婚前健康检查和孕前优生健康检查项目的实施效果

【摘要】目的 探究实施婚前健康检查和孕前优生健康检查的效果。方法 纳入在本院接受检查的180例待孕夫妇为观察对象，纳入时间为2023年1月—2025年1月，根据检查方式将其分为2组，均90例，研究组采取婚前健康检查与孕前优生健康检查，参照组未采取婚前健康检查和孕前优生健康。分析实施效果。结果 研究组健康备孕行为、孕产知识掌握程度均优于对照组（P〈0.05）；研究组出生缺陷发生率、不良妊娠结局发生率明显低于参照组（P〈0.05）。结论 实施婚前健康检查和孕前优生健康检查效果显著，可实现优生优育，值得临床推广应用。

【关键词】婚前健康检查；孕前优生健康检查项目；实施效果

随着“健康中国”战略的深入实施，目前我国计划生育中更加强调优生优育，注重预防出生缺陷，以保障人口健康，维护家庭幸福[1]。婚前健康检查和孕前优生健康检查项目是维护人口健康的重要措施，婚前健康检查能够全面了解夫妻双方的健康状态；孕前优生健康检查项目为计划怀孕的夫妇提供针对性检查与指导，以便为优生优育工作奠定基础[2]。但目前临床中对两种检查项目的应用价值并未进行深度研究，指导意义有待提升。基于此，此次研究将全面分析实施婚前健康检查和孕前优生健康检查项目的价值，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料

纳入2023年1月—2025年1月在本院接受检查的180例待孕夫妇为观察对象，根据检查方式将其分为2组，均90例。研究组年龄23-34岁，均值（27.47±3.85）岁；观察组年龄（27.64±3.12）岁。2组研究资料比较无显著差异（P〉0.05）。本研究不违反国家法律法规，符合医学伦理原则。

纳入标准：（1）夫妻双方均无生育禁忌症，有明确的生育意愿。（2）无严重精神疾病或认知障碍；（3）知晓研究内容后自愿参与。

排除标准：（1）夫妻一方或双方存在严重躯体疾病；（2）存在明确的非检查相关因素导致的不良生育风险；（3）既往有明确的遗传性疾病生育史。

2 方法

参照组未采取任何干预措施，入组时只收集基本资料，随后按照正常的生活习惯进行结婚与备孕，明确妊娠后调查其健康备孕行为、孕产知识掌握程度。研究组采取婚前健康检查与孕前优生健康检查，（1）婚前检查。①检查时机：夫妻双方应当在结婚登记前 1-3 个月进行婚前检查，以便及时发现问题并进行有效处理。②检查项目：全面了解夫妻双方的职业、文化程度、既往疾病史、手术史等，进行常规体格检查、实验室检查、遗传性疾病筛查等，确保婚前检查的全面性。③健康指导：将体检发现的问题告知夫妻双方，并就可能出现的疾病提出医疗意见，例如传染性疾病的治疗方案，遗传性疾病的基因危险度评价和生育引导等，必要情况下应出具转诊单，以保证患者获得有效的干预。在婚前检查时还需要同时进行婚姻保健知识普及，如性健康、避孕方法选择等，强化其个人认知。（2）孕前优生健康检查。①检查时间：孕前3-6月实施孕前优生健康检查，选择这一时期的主要原因是，如果检查过程中有异常情况，可以进行适当的治疗，为正常的妊娠奠定基础。②病史询问与健康检查：对夫妻两人的既往病史、家族遗传病史、吸烟饮酒等生活习惯以及工作环境进行全面了解，进行体格检查、实验室检查、影像学检查等，③风险评估：根据各种检测指标及病史资料，对夫妻的生育风险进行评价，并将其分为低风险、中风险、高风险三个级别。根据危险程度的高低，进行个体化干预。比如，为低风险夫妻制定科学备孕计划；高风险夫妻需优先治疗基础疾病等，直到风险等级达到理想妊娠水平，确保优生优育。④优生优育知识科普：利用讲座和发放手册等形式，对夫妻进行孕前保健，了解科学备孕的重要性，使夫妻双方明确吸烟、酒精、药物、辐射等影响胎儿发育的风险因素。⑤后续管理：对夫妻进行常规的跟踪，掌握备孕期的状况，并促进他们执行保健咨询意见。明确妊娠后，立即将其相关资料转移到相关科室或医疗机构，确保孕前保健与孕期保健的无缝衔接。

1.3 观察指标

1.3.1 健康备孕行为。科室自行设计《健康备孕行为记录表》，包括科学饮食、规范运动、不良习惯戒除、环境规避四维度内容，共100分，得分与健康备孕行为成正比。

1.3.2 孕产知识掌握程度。科室自行设计《孕产知识调查问卷》，包括孕期营养、出生缺陷预防、产检要点、妊娠并发症管理四部分内容，共100分，得分与孕产知识掌握程度成正比。

