中药配方颗粒调剂方式对患者用药依从性的影响

【摘要】目的：分析中药配方颗粒调剂方式对患者用药依从性的影响。方法：选择2024.3-2025.3本院就诊80例患者，随机数字表将其分为两组，对照组（n=40）传统中药饮片治疗，观察组（n=40）中药配方颗粒治疗；比较两组用药依从性、中药调剂优势、用药不良反应、发药出错率、患者用药自我效能感。结果：观察组用药依从性高于对照组（P<0.05）。观察组中药调剂优势（携带、服用、存储、取药）认可度高于对照组（P<0.05）。观察组发药出错率低于对照组（P<0.05）。观察组用药自我效能感评分（MASES）高于对照组（P<0.05）。两组用药不良反应无意义（P>0.05）。结论：中药配方颗粒调剂可提升患者用药依从性及自我效能感，中药调剂优势更明显，发药出错率更低。

【关键词】中药配方颗粒；中药调剂；用药依从性；发药出错率；自我效能感

近几年，伴随中医药技术的不断发展，中药在多种疾病治疗中均得到了广泛应用，且因疗效佳、安全性高等优势，已得到临床及广大患者的普遍认可[1]。现阶段临床常用中药剂型较多，包含传统中药饮片、配方颗粒等。其中，中药饮片是基于中药治疗持续改进、发展的结果，饮片调剂中，需配药人员完成抓药、配伍，为患者提供所需药物；且完成配伍后，需进行煎煮、取汁后方可服药，药物储存、煎煮过程存在一定难度。同时，中药煎煮后得到的药汁较浓郁，多苦涩，患者易产生抗拒服药的情绪。中药配方颗粒则属于新型中药调剂方式，其可基于现代制药工艺，在传统饮片基础上研制，进而提供免煎型中药药剂，具有携带、用药方便，药物含量准确等优势，是当前临床应用较广泛的一类中药调剂方式[2]。对此，本研究主要以我院80例中医药治疗患者为例，分析应用中药配方颗粒对其用药依从性的影响。内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2024.3-2025.3本院就诊80例患者，随机数字表将其分为两组，对照组（n=40）传统中药饮片治疗，观察组（n=40）中药配方颗粒治疗。其中，对照组年龄22-78岁，均值（45.12±3.46）岁；体重指数16.2-28.2kg/㎡，均值（23.77±1.12）kg/㎡；男性21例、女性19例。观察组年龄22-75岁，均值（45.31±3.52）岁；体重指数16.5-28.7kg/㎡，均值（23.68±1.06）kg/㎡；男性20例、女性20例。对比一般信息（P＞0.05）。纳入标准：①既往无药物或食物过敏史；②资料完整；③无认知或意识障碍；④18周岁及以上。

