智慧社区门诊错峰输液服务优化效果评价

摘要：目的 研讨智慧社区门诊错峰输液服务优化效果。方法 纳入2023年9月至2025年1月期间在徐州肿瘤医院牌楼社区中心接受静脉输液治疗的100例患者。随机数字表法将研究对象分组，均分为2组，各50例：对照组按标准流程提供常规护理，试验组则实施智能分时段预约输液管理方案。系统性收集护理期间患者的主观疼痛体验、负面情绪评分，客观输液不良事件率、社区输液室护士日以及文书处理时间等多维评价指标，期望从不同维度论证基于智慧社区门诊错峰输液服务的有效性。结果 比较输液等待时间、备药/药液配置用时、输液总耗时均为试验组更短，穿刺疼痛感受程度较轻，治疗费用较低，病人投诉率为0，两组各项计量、计数资料比较，P＜0.05；干预后，社区输液室护士的日均接诊量显著增加，文书处理时间有所缩短，患者在穿刺期间的疼痛反应程度也明显减轻。上述护理效率及患者感受相关量表的比较结果显示，P＜0.05。 试验组输液室内不良事件的发生几率（2.00%）较低，有1例出现重复穿刺（1/50），在对照组中则有3例重复穿刺，1例护理纠纷，合计发生率14.00%，组间相比P＜0.05；试验组患者输液期间情绪起伏较小，实行基于智慧社区门诊错峰输液服务后，患者抑郁、焦虑自评分较对照组更低，P＜0.01。结论 实施智慧社区分时段输液管理模式可有效优化护理人力资源配置，通过智能排班系统实现医护人员弹性工作制，同时显著缩短患者候诊时间，全面提升门诊输液服务效率。

关键词：智慧社区门诊；错峰输液服务；护理管理；护理效率；不良事件发生率

中图分类号：R473

社区输液服务作为基层医疗的重要组成部分，在药物静脉治疗、病情观察及健康指导等方面发挥着关键作用[1-2]。随着就诊需求的不断提升，该部门在保障服务质量的同时，也面临着日益增加的护理风险和管理压力。当前运行机制存在资源配置不合理现象，突出表现为护理人员数量与患者就诊量、服务时长与工作强度之间的匹配度不足[3]。常规的固定排班方式难以适应就诊高峰期的实际需求，往往造成患者候诊时间过长和服务体验欠佳。本研究引入的智能分时段输液管理模式，通过灵活调配护理人力资源，实现服务供给与需求高峰的精准对接。该模式借助信息化手段实时监控患者输液进程，及时识别和处理护理问题，有效减少常规巡查频次，从而提升整体工作效率[4-5]。以徐州肿瘤医院牌楼社区输液患者为研究对象，采用混合研究方法系统收集和分析服务数据，旨在评估这一创新模式的实际应用价值。通过整合定量与定性研究结果，为改进基层输液服务提供科学依据，详情汇报如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

以2023年9月至2025年1月在江苏省徐州肿瘤医院牌楼社区卫生服务中心输液室治疗的100名患者为例，用数字表法分组，每组50。 对照组：男性26例、女性24例，患者年龄在19-67岁，平均数（36.72±2.17）；试验组：男性27例、女性23例，患者年龄在20-68岁，平均数（36.68±2.30。同期社区输液室共有4名护士，均为女性，年龄在22 - 36岁之间，均值为（29.37±1.50）。

在调查期内，未出现人员请假外出的情况。本研究未纳入社区志愿者与实习护士，对入选患者和社区护理人员的基础资料进行比对，结果显示P＞0.05，表明二者具有临床可比性。输液患者均已签署知情同意书，自愿参与本研究，且该研究已通过上级医院伦理部门的审核。

纳入与排除标准

纳入标准：（1）患者需在牌楼社区卫生服务中心输液室接受连续输液治疗，且预计输液周期不少于5天；（2）患者能够遵守研究规定，配合问卷的调查与定期的随访；（3）患者无严重的心、肝、肾等重要脏器疾病；（4）无精神障碍及认知障碍，能够正常沟通。

