健康档案管理工作的实践效果。方法：抽取我乡镇卫生院2023年8月-2024年5月38例糖尿病患者，平衡序贯法分组处理（每组纳入19例）；以常规管理为对照，评价健康档案管理工作的实施价值。结果：观察组患者的治疗依从性、护理满意度及生活质量更高（P＜0.05）。管理观察组患者血糖水平较低，疾病控制情况良好（P＜0.05）。结论：对乡镇卫生院糖尿病患者开展管理，建议实施健康档案管理工作，在提高患者治疗依从性、提升生活质量、疾病控制方面有显著效果及价值。

关键词：乡镇卫生院；糖尿病；健康档案管理；治疗依从性；生活质量

糖尿病作为一种常见的慢性非传染性疾病，已成为全球范围内严重威胁人类健康的重要公共卫生问题。在我国，随着经济发展、生活方式改变及人口老龄化，糖尿病的患病率呈逐年上升趋势[1]。据统计，我国成年人糖尿病患病率已超过10%，且仍有大量潜在糖尿病患者未被诊断。乡镇地区由于医疗资源相对匮乏，糖尿病患者管理面临更为严峻的挑战[2]。健康档案管理是对患者健康状况、疾病史、治疗过程等信息的系统记录，有助于医生全面了解患者病情，制定合理的治疗方案。对于糖尿病患者而言，健康档案管理尤为重要[3]。通过建立健全的健康档案，可以实现对患者病情的长期跟踪，及时发现并处理病情变化，提高治疗效果，降低并发症发生率[4]。鉴于此，本研究旨在探讨乡镇卫生院糖尿病患者健康档案管理的实践与效果评估。通过对糖尿病患者健康档案的建立、维护及利用，分析健康档案管理在提高患者治疗依从性、疾病控制情况、患者满意度及生活质量方面的作用，为乡镇卫生院糖尿病管理提供科学依据，促进糖尿病患者健康管理水平的提升。

1、资料和方法

1.1临床资料

纳入我乡镇卫生院2023年8月-2024年5月38例糖尿病患者进行本研究，平衡序贯法分组处理（每组纳入19例）。观察组中：男/女=6/13例，年龄58-84岁，均值（71.59±9.63）岁。对照组中：男/女=5/14例，年龄60-83岁，均值（72.59±8.45）岁。组间资料对比，差异性不强，P＞0.05。

纳入标准：（1）临床资料完整；（2）确诊糖尿病；（3）精神状态良好。

排除标准：（1）合并急、慢性感染；（2）合并其他恶性肿瘤。

1.2方法

对照组予以常规管理：建立良好的护患关系，增强患者信任感。鼓励患者表达自己的情绪，倾听患者的心声。定期举办健康讲座，提高患者对疾病的认识。指导患者合理搭配膳食，叮嘱其控制体重，避免肥胖，降低心脏负担。在此基础上，根据患者身体状况，制定合适的运动计划，提高心肺功能。

观察组开展健康档案管理工作：（1）建立患者档案：为更好地管理乡镇卫生院糖尿病患者的健康状况，首先还需开展糖尿病患者的档案的建立工作。包括以下三个方面：①患者基本信息收集：收集了患者的基本信息，如姓名、年龄、性别、住址等，以便于对患者进行分类管理和联系。②糖尿病病情及并发症记录：详细记录患者的糖尿病类型、病程、治疗情况以及已出现的并发症，这有助于医生了解患者的病情，制定个性化的治疗方案。③患者生活习惯及家族病史调查：通过问卷调查等方式，了解患者的生活习惯、饮食结构、运动情况以及家族病史，为预防糖尿病并发症提供参考。（2）健康档案的动态更新与维护：保障糖尿病患者健康档案的实时性和准确性至关重要，以下是具体措施：①定期随访与检查：安排专业人员定期对患者进行随访和检查，了解病情变化，及时调整治疗方案。②病情变化记录：详细记录患者在随访和检查过程中发现的病情变化，包括血糖、血压、体重等指标，以便于医生分析病情发展趋势。③用药及治疗效果反馈：对患者用药情况和治疗效果进行跟踪，及时调整治疗方案，提高治疗效果。告知患者及家属药物的剂量、用法、不良反应及注意事项。定期举办健康讲座，邀请专家讲解冠心病防治知识，解答患者及家属的疑问。（3）健康教育与宣传：为提高糖尿病患者的生活质量和自我管理能力，我们积极开展以下健康教育与宣传活动：①糖尿病知识普及：通过举办讲座、发放宣传资料等形式，向患者及家属介绍病因、病状、并发症及预防知识，提高患者对疾病的认识。提高患者对糖尿病的认识，增强防治意识。②饮食与运动指导：评估患者的生活习惯，给予针对性的建议，如戒烟、限酒、低盐低脂饮食等。讲解该病的治疗方法及护理措施。指导患者进行家庭康复锻炼，制定合适的锻炼计划，监督患者坚持执行。告知患者及家属定期复查的重要性，讲解复查的时间、项目及注意事项。③药物使用及并发症预防：教育患者正确使用药物，定期监测并发症相关指标，提前预防并及时处理并发症。

1.3观察指标

患者治疗依从性。依从性的评价工作可借助自制量表（0-100分），总分超过90分纳入“非常依从”范畴，70-90分可判定为“基本依从”，总分不超过70分视为“不依从”。