1.3.3 出生缺陷发生率。包括先天性心脏病、唇腭裂、多指（趾）等。

1.3.4 不良妊娠结局发生率。包括出生缺陷、自然流产、早产等。

1.4 统计学方法

数据通过SPSS25.进行处理，均数±平方差（±s）为计量资料，行t检验，百分率（%）为计数资料，检验，P〈0.05，存在统计学意义。

2 结果

2.1 健康备孕行为 

与参照组相比，研究组健康备孕行为更优，具有可比性（P〈0.05）。详见表1。

表1 健康备孕行为（±s，分）

2.2 孕产知识掌握程度

研究组孕产知识掌握程度比参照组优，存在统计学意义（P〈0.05）。详见表2。

表2 孕产知识掌握程度（±s，分）

2.3 出生缺陷发生率

研究组、参照组出生缺陷发生率为0.00%、4.44%，研究组出生缺陷率低于参照组（P〈0.05）比较具有统计学差异。详见表3。

表3 出生缺陷发生率比较（n，%）

2.4 不良妊娠结局发生率

2组不良妊娠结局发生率分别为2.22%、10.00%，参照组不良妊娠结局发生率比研究组高，对比具有统计学意义（P〈0.05）。详见表4。

表4 不良妊娠结局发生率（n，%）

3 讨论

婚前检查是保证夫妻双方健康，促进优生优育的重要措施。就目前的状况而言，最近几年婚检率有逐年增加的趋势。《中国儿童发展纲要（2021—2030年）》相关数据显示，我国婚检率已经由2018年的61.1%上升至目前的74.8%，并且检查人数依旧在持续增长[3]。但婚前检查情况存在明显的地域差异性，在经济发达的城市，居民健康意识比较强，深刻认识到婚检的重要性，但是在相对落后的地区，尤其在偏远的农村地区，婚检率非常低，并且对婚检持抗拒态度。婚检对于夫妻健康、优生优育等非常重要，从保证婚姻生活品质的方面来看，如果是生殖系统畸形、性传播疾病等会对性生活和婚姻稳定性造成影响，夫妻极易出现矛盾。在优生优育角度中，通过对地中海贫血、血友病等遗传病的筛查，能够为遗传咨询和生育指导提供参考，降低后代出现遗传病的风险提高生育质量[4]。

孕前优生健康检查是国家基本公共卫生服务项目之一，体现了我国对改善出生人口质量和防止出生缺陷的关注。该政策进展顺利且实施效果良好，国家卫健委相关数据显示，目前我国孕前优生健康检查率高达96.4%。然而，目前关于婚前健康检查、孕前优生健康检查的实施效果无论从深度还是广度上都还不够深入，已有研究侧重于单个项目的短期检测，如检出率、参与率等，缺少对两个方案的联合作用的长时间跟踪[5]。并且，检查过程中对受检人群的主观感受，比如体检服务满意度、体检结果实用性等重视不足造成了重数据、轻感受的现象，降低了公众继续参与检查的热情。因此，需重视落实婚前健康检查和孕前优生健康检查，并持续提升检查质量[6]。

此次研究显示，研究组健康备孕行为、孕产知识掌握程度均优于对照组，比较存在统计学差异（P〈0.05）。婚前健康检查联合孕前优生健康检查可以持续强化夫妻双方的个人认知与健康行为[7]。在婚前体检中，医护人员会简单说明生育相关知识，在孕前优生检查中，医护人员会为其提供针对性优生优育科普工作，比如加强叶酸的补充，戒烟戒酒，避免致畸环境等[8]。这样的认知干预形式能够使夫妇由被动接收知识转化为主动学习与理解，有效提升夫妇的健康备孕行为，强化其孕产知识掌握程度。

研究还显示，研究组0.00%的出生缺陷发生率低于对照组4.44%；研究组2.22%的不良妊娠结局发生率低于参照组10.00%，比较均存在统计学差异（P〈0.05）。在实施婚前健康检查和孕前优生健康检查时，婚前健康检查能够第一时间发现夫妻双方存在的问题，并采取有效解决措施；而孕前优生健康检查将进一步关注可能会导致胎儿畸形的风险因素，尽早进行预防和治疗，以减少其发生的危险[9]。这种双重风险筛查机制能够在最大程度上降低出生缺陷，改善不良妊娠结局。另外，婚前健康检查和孕前优生健康检查并非单一的风险识别，医护人员会以夫妇实际情况为基础，进行差异性管理与干预[10]。比如，对于高风险患者，医护人员会提高重视程度，并主动联动遗传咨询门诊，通过基因测试等形式提前制定生育规避方案，尽量控制出生缺陷，降低不良妊娠结局发生率。

综上所述，待孕夫妇应当落实婚前健康检查和孕前优生健康检查，这两种检查方式可及时发现夫妻双方存在的问题并进行有效处理，提高他们对孕产知识掌握程度，优化其健康备孕行为，进而有效降低出生缺陷，实现优生优育，值得临床推广应用。

参考文献

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