质量控制管理对外科药物差错率的影响

【摘要】目的：探究质量控制管理对外科药物差错率的影响。方法：选取2023年1月至2024年12月我院外科接受药物治疗的80例患者，随机分为常规组和质控组各40例，常规组采用常规药物管理模式且质控组在常规管理基础上实施质量控制管理，比较两组药物差错发生情况、医护人员操作规范率及患者满意度。结果：质控组药物差错率低于常规组，医护人员操作规范率及患者满意度高于常规组（P＜0.05）。结论：质量控制管理能有效降低外科药物差错率，提高操作规范性和患者满意度。

【关键词】质量控制管理；外科；药物差错率；操作规范；患者满意度

外科临床工作中药物使用贯穿术前、术中及术后全过程，其准确性直接关系到患者的治疗效果和生命安全，药物差错不仅可能延误治疗、加重病情，还可能引发严重不良反应甚至危及生命，是影响医疗质量和医患关系的重要因素[1]，近年来随着外科手术种类增多、药物品种繁杂，药物管理难度不断加大因此如何降低药物差错率成为外科医疗管理的重要课题。质量控制管理作为一种系统化的管理模式，通过制定标准流程、加强环节监控、强化人员培训等措施可实现对药物管理全过程的有效把控，本研究旨在通过对比分析明确质量控制管理在降低外科药物差错率中的具体作用，为优化外科药物管理体系、提升医疗安全水平提供参考依据。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年1月至2024年12月我院外科接受药物治疗的80例患者，采用随机数字表法分为常规组和质控组各40例，常规组中男性23例、女性17例，年龄18-72岁且平均（45.62±12.35）岁，手术类型包括腹部手术18例、骨科手术12例、胸外科手术10例；质控组中男性22例、女性18例，年龄19-71岁且平均（44.95±11.87）岁，手术类型包括腹部手术17例、骨科手术13例、胸外科手术10例，两组患者一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）且具有可比性。纳入标准：（1）需在外科接受手术治疗且围手术期需使用药物；（2）能够配合治疗及满意度调查；（3）临床资料完整。排除标准：（1）合并严重精神疾病或认知功能障碍；（2）术前存在严重肝肾功能不全；（3）因病情紧急需进行抢救性手术。

1.2方法

常规组采用常规药物管理模式，具体包括由护士根据医嘱执行药物领取、核对、配制及给药操作，定期进行药物盘点且发现问题后进行追溯处理。

质控组在常规管理基础上实施质量控制管理，具体如下：（1）建立质量控制小组：由外科主任、护士长、药师及资深护士组成，负责制定药物管理质量标准、监督流程执行及分析差错原因；（2）完善管理制度：制定《外科药物管理规范》，明确药物领取、核对、贮存、配制、给药等各环节的操作流程和责任人，规范药物标签标识、有效期管理及特殊药品存放要求；（3）加强人员培训：每月组织医护人员进行药物知识培训，包括药物适应证、用法用量、禁忌证、不良反应及配伍禁忌等，定期开展药物差错案例分析和应急处理演练且考核合格后方可上岗；（4）强化环节监控：在药物领取环节采用双人核对制度，确保药品名称、规格、剂量、有效期等信息准确；配制环节实行配制者与核对者双签名制度，使用统一的配制工具和容器；给药环节严格执行“三查七对”制度，核对患者信息、药物信息及给药途径，术后对剩余药物进行规范处理并记录；（5）建立反馈机制：每周召开质量控制会议，汇总药物管理过程中出现的问题，分析差错原因并制定改进措施，对连续3个月无差错的科室或个人给予奖励且对出现差错的进行通报并督促整改。

两组均观察6个月。

1.3观察指标

比较两组药物差错发生情况（包括错发药物、剂量错误、给药途径错误、过期药物使用）、医护人员操作规范率（通过现场检查和资料查阅评估，规范率=规范操作次数/总操作次数×100%）及患者满意度（采用自制问卷，分为非常满意、满意、不满意，除外不满意的比例即为满意度）。

1.4统计学方法

运用SPSS22.0分析数据。计量数据t检验；计数数据χ²检验。P＜0.05为差异显著的代表。

2结果

2.1两组药物差错发生情况比较

质控组药物差错率低于常规组（P＜0.05），见表1。

表1两组药物差错发生情况比较[n(%)]

2.2两组医护人员操作规范率比较

质控组医护人员操作规范率高于常规组（P＜0.05），见表2。

表2两组医护人员操作规范率比较[n(%)]

2.3两组患者满意度比较

质控组患者满意度高于常规组（P＜0.05），见表3。

表3两组患者满意度比较[n(%)]

3讨论

外科药物管理是医疗质量控制的重要组成部分，其规范程度直接影响患者安全和治疗效果，质控组在常规管理基础上实施质量控制管理后药物差错率显著降低且医护人员操作规范率和患者满意度明显提高，这充分证明了质量控制管理在外科药物管理中的重要作用。从药物差错发生情况来看，质控组总差错率仅为2.50%远低于常规组的20.00%，这与质量控制管理中多环节的防控措施密切相关；常规药物管理模式中药物领取、核对、给药等环节多依赖个人责任心且缺乏系统化的监控机制，容易因疏忽、疲劳或操作不熟练导致差错，而质控组通过建立质量控制小组明确了各环节的操作标准和责任人，使药物管理从分散的个人行为转变为系统的团队协作并减少了人为因素造成的差错，双人核对制度在药物领取和配制环节的应用能有效避免因信息误读或记忆偏差导致的错发药物、剂量错误等问题，例如在领取特殊药品时两名护士共同核对药品名称、规格及有效期可及时发现标签模糊或过期药品；“三查七对”制度在给药环节的严格执行则能确保药物准确送达目标患者且给药途径正确，降低了因患者信息核对不清引发的差错风险[2]。