疾病控制情况。主要对比患者的血糖水平来分析疾病控制情况。指标包括空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）及糖化血红蛋白（HbA1C）。检测日要求患者清晨保持空腹，采集静脉血、离心处理，后借助血糖尿酸测试仪测定FPG、2hPG，HbA1C以全自动生化分析仪测定[5]。

患者满意度。调查问卷共四项指标，单项分值0-25分，分值和护理满意度呈正比。

生活质量。借助综合评定问卷（GQOLI-74）评分进行评价，内含心理功能（5因子，20-100分）、躯体功能（5因子，20-100分）、社会功能（5因子，20-100分）以及物质生活（4因子，16-80分），分值和患者生活质量呈正比[6]。

1.4统计学方法

各数值录入SPSS20.0软件，（x̄±s）表述疾病控制、满意度、生活质量，以t检验；患者治疗依从性用[n/（%）]表述、x²检验；统计学成立、P＜0.05。

2、结果

2.1患者治疗依从性

观察组患者治疗依从性更高（P＜0.05）。见表1。

表1：患者治疗依从性[n/（%）]

2.2疾病控制情况

管理观察组患者血糖水平较低，疾病控制情况良好（P＜0.05）。见表2。

表2：疾病控制情况（x̄±s）

2.3患者满意度

观察组患者护理满意度更高（P＜0.05）。见表3。

表3：护理满意度（x̄±s，分）

2.4生活质量

观察组患者生活质量明显高于对照组（P＜0.05），见表4。

表4：生活质量（x̄±s，分）

3、讨论

在我国广大的乡镇地区，糖尿病患者的管理现状并不乐观。一方面，由于乡镇卫生院的医疗资源相对有限，糖尿病的防治工作面临着诸多困难。另一方面，患者对疾病的认识不足，治疗依从性较低，导致疾病控制效果不佳[7]。此外，乡镇卫生院在糖尿病患者管理方面，还存在信息化程度不高、健康数据不完善等问题。这些问题使得糖尿病患者在乡镇卫生院的治疗和康复受到一定程度的限制。针对以上问题，开展乡镇卫生院糖尿病患者健康档案管理显得尤为重要。首先，健康档案管理有助于提高糖尿病患者治疗的针对性和个性化。通过详细记录患者的病情、治疗方案和治疗效果，可以为患者提供更加精准的治疗建议，提高治疗效果[8]。其次，健康档案管理有助于加强乡镇卫生院与患者之间的沟通，提高患者对疾病的认知和治疗依从性。此外，健康档案管理还有助于积累糖尿病防治经验，为政策制定者和医疗机构提供决策依据。

治疗依从性是指患者按照医生的建议，按时按量服药、合理饮食、适度运动以及定期复查等方面的执行程度。在糖尿病管理中，患者的治疗依从性对疾病控制具有至关重要的作用[9]。鉴于治疗依从性在糖尿病管理中的关键地位，提升患者的治疗依从性显得尤为重要。提升治疗依从性有助于降低患者因并发症导致的医疗费用，减轻家庭和社会的经济负担；同时，良好的治疗依从性能有效降低患者因病致残、致死的概率，提高患者的生活质量，延长寿命。本研究中，与对照组相比，观察组治疗依从性较高，疾病控制良好（P＜0.05）。究其原因：健康档案管理工作的开展，首先通过建立完整的健康档案，医护人员能够全面了解患者的病情、治疗方案和治疗效果，为患者提供个性化的健康管理建议[10]。其次，健康档案管理有助于医护人员定期对患者进行随访，及时了解患者的治疗情况，发现并解决治疗过程中出现的问题。此外，健康档案管理还能促进患者自我管理意识的提高，使患者更加关注自身疾病，积极参与治疗，从而提高治疗依从性和疾病控制效果。

在乡镇卫生院开展糖尿病患者健康档案管理工作后，患者对管理工作的满意度成为评估工作效果的重要指标。满意度高的患者，往往能更好地配合医护人员进行治疗，从而提高生活质量[11]。研究表明，患者对管理工作的满意度与生活质量呈正相关。通过有效的健康档案管理，患者能及时了解自己的病情和治疗方案，降低疾病带来的心理压力，增强治疗信心，进而提高生活质量。本研究中，观察组满意度、生活质量高于对照组（P＜0.05）。究其原因：通过对患者健康档案的详细记录，医护人员能够了解患者的病情、生活习惯和需求，从而制定出更符合患者实际情况的治疗方案，提高治疗效果。而健康档案管理涵盖了患者从就诊、治疗到康复的全过程，使患者在整个治疗过程中都能得到及时、有效的指导和关爱[12]。同时，在健康档案管理中充分利用现代信息技术，实现健康档案的电子化、网络化，便于患者和医护人员查询、共享，提高医疗服务效率。最重要的是，健康档案管理促使医护人员与患者建立良好的沟通机制，增加患者对医护人员的信任，提高患者满意度。

综上所述，乡镇卫生院糖尿病患者健康档案管理工作的开展，对患者满意度及生活质量的提升具有重要意义。在今后的实践中，应继续关注患者需求，优化管理措施，以提高患者满意度，改善患者生活质量。

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更正说明：作者刘燕梅，文章题目：集束干预措施对管腔类器械清洗效果的研究分析，发表于高等学校学术文摘·医学前沿25年19期，因疏忽未标注资助项目。 [课题来源于：广西壮族自治卫生健康委员会自筹经费科研课题 合同号：Z20200909]。现发布更正声明

作者简介：杨兆元，男，1974年2月，汉族，本科，主任医师，研究方向：内科医生，副院长，分管公卫