经鼻高流量氧疗在急诊急性呼吸困难及低氧血症患者中的治疗效果研究

【摘要】目的：探讨在急诊急性呼吸困难及低氧血症患者中应用经鼻高流量氧疗干预的状态，为其治疗状况提供可靠基础。方法：试验范围取2021年1月-2024年1月，入我院急诊急性呼吸困难及低氧血症患者中抽取60例，接受双盲法均分，各30例。对比组（常规氧疗治疗），分析组（经鼻高流量氧疗），对比两组患者治疗前后生理指标、治疗前后血气指标、治疗前后生活质量进行分析。结果：治疗前，分析组和对比组血气指标、生活质量接近（p＞0.05）；治疗后，分析组患者生理指标和对比组患者接近（p＞0.05），分析组血气指标、生活质量都优于对比组（p＜0.05）。结论：目前在急诊急性呼吸困难及低氧血症患者中，经鼻高流量氧疗对其各项生理性指标等好转均具有积极意义。

【关键词】经鼻高流量氧疗；急诊急性；呼吸困难；低氧血症；效果

临床上，人体受到多因素干扰，会产生通气功能障碍问题，除此以外还有换气功能等干扰情况，会引起人体出现急性呼吸困难等情况[1] 。人体的血液中含氧量不足，其动脉血氧分压等低于标准下限，出现血氧饱和度、血氧分压等不足情况，称为低氧血症[2]。通常，该限制区间为83mmHg以上，108mmHg以下。该疾病在不同程度发生下，引发严重程度不同，但是均会产生全身性损害，对于其生命安全威胁严重。对此，临床需要紧急抢救，对症支持治疗主要为供氧治疗，改善其缺氧状态[3]。急诊就诊时，呼吸困难对患者不适感造成严重，其中部分患者还可能提示心肺功能不足。常规治疗为鼻导管或面罩供氧，供氧为每分钟15L，低流量会浓度、湿化均不足，患者对于氧疗耐受程度不同，会引发不同症状，对脏器功能也有一定损害，进一步导致预后较差。除此以外，该设备会受到患者呼吸形式影响，根据患者生理需求，吸气等稳定程度均会有所差异[4]。基于该背景，满足患者治疗需求下，经鼻高流量氧疗应用为患者提供多项选择，气体能够在加湿前提下进行输送，同时通过加热管路，保证输送气体温暖、湿润，每分钟达到600L，属于高流量[5]。该设备的应用，在临床对于该类患者呼吸功能、气道压力改善具有明显意义，能够有效帮助患者生理效应。因此，本文旨在探索在急诊急性呼吸困难及低氧血症患者中应用经鼻高流量氧疗的具体效用，详细内容如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院自试验范围取2021年1月-2024年1月，急诊急性呼吸困难及低氧血症患者中抽取60例，借助双盲法均分，30/例。对比组：女性14例，男性16例，实际年龄区间在40到80岁之间，均值为（60.51±2.74）岁，其中急性肺水肿10例，肺阻塞加重期10例，重症肺炎6例，其他4例；分析组：女性13例，男性17例，实际年龄区间在40到80岁之间，均值为（60.64±2.68）岁，其中急性肺水肿9例，肺阻塞加重期9例，重症肺炎7例，其他5例，对一般资料比对，统计学无差异（p＞0.05）。

纳入标准：①患者对该吸氧治疗形式内容明确。②患者通过确诊，血氧饱和度低于94%，症状符合。③患者首次接受该该吸氧治疗方法。④患者均为原发性疾病类型。

排除标准：①患者有严重疾病。②患者对研究依从性低。③患者存在口咽出血、排痰障碍等情况。④患者就诊资料部分或全部丢失。

1.2方法

对比组，患者接受常规氧疗治疗，对其应用药物，对症治疗。对患者应用鼻导管，对其进行供氧，初始供氧流量设置为每分钟2L，不超过每分钟10L。对患者情况进行密切关注，并在调整过程中注意患者生命体征，根据病情以及身体变化，调整供氧流量，每5~10分钟，进行一次调整。注意每次调整幅度不要太大，保证在每分钟2L、3L以内，到患者供氧饱和度超过94%停止。对患者治疗情况保持，时间为1小时，根据患者情况，如果改善情况有限，进行有创通气治疗。

分析组，展开经鼻高流量氧疗，常规治疗以及药物干预后，对其应用高流量呼吸湿化治疗仪。对慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张患者，对供氧量调整，初始供氧量进行设置，为每分钟20L。其他疾病患者，对供氧量调整，初始供氧量进行设置，为每分钟35L。根据患者情况，每5~10分钟，进行一次调整。注意每次调整幅度不要太大，保证在每分钟2L、3L以内，到患者供氧饱和度超过94%停止。对患者治疗情况保持，时间为1小时，根据患者情况，如果改善情况有限，进行有创通气治疗。

