小柴胡汤合当归芍药散治疗常见肿瘤的效果观察

摘要：目的：分析与研究小柴胡汤合当归芍药散治疗常见肿瘤的效果。方法：研究对象为2023年3月至2025年3月我院收治的128例肿瘤患者，按照随机数表法将患者分为对照组与观察组，每组64例，对照组西医常规治疗，观察组在此基础上采用小柴胡汤合当归芍药散治疗，比较两组的治疗效果。结果：观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。治疗后，观察组中医证候积分低于对照组（P＜0.05）。结论：对常见肿瘤应用小柴胡汤合当归芍药散的治疗效果确切，能够有效提高疗效，改善患者症状，值得应用。

关键词：肿瘤；小柴胡汤；当归芍药散；治疗效果

近年来，肿瘤作为临床常见疾病，其发病率居高不下，是导致人类死亡的主要因素，对人们的生命健康安全造成显著威胁。肿瘤的诊治难度较大，尤其是恶性肿瘤，其病情复杂、严重，难以治愈。目前随着医疗技术的发展与进步，在肿瘤治疗领域，现代医学已形成手术、放化疗、靶向及免疫治疗等多元化体系，但是患者的生存质量改善及长期预后仍面临诸多挑战[1]。例如，部分肿瘤患者因个体因素或治疗导致的不良反应而中断治疗，对生存质量造成严重影响。目前随着中医学的发展，中医药在肿瘤的治疗中应用广泛，对于改善患者生存质量及延长生存期限发挥了重要作用[2]。因此，中医药逐渐成为肿瘤辅助治疗的重要方式，为肿瘤的综合治疗提供了新的思路。小柴胡汤和当归芍药散为中医经典方剂，具有和解表里、健脾祛湿等功效。研究显示，二方合用对甲状腺炎的治疗效果确切，能够促进患者甲状腺功能恢复，并改善机体免疫力[3]。在肿瘤的治疗方面，小柴胡汤合当归芍药散既针对患者常见的“正虚邪实、气滞血瘀、痰湿内停”病机，又通过调节少阳枢机功能，可达到“扶正祛邪、标本兼治”的目标。但是目前关于小柴胡汤合当归芍药散治疗肿瘤的研究较少，其疗效仍有待进一步证实。本研究旨在观察小柴胡汤合当归芍药散对常见肿瘤的临床疗效，探索其作用机制，为肿瘤的中医药治疗提供科学依据。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2023年3月至2025年3月我院收治的128例肿瘤患者，按照随机数表法将患者分为对照组与观察组，每组64例。对照组男、女例数分别为34例和30例；年龄22～78岁，平均（52.17±5.05）岁；疾病类型：肺癌19例、乳腺癌13例、肝癌17例、胰腺癌15例；观察组男、女例数分别为35例和29例；年龄23～79岁，平均（52.84±5.39）岁；疾病类型：肺癌20例、乳腺癌12例、肝癌18例、胰腺癌14例。基线资料组间对比无显著差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）经病理学、影像学、肿瘤标志物等检查方式确诊肿瘤，临床分期明确；（2）KPS评分≥60分，预计生存期＞3个月；（3）患者及家属充分了解研究目的、方法，签署知情同意书。排除标准：（1）合并心、肝、肾等重要脏器功能障碍；（2）患有严重精神疾病，无法配合治疗；（3）妊娠或哺乳期女性。

1.2 方法

对照组。西医常规治疗，根据患者病情制定综合治疗方案，具体方法包括手术治疗、放化疗、靶向治疗等方式。

观察组。在西医常规治疗的基础上采用小柴胡汤合当归芍药散，方药组成：柴胡、白芍、泽泻、党参各20g，黄芩、姜半夏、麸炒白术、当归、川芎、茯苓各15g，炙甘草10g，由中药房将药材加工制成袋装合剂，剂量100mL，2次/d，100mL/次。

两组均以4周为1个疗程，共进行3个疗程治疗。

1.3 观察指标

（1）临床疗效。显效：症状体征较治疗前显著改善，中医证候积分较治疗前下降≥70%；有效：症状体征有所缓解，中医证候积分较治疗前下降≥30%且＜70%；无效：症状体征未改善或者加重，中医证候积分较治疗前下降＜30%。（2）中医证候积分。依据《中药新药临床研究指导原则》中肿瘤标准，评估两组患者治疗前、后主症和次症的变化，主症依据重度、中度、轻度分别计6、4、2分，次症依据重度、中度和轻度分别计3、2、1分，舌脉有记1分，无记0分。  

