围产期危重急症关键救治时限的零通道时效保障动态效果

摘要：目的 明确围产期危重急症关键救治时限的零通道时效保障动态效果。方法 纳入2023.06-2024.06于呼和浩特市妇幼保健院就诊的围产期急危重症患者40例。简单随机化分设组别，对照组（经典急救流程，n=20），分析组（零通道时效保障，n=20）。对最终结果汇总分析。结果 分析组干预后抢救时间、开始治疗时间、治疗时间均短于对照组，P＜0.05。分析组干预后急危重症疼痛量表评分均低于对照组，P＜0.05。分析组总不良反应情况发生率低于对照组，P＜0.05。结论 将零通道时效保障模式引入到围产期危重急症患者中，可有效缩短抢救时间，并降低患者疼痛评分，降低不良反应发生率，可推广。

关键词：零通道；疼痛评分；不良反应发生率；抢救时间；急危重症；效果

中图分类号：R473

围产期危重急症为产科临床中较为紧急且复杂的医疗状况，其将直接关系到母婴的生命安全[1]。从传统的围产期急救模式上看，其多依赖于经典急救流程，此模式虽然可在一定程度上保障患者的救治，但在应用时在多学科协作、流程优化及时效性上存在些许不足。当前在急诊医学不断发展下，零通道时效保障模式作为一类创新的急救模式受到临床广泛关注[2]。其应用后可通过优化急救流程，可有效打破传统急救中的时间及空间限制，进而可实现从治疗到接诊的无缝衔接。此模式强调多学科团队间的协同合作，可确保患者在最短的时间内得到有效的治疗及精准的诊断。同时零通道模式也侧重于对患者的人文关怀及心理支持，借助多种干预模式旨在从整体上缓解患者自身的焦虑情绪，提升其就医体验水平[3]。为探讨在围产期危急重症患者的治疗中应用此模式的临床有效机制，特设计了本研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2023.06-2024.06于本院就诊的妇产科急诊患者40例。均为女性，其中对照组中年龄19-47(31.27±4.52)岁；病情分布：其中共含重度子痫1例，胎儿宫内窘迫3例；功能性子宫出血5例，胎膜早破11例；孕周28-41（36.25±1.39）周；产次≤3次16例，产次＞3次4例。

分析组中年龄20-46(31.25±3.97)岁；其中共含重度子痫2例，胎儿宫内窘迫4例；功能性子宫出血4例，胎膜早破10例。病情分布：其中共含重度子痫2例，胎儿宫内窘迫2例；功能性子宫出血6例，胎膜早破10例；孕周28-41（36.24±1.38）周；产次≤3次15例，产次＞3次5例。

纳入条件：受试者均为发病后12h内到院急诊者；入院时存在妇产科急诊症状；孕周均≥16周；均对本研究知情者；

排除条件：伴发病情突然变化者；存在血液疾病者；不耐受造影剂相关检查者；未能全程参与本研究开展者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 常规护理

按照经典的急救护理流程干预。即在其到达急诊科后由急诊护士对其进行初步评估，记录其病史、症状及生命体征等信息。随后结合患者病情的严重程度，分别安排相应的检查及治疗。同时在转运过程中由1名护士陪同患者前往相关科室进行治疗及检查。操作时参照常规医疗流程，但是未对患者进行详细的健康教育及心理支持，仅在必要时提供简单的病情解释及安慰；同时各科室之间按需沟通，缺乏高效的协作机制。

1.2.2 分析组 零通道时效保障

（1）零通道时效保障下的转运前准备

①明确孕产妇一般情况：结合《妇产科急诊患者评估转运护理单》对患者的病情进行全方位评估，比如其生命体征、特殊感染情况、意识状态、检验值水平等。结合所评估结果，将患者分为不同等级，级别越高则危险程度越高，1-3级。

②分级注意事项：针对特级/一级护理的危重病人，完成转运前的风险评定和各项防护举措及必要设备准备，由医师护士一同转运，保障转运途中的安全。二级预警干预要点：针对一级护理的病情较重患者，完成转运前的风险评定和防护举措，可由护士与陪检人员一同转运，保障转运途中的安全。三级预警干预要点：针对生命体征稳定但行动不便的患者，由陪检人员转运，保障转运途中的安全。

③情志干预：在转运途中可能出现躁动者，则需为其注射适量镇静剂，确保可稳定其生命体征，又不会对其生命体征产生不良影响。同时密切观察患者用药后的反应，以保持转运过程中期稳定性水平。

④健康教育：由医护人员详细向患者家属说明转运的大致步骤及可能发生的风险，在其知悉了解内容并签订同意书后即可转运。④设备及药品准备：确保转运车上备有急救时所需要的各类药品，如硫酸镁、拉贝洛尔、卡络磺钠等。同时确保检查设备处于良好应用状态下，包括心电监护仪、除颤仪、血压计、简易呼吸机、输液泵等。所应用全部设备需提前运行并调试，确保其可正常应用。

⑤转运条件设置：对于需转往放射科等科室的重症患者，医护人员需及时与接收科室做好联系，以便提前做好接收准备。同时还需规划好转运路线，确保在最短时间内转运成功。

（2）核心转运流程明确：转运时需协助患者采取正确体位，确保其自身舒适及安全度。建议患者采取左侧卧位，以减少术中低血压的发生风险。同时做好其他防护措施，如安置好床档等，避免发生坠床的情况。在搬动患者时，需保持动作一致，同时固定好患者身体，避免因搬动导致的疾病加重。

