JohnB.Watson人性照护理论对骨折患者微观氧化指标及应激激素指标的改善效果

摘要：目的 分析John B. Watson人性照护理论对骨折患者微观氧化指标及应激激素指标的改善效果方法 抽取20212年01月-2023年01月于本院收治的骨折患者40例。简单随机化法分组，每组20例。结合分组开展支持，常规护理，John B. Watson人性照护理论支持。汇总反馈数据。结果 情绪感知状态改善效果整体比较研究组较优，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组术后干预支持舒心度较对照组佳一些，差异有统计学意义（P＜0.05）。 5维度满意度反馈指标各项指标对比研究组较优，差异有统计学意义（P＜0.05）。微观氧化指标及应激激素指标变化对比研究组较优，差异有统计学意义（P＜0.05）。休息质量专项考核整体相较，对比研究组较优，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。7维度恢复质量指标研究研究组较优，差异有统计学意义（P＜0.05）。多维生存质量考核指标整体对比研究组较优，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 John B. Watson人性照护理论应用在骨折患者中，可利于其情绪水平、服务满意度、生存质量、睡眠质量的整体改善，应用安全性高，可推广。

关键词：John；B.；Watson；并发症；骨折；情绪水平；服务满意度

中图分类号：R473.6

骨折发病率随着年龄增加而不断增加，其中65岁患者发病率是其他年龄段的3-4倍[1]。除了对患者施加有效治疗措施的同时，还需强化对其日常的护理干预支持。但从经典干预模式上看，其多是侧重于对患者的基础生理层面的支持，如疼痛管理、伤口护理等内容。但此模式对患者社会支持及心理层面的关注度有所不足。因该病患者术后常面临面临的心理及生理应激反应，若是上述情况未能得到及时干预，将会在一定程度上影响其康复进程及生活质量。措施中则是引入了John B. Watson人性照护理论支持，该项理论强调护患之间关系的建立[2]。在干预中体现同理心、尊重及真诚等核心价值。其应用后可从整体上改善患者的负性情绪水平，这对于提升其对疾病应对能力的效果是较为可观的。为明确将John B. Watson人性照护理论应用在骨折患者中的价值，设计研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2022.01-2023.01于本院收治的骨折患者40例。

对照组中（1）性别资料：男性10例，女性10例；（2）年龄资料：20-65岁；均值（42.52±0.21）岁；（3）骨折原因资料：跌倒伤6例，车祸伤7例，其他7例；（4）BMI水平分布21-24kg/m2；均值为（22.05±0.36）kg/m2。

研究组中（1）性别资料：男性12例，女性8例；（2）年龄资料：20-66岁；均值（42.59±0.30）岁；（3）骨折原因：跌倒伤7例，车祸伤6例，其他7例；（4）BMI水平分布21-24kg/m2；均值为（22.31±0.71）kg/m2；两组一般资料比较（P＞0.05），可比。

纳入标准：（1）均为首次骨折者[3]；（2）均同意本研究者；（3）均为于本院就诊的骨折者；（4）凝血功能及机体心肝肾功能正常者；

排除标准：（1）抵触本研究者；（2）治疗中途转院者；（3）研究全程参与时间不足；（4）伴发凝血机制障碍者；

1.2 研究方法

1.2.1 对照组 常规护理

强化术后伤口护理支持，如伤口换药，伤口护理等，预防感染。同时明确伤口愈合情况，做好后续支持。术后疼痛严重者则酌情给予其镇痛药物，并应用相对应的非药物镇痛手段，如热敷及按摩等手段。待症状转归后则带领其开展日常生活训练，如协助其完成日常进食、行走等。饮食方面则建议其摄入高维生素、高蛋白的食物类型，起到促进伤口愈合的效果。

1.2.2 研究组 John B. Watson人性照护理论护理

（1）John B. Watson人性照护理论在术前阶段的应用：结合理论所提及内容，对患者干预的核心为同理心及关怀力度强化。术前做好对患者的访谈，了解其对手术的认知度，进而强化对治疗的信心，减轻术前焦虑。由责任护士向患者详尽阐述手术治疗方案、术中可能出现的状况以及术后康复计划等内容。为增强宣教的丰富度、多样性，确保患者能够理解宣教信息，便借助图文、视频以及宣教手册共同开展宣讲工作，以促使其充分认识疾病，并强化对治疗的信念。情绪欠佳者则着重强化对其心理方面的干预，术前访问阶段运用SAS及SDS量表评估其心理健康状况，若察觉到其存在焦虑和抑郁等负性情绪，通过阐述手术的进行流程及预期成效树立其对手术康复的信心。如向其展示同病室成功治疗者的案例，以帮助其达到树立积极心态，强化提升治疗信心的目的。这一期间着重回答患者有关治疗的相关问题，以弱化其应激情绪水平。术前协助其完成术前检查，并指导其开展踝泵运动、咳嗽及深呼吸等训练支持等