排除标准：（1）患者存在严重的过敏史，对输液所用的药物存在过敏反应；（2）合并严重的传染性疾病；（3）因个人原因中断随访，无法按时接受输液治疗者。

1.2 方法

对照组接受常规的社区护理服务，患者进入输液室后进行常规登记，依据医嘱进行药品配置，对患者信息予以详细核对并录入电子系统，打印输液标签。在此过程中，需进行多次核对与多人核查。注射前，还需再次询问患者过敏史，由经验丰富的人员实施穿刺操作，以缓解穿刺疼痛。输液速度调节完成后，需告知患者及家属切勿随意调节，若出现不良反应，应及时按呼叫器联系值班医护人员。

试验组：开展基于智慧社区门诊错峰输液服务，具体如下：（1）智慧门诊平台构建：开发集成化社区医疗服务平台，将预约功能模块与电子健康档案、药品管理数据库对接，支持居民在线完成诊疗预约、费用支付及检验结果查询等操作。就诊人员可自主选择适宜时段，平台通过移动应用终端、社区信息显示屏及短信推送等渠道提供分时段就诊引导。基于预约数据分析动态调整护理人员配置，优化服务流程。定期收集服务对象反馈意见，不断完善护理服务体系。

（2）智能化药品标签管理：建立处方审核与标签打印一体化系统，药师完成电子处方审核后，数据自动传输至智能标签打印终端。护理人员执行药品配置时实施双人核查制度，系统自动记录操作流程关键节点信息，包括执行时间、操作批次及责任人等数据，实现药品管理全程可追溯，有效提升工作效能。

（3）护理人力弹性调配机制：实施基于门诊量波动的动态排班方案。就诊高峰期配置经验丰富的护理人员强化技术力量，非高峰时段优化人力配置。依托智能监测系统实时分析就诊流量变化，实现人力资源与诊疗需求的精准匹配。

（4）人员能力建设，建立阶梯式培训体系，分岗位专项技能培训（药物配制、静脉穿刺等）+多岗位轮岗实践，充分锻炼基层门诊社区护理人员的应急能力，同时还将实施配套的激励政策，将绩效考核与日常的服务质量、患者评价、技能水平考核成绩直接挂钩，优秀者给予晋升优先权。

1.3 观察指标

（1）输液相关指标统计，包括输液等待时间、备药与配置液时间、输液总体耗时、输液治疗费用、病人投诉率，指标均通过护理小组进行统一的回收分析。（2）比较日均接诊量、文书处理时间及患者的疼痛反应，其中，针对穿刺疼痛这一指标，采用VAS视觉模拟评分量表（Visual Analogue Scale）予以评估。受试者依据自身所感知的疼痛程度标记具体分数，其中“无痛”记为0分，“剧痛”记为10分，评分越高表明痛感越强。

（3）收集质性数据输液不良事件（漏用药物、未严格执行查对/无菌制度与原则、输液过敏、重复穿刺、护理纠纷），计算其发生率。（4）输液患者情绪状态评价：集中使用SAS/SDS焦虑抑郁量表评价，量表均包含20个项目，根据自身情绪状态勾选，分数越低、情绪状态越好。

1.4 统计学分析

SPSS 26.0统计学软件为本研究数据分析工具，计量数据等以（x̄±s）表示，t检验；计数数据以[（n）%]表示，X²检查；P＜0.05，存统计学意义。

2 结果

2.1 对比输液相关指标

经比较，输液等待时间、备药/药液配置用时以及输液总耗时，试验组均更短，治疗费用也较低，且病人投诉率为 0。下面对两组各项计量、计数资料纳入统计学软件计算，P＜0.05，见表1。