医护人员操作规范率的提升是质控组药物差错率降低的重要保障，质控组92.50%的操作规范率显著高于常规组的75.00%，这得益于质量控制管理中的人员培训和考核机制；常规管理中医护人员的药物知识更新不及时且对新药品、新规范的掌握不足，容易因知识盲区导致操作不规范，而质控组每月组织的药物知识培训和案例分析能帮助医护人员及时了解药物特性和管理要求，熟悉各类药物的正确使用方法，例如通过培训使护士掌握不同剂型药物的配制技巧以避免因溶解方法不当影响药效或引发不良反应；应急处理演练则提高了医护人员应对突发药物问题的能力，使其在遇到药物过敏或剂量错误时能迅速采取正确措施并减少不良后果，考核制度的实施确保了培训效果，使规范操作成为医护人员的自觉行为且从根本上提高了操作的规范性[3]。

患者满意度的提高是质量控制管理成效的直接体现，质控组95.00%的满意度远高于常规组的70.00%，这与药物差错减少和服务质量提升密切相关；药物差错的减少使患者感受到医疗服务的安全性和可靠性并增强了对医护人员的信任，而质量控制管理中对给药过程的规范如向患者详细解释药物作用和注意事项，能让患者更清楚地了解治疗方案且减少因信息不透明产生的疑虑和焦虑；此外质量控制管理中的反馈机制使患者的意见和建议能及时被采纳，例如根据患者反映的给药时间不合理问题调整给药计划以提高患者的治疗体验，进一步提升了满意度，相比之下常规组因药物差错较多且沟通不充分，容易引发患者不满并影响医患关系[4-5]。

质量控制管理中的反馈机制和持续改进措施为长期降低药物差错率提供了制度保障，质控组每周召开的质量控制会议能及时汇总管理过程中出现的问题，通过根源分析找到制度或流程中的漏洞并加以完善，例如发现某类药物因包装相似易混淆时及时采用不同颜色标签进行区分；对出现差错的个人或科室进行通报和整改能起到警示作用，防止类似问题重复发生；而奖励机制则激励医护人员积极参与质量控制，形成全员重视药物安全的良好氛围，这种持续改进的循环模式使药物管理体系不断优化且适应外科药物使用的复杂需求。从医院管理角度来看，质量控制管理的实施降低了因药物差错引发的医疗纠纷和赔偿风险并节约了医疗成本，药物差错不仅会导致患者治疗成本增加[6]，还可能引发诉讼和赔偿给医院带来经济损失和声誉损害，而质控组通过降低差错率减少了此类事件的发生，同时规范的药物管理能提高药物使用效率，避免因过期或浪费导致的药品损耗且降低了医院的运营成本；此外质量控制管理提升了外科的整体医疗质量，增强了医院的核心竞争力并为医院的长远发展奠定了基础。

对于特殊外科患者如老年患者或儿童患者，质量控制管理的作用更为突出，这类患者对药物的耐受性较差且药物差错可能造成更严重的后果，质控组通过针对特殊患者制定个性化的药物管理方案，如为老年患者使用醒目标识的药物容器、为儿童患者精确计算剂量并采用适合的给药途径，进一步降低了差错风险且确保了特殊人群的用药安全[7-8]。

质量控制管理还能促进外科药物管理的标准化和同质化，在常规管理模式中不同医护人员的操作习惯和标准可能存在差异，导致药物管理质量参差不齐，而质控组通过制定统一的《外科药物管理规范》和操作流程，使每位医护人员都能按照相同的标准开展工作，减少了因个人习惯差异造成的差错，这种标准化管理不仅提高了药物管理的整体水平，还便于对管理效果进行评估和改进，为外科药物管理的持续发展提供了可复制、可推广的模式。

同时，质量控制管理的实施增强了医护人员的责任意识和团队协作精神，在质量控制小组的统筹下，医护人员明确了各自在药物管理中的职责，形成了相互配合、相互监督的工作氛围，例如药师在药物选择和剂量调整方面提供专业支持，护士在给药环节严格执行核对制度，医生则根据患者病情和药物反应及时调整治疗方案，这种多学科协作模式充分发挥了各专业人员的优势，共同保障了药物使用的安全性和有效性[9-10]。

综上所述，质量控制管理通过完善制度、强化培训、监控环节、反馈改进等措施，能有效降低外科药物差错率，提高医护人员操作规范率和患者满意度，是一种科学有效的外科药物管理模式，在今后的工作中应进一步细化质量控制措施，结合信息化技术如条码扫描核对系统提升管理效率和精准度，持续优化外科药物管理体系并为患者提供更安全、优质的医疗服务。

参考文献

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