1.4 统计学处理

使用SPSS23.0版本软件进行此研究，变量资料以“t”计算，用(`x±s)表示。定性数据用“X2”核实以（%）表达。P＜0.05,显著差异。

2. 结果

2.1 临床疗效

观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效对比 [n（%）]

2.2 中医证候积分

治疗后，观察组中医证候积分低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组中医证候积分对比 (`x±s，分)

3. 讨论

肿瘤是集体细胞异常生长导致的疾病，典型特征为机体内出现异常肿块，其中恶性肿瘤也被称作癌症，具有扩散至其他部位的能力；而良性肿瘤通常不会扩散，整体风险相对低。随着人们健康意识的增强及体检普及，肿瘤的检出率呈现逐年升高趋势，各年龄段均可发病。该类疾病的病因复杂，与环境、遗传、年龄等诸多因素相关，相关因素可逐步引发基因层面的异常改变，最终导致细胞失去正常调控能力。肿瘤患者的症状与肿瘤本身的特点、位置及生长速度等相关，早期通常无明显症状，但是随着肿瘤逐渐增大，会先后引发局部症状和全身反应，局部症状包括疼痛、出血等，全身反应包括发热、贫血、体重减轻等。早期阶段有效治疗是控制肿瘤患者病情的关键。目前随着现代医学的发展，肿瘤的治疗方式丰富，手术为主要治疗手段，在良性肿瘤治疗方面，通过完整切除能够达到治愈效果；而恶性肿瘤通常需要通过手术清除病灶，并配合放疗、化疗、靶向治疗等其他治疗方式来巩固疗效。以上治疗方式虽然具有一定成效，但是也存在一定的不足。例如，手术只能切除可见病灶，难以清除潜在微小转移灶，术后伴有一定的复发风险；放化疗在杀灭癌细胞的同时，也会对正常细胞造成损害，可能导致恶心、呕吐、骨髓抑制等不良反应，影响患者的治疗依从性；靶向治疗虽然具有较强的针对性，但是容易出现耐药性，导致疗效逐渐降低；免疫治疗的适用人群有限，并且可能导致免疫相关不良反应。因此针对肿瘤的治疗，仍需要积极探索其他安全、有效的治疗方法，以改善患者远期预后，促进生存质量的提升。