表1  输液相关指标对比（`x±s，n）

2.2 比对日均接诊量、文书处理时间及患者的疼痛反应

干预后，社区输液室护士日均接诊量明显增加，文书处理时间缩短，患者穿刺期间的疼痛反应程度也明显降低，上述护理效率、患者感受相关量表比较P＜0.05，见表2。

表2 日均接诊量、文书处理时间及患者的疼痛反应对比（`x±s）

2.3 对比输液不良事件

试验组输液室内不良事件的发生率（2.00%）较低，有1例出现重复穿刺（1/50），在对照组中则有3例重复穿刺，1例护理纠纷，合计发生率14.00%，组间相比P＜0.05，见表3。

表3  输液不良事件对比（n，%）

2.4 对比输液患者情绪状态

试验组患者输液期间情绪起伏较小，实行基于智慧社区门诊错峰输液服务后，患者抑郁、焦虑自评分较对照组更低，P＜0.01，见表4。

表4  输液患者情绪状态对比（`x±s，分）

3 讨论

社区医疗机构输液室在专业能力与人员配备方面较三级医院存在一定差距[6]。为满足现代医疗发展需求，基层输液服务需要构建更为合理的管理机制。智慧社区分时段输液模式是针对基层医疗特点开发的新型服务方案，其关键在于依据患者就诊时间分布规律，灵活调配护理人力资源。这种服务方式通过科学安排诊疗时段，降低患者等待时长，并融入人文关怀理念，切实提升了居民对社区输液服务的认可度[7-8]。

智慧社区医疗是当前倡导的新型服务模式，整合了先进的信息技术手段。该模式通过对传统社区门诊实施智能化升级，建立智慧医疗平台，结合移动终端（如微信公众号、应用程序）及社区电子显示屏等渠道推行预约就诊制度。该系统支持在线时段预约、就诊流量实时监测及弹性排班管理，实现了诊疗流程的优化。借助信息化手段管理患者数据，不仅缩短了候诊时间，还提升了医疗资源使用效能。

文中调查显示，干预后，社区输液室护士日均接诊量明显增加，文书处理时间缩短，患者穿刺期间的疼痛反应程度也明显降低，上述护理效率、患者感受相关量表比较P＜0.05。研究表明，基于需求导向的智慧社区分时段输液服务能有效缓解医疗机构接诊压力并改善医患关系，为基层医疗服务优化提供新方案[9]。该模式通过智能预约分诊平台和弹性排班机制动态提升服务质量，减少居民就诊次数和等待时间。试验数据显示，采用该模式的输液室不良事件发生率（2%）显著低于传统模式（14%），减少了护理纠纷和投诉，同时稳定患者情绪。社区电子健康档案的实时更新功能帮助医护人员高效掌握患者信息，优化资源配置和工作安排该模式在不增加患者负担的前提下提高护理效率和质量，长期实施可形成良性循环，系统性降低不良事件风险[10]。

本研究结果显示，智慧化分时段输液管理模式的应用成效显著，其核心优势主要体现在三个方面，通过高峰时段护理资源的合理配置，确保了服务供给能力；应用智能预约系统后，患者就医的便捷性显著提升。当前，患者候诊时间大幅缩短，就医体验得到明显改善。同时，护理人员的工作效率得以提高，工作强度有所降低。然而，该系统在推广过程中仍存在一些亟待解决的问题。 弹性工作制可能导致护理人员作息紊乱，长期累积可能引发职业疲劳，进而影响工作质量。为解决这一问题，建议建立在智能平台系统中加入护士疲劳度、专业技能等多元参数综合考量，开发远程医疗服务模块，为社区居民提供居家护理支持，通过以上措施可在保障护理人员职业健康的同时，进一步提升服务效能。

综上所述，实施智慧社区分时段输液管理模式可有效优化护理人力资源配置，通过智能排班系统实现医护人员弹性工作制，同时缩短患者候诊时间，全面提升门诊输液服务效率。

参考文献

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作者简介：郭慧（1979—），女，汉族，籍贯：江苏省徐州市，本科学历，职称：主管护师，单位：徐州肿瘤医院，研究方向：护理学。