1.3判定指标

分析比对两组患者治疗前后生理指标、治疗前后血气指标、治疗前后生活质量 。

1.4统计学分析

借助统计学软件SPSS25.0对2组患者的相关研究指标进行有效检验，[n（%）]与（x̄±s）分别代表比对计量与计数资料；组间差异较为明显（p＜0.05）。

2.结果

2.1对比两组患者治疗前后生理指标

经干预，分析组各项生理指标呈现稳定性，均明显降低，但是和对比组数据变化较低，数据无意义（p＞0.05），见表1。

表1  两组患者治疗前后生理指标（x̄±s）

注：1mmHg=0.133kpa。

2.2 对比两组患者治疗前后血气指标

治疗前，两组患者血气指标一致性较高，数据无意义（p＞0.05）；治疗后，各项指标具有较高稳定性，数据有意义（p＜0.05），见表2。

表2  两组患者治疗前后血气指标（`x±s）

2.3 对比两组患者生活质量

治疗前，两组患者生活质量呈现较一致，数据无意义（p＞0.05）；经干预后分析组对患者预后生活保障工作的落实程度及相关评分的改善更具优势，组内统计差异性明显（P＜0.05）。

表3  两组患者生活质量（x̄±s，分）

3.讨论

在急诊中，急性呼吸困难以及低氧血症是常见疾病，也是重症监护室等科室疾病的常见临床表现，该疾病多由肺部疾病等引起。临床上，各类因素导致人体支气管等中枢神经系统出现异常；人体吸入氧分压低于正常标准；存在肺泡通气不足、弥散功能障碍、肺泡通气、血流比例失调；右向左分流；先天性心脏病以及外呼吸功能障碍等，都是低血氧症等主要诱发因素。患病后，患者缺氧程度差异会导致请临床表现差异[6]。目前，临床上针对该疾病主要采取对症治疗，并在此基础上供氧治疗，旨在帮助患者避免全身性组织损伤、器官衰竭、死亡等严重表现[7]。

临床上，常规吸氧治疗具备一定的局限性，为患者输送气体干冷，对于鼻部、咽部以及呼吸道均会受到影响，在其损伤过程中，无法正常顺利排痰，进而出现痰液阻塞，为患者带来风险[8]。因此，临床对于供氧治疗方案不断更新旨在规避常规治疗对患者带来组织损伤的相关风险。针对该类患者，实施经鼻高流量氧疗属于新型治疗手段，能够保证给患者提供的氧流具有较高的稳定性。应用过程中，能够根据患者情况，明确氧气饱和度，对于吸氧浓度第二个数据进行调整。在该模式下，患者吸气阻力、上气道正压以及肺部气体交换、通气等情况均会得到改善[9-10]。

在本次研究中，相比对比组，分析组生理指标、血气指标、生活质量均更优。PaO2/FiO2、PaCO2、SpO2作为临床判断肺呼吸功能的检测指标，其数值变化和人体恢复情况等密切相关，能够明确患者情况并调整供氧。治疗后，患者血气指标、生理指标均得到改善，症状缓解明显，各项数值稳定。

综上所述，在急诊急性呼吸困难及低氧血症患者中，经鼻高流量氧疗对其各项生理性指标、血气指标等好转均具有积极意义，能够有效改善患者生活质量，促进身体康复。

参考文献：

[1] 王文强,刘如平. 经鼻高流量氧疗在急诊急性呼吸困难及低氧血症患者中的治疗效果研究[J]. 中外医疗,2024,43(18):73-76.

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[6] 饶明芳. 经鼻高流量湿化氧疗对AECOPD伴低氧血症患者血气指标水平、预后的影响研究[J]. 现代诊断与治疗,2024,35(6):875-877.

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[8]  LULU MA, YUGUANG HUANG. Phrenic Nerve Injury Is a Differential Diagnosis of Hypoxemia after Video-Assisted Thoracoscopic Thymectomy: 2 Cases Report and Literature Review[J]. 中国医学科学杂志（英文版）,2020,35(2):191-194.

[9] 费优生,张超,高洁,等. 对比BiPAP无创通气与经鼻高流量氧疗治疗不同分级老年急性左心衰竭伴低氧血症的疗效[J]. 中国心血管病研究,2024,22(1):54-59.

[10] 郑舟义. 经鼻高流量氧疗对急性呼吸困难合并低氧血症患者的效果分析[J]. 中国伤残医学,2024,32(15):29-32. 

第一作者简介姓名：孙岩，出生年月：1990年4月26日，性别：男，民族：汉，籍贯：山东省夏津县，工作单位:内蒙古林业总医院，科室：重症医学科，单位邮编:022150，职称:主治医师，学位:本科，研究方向:呼吸与危重症，寄件地址:内蒙古牙克石沁园小区五号楼二单元301，邮编:022150