（2）医护成员共同协作：John B. Watson人性照护理论倡导医护团队的协作，稳定生命体征，在手术过程中密切监测患者体温，并采取保温举措，如加热输注液体、使用保温毯等方法；运用加温输液装置开展输液工作，将术中冲洗液温度控制在40℃，保证温度适宜，防止引发各类并发症；做好与医生的护理协作，以缩减手术时长。避免因手术操作时间过久影响术后伤口恢复。

（3）强化术后支持，促进症状早期转归：术后护理当中，应当做好保暖护理，观察患者的伤口恢复状况，等待患者意识状态清醒后，告知手术治疗结局，询问是否存在疼痛状况，告知患者术后合理范围内的疼痛是正常表现，帮助患者减轻心理负担。此外，疼痛护理方面，结合患者的耐受能力，引入三阶梯镇痛疗法。对于可忍受者可采取非药物镇痛措施如按摩、热敷、冷敷等；难以忍受影响睡眠者给予镇痛药物应用。在此基础上，将运动量及时间有所延长，充分遵循循序渐进原则，避免高强度的运动，导致肢体负担加剧，影响患者的身体健康。

（4）做好术后干预支持；待生命体征稳定后可尝试离床活动，预防下肢深静脉血栓（DVT）形成。免疫及营养情况可决定患者术后护肤质量，故术后初期给予患者少量流质膳食，待胃肠道功能恢复后逐步过渡至固体膳食。期间鼓励患者摄入富含矿物质、维生素及蛋白质的食物种类，以促进身体康复及伤口愈合；适当增加富含膳食纤维的食物摄入以预防术后便秘。并发症预防是John B. Watson人性照护理论中的关键环节：术后密切观察患者伤口愈合情况，以便及时发现并处理压疮及伤口感染等并发症。同时定期为患者拍背、翻身；能够自行咳嗽者，有条件者需指导其自行咳嗽，告知其正确的咳痰方式，维持呼吸道通畅。同时还可引入如应用低分子肝素抗凝联合间歇性充气加压装置，以预防肺栓塞及深静脉血栓形成风险，预防术后并发症发生。

1.3 观察指标

（1）微观氧化指标及应激激素指标变化：借助以下3项微观指标赋分，ET、SOD、Cor数值低。（2）休息质量专项考核：应用匹兹堡睡眠质量评定量表评估。7维度内容；低分好；（3）安全性评估内容：涉及下肢静脉血栓、压疮和感染的患者例数及占比；（4）5维度满意度反馈指标：应用自拟的量表从5维度赋分，从护理人员仪表、治疗环境、心理指导、护理服务态度和不良事件管理五方面评分；（5）干预支持舒心度：分为3大梯度，满意，非常满意及不满意；（6）多维生存质量考核指标：百分制赋分，从心理、生理、社会功能、物质生活四方面评估[4]；（7）内心情绪感知度专项考核：此项评分低更好采用SAS和SDS评估焦虑和抑郁。（8）7维度恢复质量指标研究：7项指标包括手术时间、出血量、下地时间、肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间进食时间；

1.4 统计学方法

使用SPSS 26.0统计软件进行数据处理。符合正态分布的计量资料以均数±标准差（X±s）表示，比较采用t检验；计数资料以频数和百分率（%）表示，采用χ²检验。差异有统计学意义（P＜0.05）表示差异具有统计学意义。

2.1 7维度恢复质量指标研究

表1  ，7维度恢复质量指标研究组较优，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1  7维度恢复质量指标研究（X±s）

2.2 内心情绪感知度专项考核

表2   情绪感知状态改善效果整体比较研究组较优，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2  内心情绪感知度专项考核（X±s）（分）

2.3 多维生存质量考核指标

表3  ，多维生存质量考核指标整体对比研究组较优，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3  多维生存质量考核指标（X±s）（分）

2.4 干预支持舒心度

研究组术后干预支持舒心度较对照组佳一些，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表4  干预支持舒心度（n，%）

2.5 5维度满意度反馈指标

表5  ，5维度满意度反馈指标各项指标对比研究组较优，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表5  5维度满意度反馈指标（X±s）（分）

2.6 安全性评估内容

研究组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表6  安全性评估内容（n，%）

2.7 休息质量专项考核

表7  ，休息质量专项考核整体相较，对比研究组较优，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表7  休息质量专项考核（X±s）（分）

续表7 

2.8微观氧化指标及应激激素指标情况

表8  ，微观氧化指标及应激激素指标变化对比研究组较优，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表8  微观氧化指标及应激激素指标情况（X±s）