排除标准：①精神疾病；②心理障碍；③对研究中涉及药物成分存在过敏反应；④处于孕期或妊娠期；⑤重要脏器功能不全。

1.2 方法

对照组传统中药饮片治疗：依据医生开具处方，由中药房调配、代煎（或详细告知煎药方法，指导患者自行煎药），按照医嘱用药方案，叮嘱患者服用药液。

观察组中药配方颗粒治疗：依据医生开具处方为患者提供配方颗粒，指导热水冲调后饮用。

两组均按疗程用药，观察患者用药表现与反应。

1.3 观察指标

（1）用药依从性：采用8项Morisky药物依从性量表（MMAS-8）评价，评分范围分为三级：8、6-7、<6，对应完全、部分、不依从，计算1-不依从率。

（2）中药调剂优势：提供医院自制调查表，从携带便利、服用便利、存储便利、取药便利四方面评价，每项分“认可”“不认可”两项，统计认可度。

（3）用药不良反应及发药出错率：统计用药期间皮疹、腹痛腹泻、恶心呕吐等不良反应发生情况，同时统计两组发药出错情况，包含调剂错误、发药错误等情况。

（4）患者用药自我效能感：采用服药依从性自我效能量表（MASES）评价，涉及条目26项，1～3分/项，满分78分，越高越好。分别于服药前、服药后评价。

1.4 统计学方法

软件版本SPSS 25.0。计量相关数据t检验，（±s）表示；计数相关数据χ2检验，（n，%）表示；资料差异检验，P<0.05有意义。

2.结果

2.1 用药依从性

用药依从性，观察组高于对照组（P<0.05）。见表1：

表 1 用药依从性（%）

2.2 中药调剂优势

中药调剂优势认可度，观察组高于对照组（P<0.05）。见表2：

表 2 中药调剂优势（%）

2.3 用药不良反应及发药出错率

用药不良反应，无意义（P>0.05）；发药出错率，观察组低于对照组（P<0.05）。见表3：

表 3 用药不良反应及发药出错率（%）

2.4 患者用药自我效能感

MASES评分统计，观察组高于对照组（P<0.05）。见表4：

表 4 患者用药自我效能感（±s，分）

3.讨论

既往中药治疗中，医生开具处方时多采用传统中药饮片，但中药饮品多独立包装，需要配药人员在调剂中以手抓、称重等形式配伍，药物卫生及配比精准性难以保障，甚至可能出现调剂错误，造成中药材浪费[3]。中药配方颗粒则为新型中药调剂方式，其可将单味中药作为原料，在中医理论指导下经提取、浓缩、干燥、制粒等现代工艺制备，将中药材制成易冲调的颗粒状[4]。作为基于中药饮片发展形成的新型调节类型，中药配方颗粒能够在维持中医药理论与特色的基础上，实现中药剂量标准化、精确化与客观化，并可明确服用规格、方式、使用期限等，同时具备免煎煮优势，患者携带、服用更为便捷。

本研究显示，观察组用药依从性、调剂优势认可度、MASES评分均高于对照组，发药出错率低于对照组（P<0.05）；且两组用药不良反应无差异（P>0.05）；提示中药配方颗粒调剂具有较高调剂优势，能够提高患者用药自我效能感与用药依从性，规避发药错误发生，且用药安全性与中药饮片相当，均无严重不良反应发生。分析来看，传统饮片为散装，需中药师调配、鼻嗅、称重等配伍而成，过程中人为失误可能性较高，易造成发放、调剂出错；中药配方颗粒为袋装，由机器定量自动调配、装袋，能够最大限度减少人为因素造成的发药出错。同时，中药饮片需在配伍后进行煎药，过程操作复杂，涉及先下、后下、包煎等特殊操作，用药规范性难以保障；中药配方颗粒则由高新技术完成定量装袋，且冲调后即可服用，免煎煮，用药便捷性较高，调剂优势较为明显[5]。且中药配方颗粒单次服用剂量较小，苦涩程度较水煎汤剂轻，用药便捷性高，利于提升患者用药依从性及用药自我效能感。此外，因中药配方颗粒调剂精准性更高，能够在一定程度上提升用药安全性，减少不良反应发生，但本研究采集病例较少，相关方面数据并未见明显差异，还需在后续研究中进一步扩充样本量，深入分析不同药物调剂方式对用药安全性的影响。

综上所述，中药配方颗粒的调剂不仅能显著提升患者的用药自我效能感，还能有效提高用药依从性，展现出显著的调剂优势。此外，其发药出错率较低，具备广泛的推广价值。

参考文献：

[1]朱姿燕. 传统中药饮片调剂方式与中药配方颗粒调剂方式的临床应用价值[J]. 光明中医,2023,38(5):827-830. 

[2]王克丽. 中药配方颗粒与传统中药饮片临床疗效比较[J]. 糖尿病天地,2023(4):47-48. 

[3]孟苗苗,陈沛兴,严璐玮. 某基层中医院心血管科中药配方颗粒和中药饮片使用情况分析[J]. 中医药管理杂志,2024,32(17):44-45.

[4]侯洁,李卓然,穆丽芬,等. 中药配方颗粒使用情况多中心研究[J]. 中国药物与临床,2024,24(3):145-149. 

[5]郭炜炜,杨丽,姚刚. 基于中药配方下中药饮片联合颗粒治疗原发性高血压的临床疗效和安全性分析[J]. 哈尔滨医药,2023,43(1):109-112.