（3）抢救时效进一步优化：针对不同级别风险者，采取措施不同，3级病情者：需就地抢救，同时严密监测其意识状态、循环及呼吸状态等，发现异常及时干预；必要时需采取紧急处理措施如心肺复苏、气管插管等。在转运患者时在其病情允许情况下，可继续转运至目标科室，但需具有多年经验的护理人员陪同。2级病情者：其病情稍稳定一些，可先对其进行初步吸氧、输液、止血等处理，待病情稳定后再转运；3级病情者：其生命体征稳定，可直接送回急诊科治疗，转运过程中注意监测生命体征即可；这类患者无需特殊干预，但需避免转运时颠簸导致其病情变化。

1.3 观察指标

① 时效保障维度关键节点时序对比：包括治疗时间、开始治疗时间及抢救时间；

② 疼痛调控反应时效特征评估：引入CPOT量表评估其在治疗时疼痛调控反应失效，共包括5维度内容，包括活动时疼痛情况、发声、肌肉紧张程度、肢体活动及面部表情[4]；

③ 救治流程质量安全维度零结局特性：记录两组病情恶化、阴道出血及坠床发生的患者例数及占比。

1.4 统计学评析

借助SPSS 26.0 软件，计量资料组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ²检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 时效保障维度关键节点时序对比

表1  ，分析组干预后抢救时间、开始治疗时间、治疗时间均短于对照组，P＜0.05。

表1  时效保障维度关键节点时序对比（x̄±s）

2.2 疼痛调控反应时效特征评估

表2  ，分析组干预后急危重症疼痛量表评分均低于对照组，P＜0.05。

表2  疼痛调控反应时效特征评估（x̄±s/分）

2.3 救治流程质量安全维度零结局特性

表3  ，分析组总不良反应情况发生率低于对照组，P＜0.05。

表3  救治流程质量安全维度零结局特性（n/%）

3 讨论

在零通道时效保障中，护理人员能够在接诊患者时依据标准化转运流程为患者提供有效的转运保障[5]。此模式的应用可确保患者在转运时的安全性及连续性，避免了因转运环节延误及操作不当导致的病情加重情况。干预后从患者生命质量层面分析：分析组干预后的生命质量指数均优于对照组，P＜0.05。这一结果也充分展现了零通道模式在改善患者生活质量方面的效果，可更好的满足患者在社会功能、心理及身体方面的需求。上述作用机制可保障患者迅速进入绿色通道并尽快获得针对性医治。通过对绿色通道的快速响应，可使得其能在最短的时间内获得必要的医疗资源，减少等待时间[6]。上述高效的护理干预模式不仅提高了抢救成效，也为患者日后生活质量的提升以及预后状况的改善筑牢了坚实根基。上述及时的评估及干预机制可有效降低患者在急诊过程中的风险，确保其可在病情变化的第一时间内得到恰当处理，并最大限度减少并发症发生，进一步提升患者康复质量及生存率水平。在疼痛管理方面，分析组干预后CPOT评分更低一些：分析原因不仅与各项干预措施开展及时有关，也与零通道时效保障可提前对干预期间存在的潜在风险可及时判断及了解，使护理人员可快速且冷静的应对，进而将事件恶化的风险降至最低[7]。也可向患者及其家人提供详尽的治疗资讯和心理援助，协助患者保持身心愉悦，有效减轻了疼痛感，并帮助患者树立了正确的配合观念。在本次抢救过程中，多学科团队成员各司其职，分别承担起不同诊疗环节的干预任务。这一模式的应用有助于优化救治流程，减少患者的等待时间及转运延误，确保其能够得到针对性的治疗。而从资源调配的视角审视，多学科团队模式的运用，不仅在宏观层面优化了资源布局，还确保了护理服务的稳定性与持续性增强，同时亦可有效削减人力成本，在整体上提升服务品质水准。并且，心理支持途径在此次干预过程中也发挥了关键作用，措施中通过转变患者及家属的认知流程，运用综合性的支持手段，最终表明患者的焦虑与恐惧情绪得到了全面的缓解。上述情绪管理辅助模式的应用，有助于改善患者心理状态，还可强化其身体免疫力及康复能力，进而对整体治疗效果产生积极影响[8]。在急救场景下，护理人员与患者及其家属开展充分的沟通交流，有助于舒缓双方的紧张心理，增强他们对急救的信心。将心理支持与环境调控相结合，为急诊干预营造了更具人文关怀的条件[9]。提供舒适静谧的环境，同时结合心理支持与情绪疏导，能够减轻患者在急救期间的不适感受。舒缓环境及心理支持的应用可减少患者的应激反应，降低身体代谢负担，从而为机体的快速康复创设有利条件。

分析组并发症发生率低于对照组。这一结果也充分说明了零通道模式在减少并发症发生率方面的应用优势，减少因并发症导致的康复时间及额外治疗时间。借助上述综合性的干预措施可知，整体的急救流程优化，在提高患者生命质量方面所展现的应用优势十分明显，多学科团队在本次协作干预中，不仅可利于急救效率提升，还可通过整合不同领域的优势，为患者提供精准且全面的医疗服务，从而最大限度的保障了患者的生命安全及健康水平[10]。

综上，为争取到危重症患者救治的黄金时间，有必要开启零通道时效保障，因可有效降低不良事件发生率，并减轻患者疼痛评分，提升抢救成效，应用价值高。

参考文献

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作者简介：白霞（1987—），女，汉族，籍贯：内蒙古呼和浩特，本科学历，职称：主管护师，研究方向：急诊急救。