3 讨论

骨折为临床上常见的创伤性疾病。特别是在当前老龄化因素、交通事故逐年增加的背景下，罹患骨折的患者数量也在不断增加[5]。该病发生后会导致患者出现剧烈疼痛、心理压力及活动受限等多种应激反应，干预不及时会延缓其康复进程，不利于其生活质量提升。在治疗的同时采取有效措施干预可在一定程度上改善患者生活质量，但从传统的干预模式上看，其多是侧重于对患者生理层面的干预，而侧重于对其社会支持、情绪及心理方面的需求。结合这一问题措施中则是引入了John B. Watson人性照护理论干预，在实践过程中侧重于护患两者之间信任关系，在护理中充满真诚、尊重及同理心等核心价值，旨在帮助患者缓解恐惧及焦虑等负面情绪，进而帮助自身提升对疾病的提升能力。

大部分骨折患者需手术复位，但在术后患者常面临着复杂的生理及心理应激反应，将在一定程度上影响其生活质量及康复进程。传统的干预模式仅仅聚焦于患者术后生理照护，在一定程度上疏忽了其心理层面的扶持。John B. Watson人性照护理论的核心在于优化围术期管理，从而减轻患者的应激反应，加速其康复进程。本次则是将John B. Watson人性照护理论引入其中，干预核心借助关怀、同理心及全面支持，从整体上优化患者的围术期体验，减轻其应激反应水平。但就目前而言，有关John B. Watson人性照护理论应用于骨折患者护理领域的研究相对较少，本次研究创新性地将该模式引入临床实践，成效显著。

精细的健康教育及心理支持方法的应用，能够显著提升患者对手术的认知水平。而在不同环节中各项措施的落实，则可进一步缓解其术中的应激反应，缩短了伤口暴露时间及手术时间。

术后早期活动方法的应用，则可发挥协同效应机制增效，术前的心理干预及成功案例介绍则可进一步舒缓其不良情绪，推动其心理状况的整体好转。术后满意度、护理满意度提升的原因在于：John B. Watson人性照护模式中的术前护理板块，通过提供细致入微的心理支持与健康宣教，能够助力患者对治疗流程形成更为透彻的认知，进而有效缓解其术前的焦虑与恐惧情绪。手术执行干预时段，优化的保温举措与护理流程能辅助保障手术顺利推进。术后，借助营养支持、疼痛调控以及早期活动干预等途径，同样可以促使患者症状改善。John B. Watson人性关怀模式着重强调医护人员与患者之间的紧密交流，消除其疑惑里尚存的不足，有助于增强患者对医护人员的信赖感。John B. Watson人性照护术前护理模块中借助详细的心理支持及宣教，可使得其对治疗过程有更为清晰的理解，进而减少了术前焦虑及恐惧。而术中优化的保温措施及护理流程则可推进手术顺利开展。术后借助营养支持、疼痛管理及早期活动手段的应用，也可促进患者快速康复。同时John B. Watson人性照护模式强调医护人员与患者之间的密切沟通，通过解答患者的疑问，有利于强化患者对医护人员的信任。

从睡眠质量指标的改善状况而言，其同样颇为显著，术前开展的各项干预举措可以稳定患者的心理状态，减少皮质醇等有关应激激素的分泌量，进而保持其术前身体机能的稳定。术中保温措施的施行，可避免因低体温导致患者心血管负担加重，进而减少术中应激激素的释放量。术后疼痛管理手段及营养支持方案的运用，能够减轻患者的主观不适感受，抑制因疼痛引发的交感神经过度兴奋，降低应激激素水平，从而改善患者的睡眠质量；而营养支持途径则可为其术后骨折部位的修复提供条件。研究组并发症出现概率下降，其缘由在于John B. Watson人性关怀理论模式借助术前细致的健康宣教与心理扶持，明显降低了术后并发症的产生概率。

综上，John B. Watson人性照护理论应用在骨折患者中，可利于其情绪水平、服务满意度、生存质量、睡眠质量的整体改善，应用安全性高，可推广。

参考文献

[1 戴小艳.手术室细致化护理对胫骨骨折内固定患者应激反应及风险事件发生的影响[J].黑龙江医药,2024,37(2):479-482.

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[3]杨明,王晓桐,李庆,李彩霞,朱康.老年下肢骨折患者手术室护理中人性化服务理念的应用价值分析[J].中国科技期刊数据库 医药,2024,5(9):0178-0181.

[4]岳增华,贾学勤,张林果,张东芝,孙海滨.全程精细化护理在老年髋部骨折患者围术期中的应用[J].临床医学工程,2024,31(10):1275-1276.

[5]王朝,汪张毅,王月,庞晓丽,王红云,焦金金.2000—2020年国内外Watson关怀理论研究现状与热点可视化分析[J].中国医药导报,2022,19(13):15-19.

作者简介：芮晶晶（1994—），女，汉族，安徽省芜湖市，本科学历，职称：护师，单位：南京鼓楼医院（南京大学医学院附属鼓楼医院），研究方向：康复护理。