肿瘤对人类生活的影响日益显著，人们对肿瘤治疗也广泛关注。目前中医药在肿瘤的治疗中逐渐得到应用。中医理论认为，肿瘤属“瘤”“积聚”等范畴，该类疾病为本虚标实之证，因机体正气下降，脏腑功能减退，从而引发疾病[4]。例如，《外证医案汇编》有言：“正气亏虚，便易生岩。”《诸病源候论》中也提到：“积聚之症，多因阴阳失衡，脏腑功能衰弱，肝脏等脏腑遭受邪气侵袭……水饮停聚体内，形成积聚。”积聚形成的主要原因为机体正气匮乏，从而导致邪气入侵。因此，肿瘤的发生是因为机体正气匮乏，气血阴阳出现紊乱，邪气乘虚侵入，邪毒积聚凝结成瘀毒，通过长时间演变最终形成积块。中医认为，肿瘤的治疗应遵循扶正祛邪的基本原则，并辅以解郁、祛痰、化瘀之法[5]。小柴胡汤源自东汉张仲景《伤寒杂病论》，是中医"和法"的代表方剂，由柴胡、黄芩、半夏等药材组成，其核心配伍体现"疏解少阳、调和枢机"的组方原则。如柴胡与黄芩配伍，一散一清，疏解少阳郁热。研究显示，该方具有调节免疫功能、抑制肿瘤细胞增殖等作用，尤其对内皮素介导的重量血管生成具有显著的抑制作用[6]。当归芍药散出自《金匮要略》，是中医"理血剂"的经典方剂，由当归、芍药、川芎等药材组成，其配伍体现"养血调肝、健脾利湿"的组方特色。例如，当归、芍药、川芎为血分药，具有补血活血、调经止痛之功；茯苓、白术为气分药，具有健脾运湿、利水消肿之效。研究表明，该方可通过调节血液流变学、抑制炎症反应、清除自由基等机制发挥抗肿瘤作用，尤其对妇科肿瘤具有显著疗效[7]。肿瘤的中医病机为正虚邪实、气滞血瘀、痰湿内停。小柴胡汤通过调节少阳枢机，恢复气机升降出入平衡，可改善肿瘤患者因气机郁滞导致的胸胁胀满、食欲不振等症状；当归芍药散通过养血活血、健脾利湿，可改善肿瘤患者因血虚血瘀导致的面色萎黄、月经不调等症状。两方合用，既针对肿瘤正虚邪实的根本病机，又兼顾气滞血瘀、痰湿内停的病理产物，从而达到标本兼治的目的。所以两方合用可产生协同作用，有效提高抗肿瘤疗效。本研究进一步探究小柴胡汤合当归芍药散对肿瘤的治疗效果，研究发现，观察组治疗总有效率高于对照组，且治疗后中医证候积分低于对照组。提示对肿瘤患者采用小柴胡汤合当归芍药散的疗效确切，能够改善患者症状。小柴胡汤合当归芍药散中柴胡为君药，疏解少阳郁热，调节气机升降；黄芩与柴胡配伍，清泄少阳相火，且黄芩具有抗炎、抗氧化等作用，可减轻肿瘤相关炎症反应；姜半夏具有化痰散结、和胃降逆的功效，同时可缓解肿瘤患者恶心呕吐等消化道症状，改善生存质量；党参具有补益脾气、扶正祛邪的功效，可改善机体免疫功能；白术具有健脾燥湿的功效，可增强机体运化功能，改善患者脾虚湿盛的体质状态；当归具有补血活血、调经止痛的功效；川芎具有活血行气、祛风止痛的功效；白芍具有养血敛阴、柔肝止痛的功效，可缓解患者因血虚导致的肢体麻木、疼痛等症状；茯苓具有健脾利湿功效，可减轻患者水肿等症状；泽泻具有利水渗湿、泄热通淋的功效，可促进机体内代谢废物排出；炙甘草调和中药，增强全方扶正作用，减少药物不良反应[8]。全方寒温并用、攻补兼施、表里同治，可达到扶正祛邪、调畅气机的目的。在具体治疗实践中，小柴胡汤合当归芍药散可通过多靶点、多途径发挥抗肿瘤作用，其疗效机制涵盖调节免疫功能、诱导肿瘤细胞凋亡、抑制肿瘤血管生成等。同时，合剂的组方严谨，配伍合理，符合中医辨证施治原则，又能够体现现代药理学研究进展，为肿瘤的综合治疗提供了新的思路。除此之外，中药方剂在临床应用中展现出较好的安全性，患者在治疗期间未出现肝肾功能异常等严重不良反应。该合剂中党参、白术等补益药能够减轻攻邪药物对脾胃的损伤，具有攻补兼施的配伍特点，且各味药物剂量适宜，无蓄积性毒性，长期服用安全可靠。但是本研究纳入样本例数较少，未来仍需进一步开展大样本、多中心随机对照试验，以明确中药方剂的最佳适应证和作用机制，为中医院在肿瘤治疗领域的规范化应用提供依据。

综上所述，对常见肿瘤应用小柴胡汤合当归芍药散的治疗效果确切，能够有效提高疗效，改善患者症状，值得应用。

参考文献：

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[3] 黄涛,周燕华,张梅. 内服小柴胡汤合当归芍药散联合针灸对桥本甲状腺炎患者甲状腺功能水平及免疫因子的影响[J]. 中国当代医药,2022,29(11):49-51.

[4] 王成磊,张广辉,陈雪,等. 基于肿瘤外泌体探讨中医药防治大肠癌肝转移机制[J]. 世界中医药,2024,19(7):1056-1062.

[5] 卢思玮,程淼. 基于真实世界数据分析中医药非介入治疗肺恶性肿瘤的辨治规律[J]. 中国肿瘤生物治疗杂志,2024,31(3):271-276.

[6] 赵元琛,叶人. 小柴胡汤合当归芍药散临床应用经验撮要[J]. 中国乡村医药,2024,31(15):35-37.

[7] 程亮亮. 当归芍药散治疗妇科恶性肿瘤术后腹泻型肠易激惹综合征疗效观察[J]. 山西中医,2024,40(9):14-15.

[8] 黄慧,许嘉慧,陆灏. 基于网络药理学和分子对接探讨小柴胡汤合当归芍药散治疗桥本甲状腺炎的作用机制[J]. 世界临床药物,2024,45(4):372-379.

作者简介：艾泽松（1976年09月-）；男；汉族；云南永善人；本科；副主任医师；主要从事中医内科及肿瘤临床诊治工作。